Аллергический конъюнктивит у детей: основные причины развития

Рубрика: Ребенок

Аллергический конъюнктивит у детей представляет собой воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки внутренней поверхности век и передней поверхности глазного яблока), которая вызвана гиперчувствительностью организма, чаще всего генетически обусловленной, к какому-либо аллергену: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, лекарственным или пищевым факторам.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения этой патологии у детей является проявление индивидуальной чувствительности организма ребенка к различным аллергенам, которая, с одной стороны, обусловлена генетическими факторами (наследственной предрасположенностью к развитию аллергической реакции).

А с другой — социально-бытовыми аспектами, незрелостью иммунной системы малыша и предшествующей сенсибилизацией (постоянное воздействие на организм ребенка определенных экзоаллергенов).

Наиболее часто аллергический конъюнктивит у детей развивается при постоянном воздействии:

  • бытовых факторов: пыль домашняя или библиотечная, бытовая химия, пух и перья;
  • эпидермальных аллергенов: шерсть и перхоть домашних питомцев, корм для животных, особенно для рыбок и попугаев;
  • лекарственных препаратов: чаще всего после применения глазных капель и мазей, реже – медикаментов в других лекарственных формах;
  • пыльцевых аллергенов цветущих деревьев и трав;
  • табачного дыма при пассивном курении;
  • инфекционных агентов (бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные факторы), вызывающих инфекционно-аллергический процесс;
  • контактных линз, глазных протезов, наличия послеоперационных швов и других инородных тел глаза;
  • пищевых аллергенов: мед, цитрусовые, копчености, ягоды.

Основные проявления и виды аллергического конъюнктивита

Начальные проявления этого заболевания возникают в первые часы (реже сутки) после воздействия аллергена.

При этом наблюдаются следующие клинические симптомы:

  • покраснение и отек конъюнктивальной оболочки глаза;
  • слезотечение;
  • жжение и интенсивный зуд глаз, что вынуждает ребенка постоянно их растирать;
  • прозрачные слизистые выделения из глаз, реже секрет имеет вязкий и нитевидный характер;
  • сухость слизистой, реже отмечается светобоязнь и боль;
  • утомляемость глаз;
  • появление на слизистой глаза мелких фолликулов или сосочков.

В педиатрии выделяют несколько форм аллергического конъюнктивита.

Ребнок на приеме у офтальмолога: конъюнктивит

Поллинозный конъюнктивит (сезонный или круглогодичный)

Сезонный поллинозный конъюнктивит — это заболевание, которое вызывается в результате взаимодействия слизистой глаза с аллергеном — пыльцой растений в период их цветения.

Часто воспаление слизистой глаз сочетается с поражением:

  • кожи (атопический дерматит, крапивница);
  • верхних дыхательных путей и полости носа (аллергические риниты, ларингиты, синуситы, бронхиты, бронхиальная астма);
  • пищеварительного тракта (аллергический гастрит, энтерит);
  • нервной системы (головные боли, нейродермит) или других органов.

При круглогодичном поллинозе с аллергическим конъюнктивитом ребенок постоянно сталкивается с экзоаллергеном: домашней пылью, шерстью домашних питомцев: грызунов, кошек, попугаев, собак или кроликов.

Весенний катар (кератоконъюнктивит) — это хроническое аллергическое воспаление конъюнктивы с упорным течением и обострениями в солнечные периоды, развивающиеся чаще у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет.

Для этого вида аллергического конъюнктивита характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве, образование эрозий с постепенным переходом в гиперкератоз слизистой глаза, а при переходе воспаления на роговицу – снижение зрения.

Крупнососочковый (гиперкаппилярный) конъюнктивит развивается на фоне длительного воздействия на конъюнктиву различных инородных тел. Эта патология может развиваться в результате неправильного использования контактных линз или ношения глазных протезов, при раздражении швами после оперативных вмешательств на органе зрения. Терапия этой формы заболевания заключается в скорейшем удалении инородного тела в сочетании с местным противоаллергическим лечением.

Лекарственный конъюнктивит возникает при воздействии на конъюнктивальную оболочку глаза медикаментозных препаратов. Воспалительная реакция может возникать в связи с воздействием основного действующего вещества лекарственного средства (при использовании местных анестетиков или антибиотиков) или консервантов и других вспомогательных компонентов глазных капель или мазей. Реже аллергия развивается при приеме препаратов в форме таблеток и при парентеральном введении медикаментозных средств.

Лечение основано на отмене лекарства и применении местных антигистаминных лекарственных средств.

Капли для глаз

Инфекционно-аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция слизистой конъюнктивы, вызванная сенсибилизацией организма микробными, вирусными, грибковыми или паразитарными аллергенами, чаще стафилококковыми экзотоксинами, которые продуцируются сапрофитными штаммами. Основным отличием этой формы конъюнктивита от бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного конъюнктивита является отсутствие возбудителя в конъюнктиве глаза.

Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный кератоконъюнктивит, золотуха) – это особая форма аллергического воспаления конъюнктивы, связанная со специфическим патологическим процессом у пациентов больных туберкулезом. Отмечается характерная воспалительная реакция: появление в конъюнктиве, а затем и на роговице больных специфических узелков (фликтен) единичных или множественных, в процессе противотуберкулезного лечения эти образования исчезают бесследно, но при длительном воспалении могут изъязвляться с образованием рубцов.

Клинические проявления и тактика лечения аллергического конъюнктивита у детей зависят от вида заболевания:

Вид конъюнктивитаСезонность проявленийЛокализация пораженийКлинические симптомыХарактерные особенности
Поллинозный конъюнктивитСезонная форма заболевания, развивается при воздействии пыльцы растений и характеризуется сезонностью проявлений.

При круглогодичном поллинозе отмечается постоянное воздействие экзоаллергена

Конъюнктива глаз
  • Нестерпимый зуд;
  • выраженная отечность и воспаление слизистой;
  • слизистое, прозрачное отделяемое
Острое начало заболевания, которое часто сопровождается аллергическим насморком и проявлениями аллергических реакций со стороны других органов и систем организма
Весенний катарУпорное хроническое течение с обострениями весной и летомКонъюнктива глаз, область лимба, роговица
  • Зуд;
  • сухость слизистой, при длительном течении светобоязнь;
  • слезотечение различной интенсивности;
  • воспаление конъюнктивы;
  • отечность слизистой;
  • тягучее, вязкое отделяемое
  • Зрительное утомление.
  • При развитии патологии роговицы отмечается снижение зрения
Крупнососочковый конъюнктивитНе зависит от сезона, развивается при травматизации конъюнктивы инородными телами и развитием реактивного аллергического воспаленияКонъюнктива глаз
  • Стойкий отек и значительная воспалительная реакция слизистой оболочки глаз;
  • птоз (при тяжелом течении);
  • слезотечение.
  • При осмотре отмечается наличие гигантских (от 1 мм) сосочков конъюнктивы.
  • Отсутствует зуд и вязкий секрет.
  • Чаще всего развивается при длительном и неправильном использовании контактных линз
Лекарственный конъюнктивитНе зависит от сезона, развивается при длительном, чаще бесконтрольном применении лекарственных препаратов (глазных капель и мазей)Конъюнктива глаз, кожа век.

В тяжелых случаях может поражаться роговица, сетчатка, зрительный нерв и сосудистая оболочка глаза

  • Сильный зуд, сухость слизистой;
  • жжение, светобоязнь;
  • обильное прозрачное слизистое (реже пленчатое) отделяемое.
Развивается на фоне применения местных лекарственных средств, реже при приеме других форм медикаментов
Инфекционно-аллергический конъюнктивитНе зависит от сезона, развивается на фоне вялотекущих инфекционных процессов в организмеКонъюнктива глаза и век
  • Отек и воспаление слизистой оболочки глаз и век;
  • зуд, жжение, слезотечение;
  • светобоязнь;
  • слизистое (реже вязкое) отделяемое из глаз
  • После длительных (вялотекущих) инфекционных процессов других органов и систем в связи с аллергенным воздействием токсинов различных микробных агентов.
  • Возбудитель в конъюнктиве глаза отсутствует.
Туберкулезно-аллергический конъюнктивитРазвивается на фоне туберкулеза других органовКонъюнктива и роговица глаз
  • Появление специфических узелков (фликтен) на фоне отека и воспаления слизистой оболочки глаз;
  • выраженная светобоязнь;
  • обильное слезотечение;
  • стойкий блефароспазм (судорожное сжимание век)
Начинается остро с последующим затяжным течением с частыми рецидивами

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение данной патологии проводится детским офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Для подтверждения диагноза проводится осмотр видимых структур глаза, глазного дна, УЗИ, клинический анализ крови, мочи, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов и другие дополнительные исследования (при необходимости).

Лечение аллергических конъюнктивитов основано на устранении аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию, отмене лекарственного препарата, устранении раздражающего воздействия (контактных линз, протезов, швов), лечении основного заболевания при инфекционно-аллергических и туберкулезно-аллергических конъюнктивитах. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий.

При возникновении симптомов аллергического конъюнктивита необходима своевременная диагностика и определение вида и формы заболевания, чтобы избежать перехода в подострую или хроническую форму заболевания и присоединение осложнений в связи с отсутствием лечения или неправильной терапией в результате самолечения.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Познавательная программа по теме

Советуем почитать: Методы воспитания ребенка — как не ошибиться в выборе

Один комментарий
  • 26 февраля 2015 в 20:18

    Моему ребенку уже 15 лет, но это не отменяет того, что сезонная аллергия начала нас беспокоить ка раз в подростковом возрасте. До этого ничего не было. А сейчас спасаемся каплями для глаз против аллергии — Аллергодил.