Вирусный конъюнктивит у детей — особенности заболевания

Рубрика: Ребенок

Вирусный конъюнктивит у детей — это воспалительный процесс бесцветной оболочки глаз (конъюнктивы), покрывающей переднюю поверхность глазного яблока и задние стенки верхнего и нижнего века, вызванный различными видами вирусами.

Вирусный конъюнктивит у ребенка

Патология развивается:

  • как самостоятельное заболевание вирусной этиологии (изолированный вирусный конъюнктивит), без других симптомов вирусной инфекции: насморка, кашля, диареи;
  • на фоне прогрессирования инфекции верхних дыхательных путей, кишечной инфекции (аденовирусной, энтеровирусной или герпетической);
  • при детских вирусных инфекциях: паротите, ветряной оспе, краснухе, кори;
  • на фоне других вирусных инфекций: опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус натуральной оспы или контагиозного моллюска.

Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывают:

ВирусТип вирусаЗаболевание
Аденовирус
  • серотипы А-3, А-7
  • серотип А-8
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка
  • Эпидемический кератоконъюнктивит
Герпетическая группа:

Вирус простого герпеса

Цитомегаловирус

Вирус ветряной оспы

Вирус инфекционного мононуклеоза

  • Viriocella-Zoster3 типа
  • Herpeszoster
  • Эпштейна-Барра (В-лимфотропный)
1. Герпетический конъюнктивит:

  • катаральная форма;
  • фолликулярный конъюнктивит;
  • везикулярно-язвенная форма.

2. Цитомегаловирусный конъюнктивит

3. Ветряночный конъюнктивит

4. Конъюнктивит при опоясывающем лишае

5. Конъюнктивит при инфекционном мононуклеозе

Пикорнавирусы:

Энтеровирус

Коксаки А24

энтеровирус-70
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит
  • энтеровирусный конъюнктивит
Детские инфекции:

Вирус краснухи

Вирус кори

вирус паротита

Вирус ветряной оспы

  • Миковирус
  • Миксовирус рода морбиливирусов
  • Парамиксовирус
  • Viriocella-Zoster (вирус VZV) 3 типа
  • Краснушный конъюнктивит
  • Коревой конъюнктивит
  • Паротитный конъюнктивит
  • Ветряночный конъюнктивит
Другие вирусы:

Вирус контагиозного моллюска

Вирус гриппа

Вирус иммунодефицита человека

  • Поксвирус
  • ВИЧ
  • Вирусный конъюнктивит
  • Гриппозный конъюнктивит
  • Вирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит на фоне ВИЧ-инфекции

Общие признаки заболевания

Воспаление конъюнктивы развивается при попадании вирусов непосредственно на слизистую (изолированный вирусный конъюнктивит) или на фоне развития респираторных инфекций: адено — и энтеровирусов, которые передаются воздушно-капельным путем или заражение теми же возбудителями, но контактно-бытовым способом. Также достаточно часто в педиатрической практике встречается заражение внутриутробно (цитомегаловирус, вирус краснухи и простого герпеса) или попадание вирусов на слизистую глаз малыша от матери во время родов (цитомегаловирусная инфекция, герпес половых органов и влагалища).

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, но для всех воспалений конъюнктивы вирусной этиологии характерно:

  • значительное покраснение конъюнктивы (болезнь «розовых глаз»);
  • слезотечение;
  • зуд и боль;
  • покраснение и отек век;
  • выделение прозрачной слизи;
  • светобоязнь.

Тактика лечения вирусных конъюнктивитов у детей основана на устранении возбудителя инфекции (местная и общая противовирусная терапия) и применении противовоспалительных и антигистаминных лекарственных средств.

Виды и особенности проявления вирусных конъюнктивитов

Главными возбудителями данной патологии являются следующие.

1. Аденовирусы, вызывающие две основные формы заболевания:

  • аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальную лихорадку;
  • эпидемический кератоконъюнктивит;

У ребенка болят глаза - конъюнктивит

2. Вирусы простого герпеса, которые при попадании на конъюнктиву ребенка (воздушно-капельным, бытовым, контактным путями (во время родов) или внутриутробно могут вызывать три формы герпетического конъюнктивита: катаральную, везикулярно-язвенную и фолликулярную;

3. Энтеровирусы чаще вызывают геморрагические конъюнктивиты.

Аденовирусные конъюнктивиты

Считается наиболее распространенной формой вирусных конъюнктивитов. Он развивается при попадании на слизистую глаз серотипов А-3, А-7 ДНК-содержащих аденовирусов. Характерным признаком этой патологии является повышение температуры тела и симптомы фарингита (боль в горле, сухой раздражающий кашель и воспаление глотки), которые проявляются до появления характерных симптомов вирусного конъюнктивита. Поэтому это заболевание еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой.

Признаки конъюнктивита при этом виде вирусного заболевания развиваются в трех формах.

  1. Катаральный аденовирусный конъюнктивит у детей (встречается наиболее часто) имеет легкое течение и проявляется умеренным воспалением и отеком конъюнктивы и век, наличием прозрачного отделяемого из глаз, слабовыраженным зудом и слезотечением, излечивается в течение недели;
  2. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в 25% случаев и имеет среднетяжелое течение. При этой патологии отмечается наличие на конъюнктиве глаз серых тонких, легко снимающихся, пленок, реже отмечаются точечные кровоизлияния и образование язв (при прорастании пленок в слизистую) с последующим формированием рубцов. Также отмечается выраженная воспалительная реакция, отек, слезотечение, боль и зуд. При этой форме заболевания необходимо исключение дифтерии глаз и правильное своевременное лечение аденовирусного конъюнктивита у детей;
  3. Реже встречается фолликулярная форма этой патологии, которая характеризуется стойким воспалением слизистой, выраженным отеком конъюнктивы и век с наличием единичных пузырьков различного размера.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта форма заболевания считается очень заразной и передается контактно-бытовым путем: через полотенца, белье, грязные руки, зараженный офтальмологический инструментарий. Иногда заболевают семьи, детские коллективы (класс, группа). Отличительной особенностью данной патологии считается длительный инкубационный период (от недели и более) и характерные симптомы болезни:

  • начинается заболевание с головной боли, слабости, выраженной утомляемости и нарушения сна;
  • затем отмечается поражение воспалительным процессом сначала одного глаза с последующим переходом воспаления на здоровый глаз (в течение нескольких часов);
  • отмечается покраснение конъюнктивальной оболочки глаз, отек век, слезотечение, слизистые или слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
  • наличие на слизистой тонких пленок, которые легко снимаются тампоном;
  • отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Эти клинические признаки отмечаются в течение недели, затем состояние пациента улучшается, и все проявления заболевания исчезают. Но через 2–7 дней после мнимого улучшения отмечается слезотечение, чувство засоренности глаз с присоединением светобоязни, боли и ощущения ухудшения зрения, что свидетельствует о переходе активного воспалительного процесса на роговицу глаза.

Девочка на приеме у офтальмолога: конъюнктивит

Длительность заболевания зависит от правильности и своевременности лечения и состояния иммунитета пациента (в среднем 2 месяца).

Энтеровирусные и герпетические конъюнктивиты

Кишечные вирусы (Коксаки А24 и энтеровирус-70) попадая на слизистую глаз, вызывают геморрагические формы конъюнктивитов, которые сопровождаются единичными или множественными кровоизлияниями (геморрагиями) в склеру, при наличии обширных кровоизлияний – глаза «наливаются кровью». Так же как и при аденовирусном конъюнктивите отмечается ухудшение самочувствия, боль в горле, кишечные расстройства и воспаление подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Возбудителями герпетических конъюнктивитов чаще всего считаются вирус простого герпеса, возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая (Herpeszoster).

Заболевание проявляется разными видами пузырьковой сыпи на конъюнктиве (фолликулы, везикулы), пузырьки спустя несколько дней лопаются, образуя поверхностные эрозии, которые бесследно исчезают.

Особенностью этих конъюнктивитов является одностороннее поражение с редким переходом воспаления на другой глаз.

Диагностика и лечение

Конъюнктивит диагностируется врачом-окулистом при обычном осмотре, но в некоторых случаях дополнительно берут мазок/соскоб конъюнктивы для вирусологической идентификации возбудителя, дифференциальной диагностики с бактериальными, грибковыми или аллергическими конъюнктивитами, особенно при их везикуло-язвенных, фолликулярных и пленочных формах.

Диагностика вирусных заболеваний глаз основана на особенностях клинической картины и лабораторных вирусологических исследованиях (цитологических методах, иммунофлюоресцентной диагностике и иммуноферментных методах исследования).

Врач: диагностика конъюнктивита

Лечение вирусных конъюнктивитов требует назначения различных противовирусных препаратов в форме капель и мазей (Офтальмоферон, Ацикловир). При среднетяжелых формах течения этого заболевания, особенно на фоне сопутствующей патологии, необходимо применение противовирусных препаратов в таблетках или парентерально с восстановлением иммунного статуса. Дополнительно для устранения симптомов воспаления и отека применяют противовоспалительные и антигистаминные глазные капли, а при стойкой воспалительной реакции — капли для глаз, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны.

Рекомендации родителям

При проявлении симптомов конъюнктивита у ребенка необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью к участковому педиатру или детскому офтальмологу для своевременной диагностики заболевания и назначения правильного лечения.

Самолечение часто приводит к:

  • частичному устранению симптомов с последующим прогрессированием вирусного и воспалительного процесса;
  • развитию осложненного течения заболевания с формированием поверхностных эрозий язв, рубцовых изменений слизистой;
  • переходу воспалительных процессов на другие участки глаза – роговицу, сосудистую оболочку, сетчатку, зрительный нерв с развитием необратимых изменений зрения;
  • присоединению бактериальных или аллергических осложнений.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация специалиста

Советуем почитать: Аллергический конъюнктивит у детей — выявляем и устраняем проблему

Комментариев нет