Есть вопросы? Спросите у нас в разделе "Ответы"

Ангина у ребенка: разновидности, клинические проявления, лечение

Ангина у ребенка – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин и слизистой глотки. Заболевание сопровождается тяжелой симптоматикой, температура тела может повышаться до 39 ˚С, плохо сбивается жаропонижающими.

 ангина у ребенка

Чем лечат ангину у детей? При детском тонзиллите применяются антибиотики и местные антисептические препараты. При несвоевременной терапии появляются осложнения в виде гайморита, отита, бронхита или пневмонии.

Причины

Тонзиллит у детей имеет бактериальное происхождение. Наиболее часто болезнь вызывают стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки и гемофильные палочки. Предрасполагающие факторы:

  • чувствительность организма к определенному виду инфекций;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • употребление холодной еды или напитков;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания, например, фарингит, ОРВИ или грипп.

Реже тонзиллит у детей вызван вирусной инфекцией (энтеровирусами, аденовирусами, герпесом) или грибками. Чаще данная форма встречается у малышей до 3 лет. У детей старше 5 лет преобладает бактериальная природа.

Как передается ангина у детей? Существует 2 основных пути заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Эндогенная аутоинфекция (инфицирование собственной патогенной микрофлорой) возможна при воздействии неблагоприятных факторов.

Симптомы

У ребенка ангина протекает намного тяжелее, нежели у взрослого. Заболевание всегда развивается остро. Продолжительность инкубационного периода ангины у детей составляет от нескольких часов до нескольких дней. Спустя этот срок внезапно повышается температура тела, показатели могут достигать 39-40 ˚С.

Симптомы тонзиллита у детей:

  • боль, першение или сухость в горле;
  • затрудненное глотание пищи;
  • увеличение и покраснение миндалин, образование налета или гнойников (в зависимости от формы тонзиллита);
  • слабость;
  • отсутствие аппетита из-за сильной боли в горле;
  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • ломота, мышечная и суставная боль.

Характерным симптомом ангины у ребенка может стать увеличение и болезненность подчелюстных или шейных лимфатических узлов.

Гнойный тонзиллит у ребенка протекает с выраженными симптомами интоксикации. Температура тела может достигать отметки 40 ˚С, появляется рвота, понос. На миндалинах есть гнойные очаги. Клинические показатели крови и мочи плохие, существенно повышается концентрация лейкоцитов и СОЭ. Ребенок подлежит госпитализации, т. к. в домашних условиях терапия гнойной формы малоэффективна. Разновидностью гнойной формы является лакунарная, фолликулярная, флегмозная и другие.

Признаки ангины у детей в зависимости от вида:

  • Для катаральной свойственно покраснение и увеличение миндалин, симптомы интоксикации выражены слабо.
  • Особенностью лакунарной является желто-белый налет на миндалинах, который легко удаляется шпателем, и гной из лакун.
  • Для фолликулярной характерны гнойники диаметром 1-2 мм в подслизистом слое миндалин. Они выглядят как белые точки.
  • Фибринозная включает симптомы фолликулярной и лакунарной форм. Особенностью является то, что желтый налет распространяется на всю ротовую полость.
  • Язвенно-некротическая ангина проявляется очагами некроза грязно-серого цвета, на месте которых образуются язвы.
  • Тонзиллит вирусного происхождения может дополняться вирусными проявлениями, например, конъюнктивитом, заложенностью носа, насморком, кашлем и стоматитом. Герпетическая ангина всегда сопровождается высыпаниями на миндалинах в виде пузырьков.

Классификация

Виды ангины у детей представлены в таблице:

По этиологии происхождения Бактериальная
Вирусная
Грибковая
По причине воспалительного процесса Первичная
Вторичная
Специфическая
По характеру течения Острая
Часто рецидивирующая
Хроническая
По характеру изменений миндалин Катаральная
Герпетическая
Лакунарная
Фолликулярная
Флегмозная
Фибринозная
Гангренозная (язвенно-некротическая)
Смешанная

Какой врач лечит ангину у детей?

Лечением тонзиллита у детей занимается ЛОР, но поставить диагноз и назначить терапию сможет педиатр.

Диагностика

Самостоятельно определить вид ангины, а тем более, дифференцировать ее от такого опасного заболевания, как дифтерия, невозможно. Определяющую роль в диагностике играет осмотр горла, при котором виден белый налет на миндалинах. Врач пальпирует подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

диагностика ангины у ребенка

Для выявления возбудителя берется мазок из зева и носа. По результатам обследования назначается подходящее антибактериальное лечение. Обязательно делается общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение ангины у детей в возрасте до 3 лет проводится в условиях стационара. В домашних условиях необходимо обеспечить малышу постельный режим, теплое обильное питье и покой для горла. Ребенка нужно изолировать от окружающих.

Особенностью детского тонзиллита является то, что одна форма может переходить в другую. Поэтому терапия должна проходить под контролем врача.

Схема лечения ангины у детей выглядит так:

  • антибиотики (противовирусные или грибковые, если тонзиллит не бактериального происхождения);
  • пробиотики;
  • жаропонижающие;
  • антисептики для горла;
  • антигистаминные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Как долго лечится ангина у детей? Выздоровление зависит от формы болезни. В среднем признаки исчезают за 5-7 дней. Проявления лакунарной ангины сохраняются в течение 2 недель.

Медикаменты

Основное лекарство от ангины у детей – антибиотики. Применяются следующие препараты:

  • Амоксиклав.
  • Азитросандоз.
  • Амоксициллин.
  • Сумамед.
  • Макропен.
  • Цефиксим.

Курс 10 дней. Во время антибактериального лечения и спустя 2 недели после для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики, например, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.

Для орошения горла применяются местные антибактериальные и антисептические средства. Эффективные препараты от ангины – Гексорал, Биопарокс. Можно смазывать миндалины раствором Люголя.

Если малыш может рассасывать таблетки, можно использовать такие препараты для лечения ангины:

  • Фарингосепт.
  • Деквадол.
  • Фалиминт.
  • Септолете.
  • Гексорал Табс.

Местные средства уменьшают воспаление и боль в горле. Для полоскания можно использовать Мирамистин или Фурацилин, а также травяные сборы – Ротокаин или Ингафитол. Из фитопрепартов от ангины стоит выделить Трависил и Тонзилгон. Последний выпускается в форме драже и капель, подходит даже для грудничков.

При гнойной форме недопустимо применение тепловых процедур, в частности, паровых ингаляций.

Для уменьшения отечности гортани и профилактики аллергических реакций при ангине у детей назначаются антигистаминные препараты. Это Цетрин, Эдем, Тавегил, Зодак. Для детей младше 3 лет следует давать препараты в виде сиропов, подойдет L-Цет.

Что делать при высокой температуре? Для ребенка можно использовать Ибупрофен, Нурофен, Эфералган (сироп и свечи), Парацетамол, Панадол.

Для повышения защитных сил организма, чтобы помочь побороть болезнетворную флору, применяются иммуномодуляторы (Иммунал, Неовир и Циклоферон) и витаминные комплексы (Супрадин, Алфавит, Компливит).

Если ангины вызвана вирусами, тогда используются противовирусные лекарства на основе интерферона. Герпетическая инфекция убивается Ацикловиром, грибковые лечатся Нистатином.

Народные средства

отвар шиповника для лечения ангины у ребенка

Совместно с медикаментами, следует применять народные методики лечения тонзиллита. Следует пить отвар шиповника, липовый или малиновый чай, компот, клюквенный или брусничный морс. Можно добавлять в питье мед.

Если ребенок старше 3 лет, следует приучить его к полосканию горла. Эффективен содо-солевой раствор. На 200 мл воды берется по 0,5 ч. л. соды и соли, 5 капель йода. Для полоскания горла можно использовать отвар ромашки, шалфея или календулы.

Полезно пить свекольный сок, он уменьшает воспаление.

Физиотерапевтические методы

Для уменьшения воспаления и отечности применяются следующие процедуры:

  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • УФ-облучение.

Показания к удалению миндалин

Основным показанием к удалению миндалин является рецидивирующий тонзиллит. Если хроническое воспаление сопровождается частыми токсико-аллергическими проявлениями, то проводится тонзиллэктомия.

Другие показания к оперативному лечению:

  • частые абсцессы и флегмоны;
  • увеличение миндалин, которые мешают нормальному проглатыванию пищи;
  • ночное апноэ;
  • неэффективность консервативной терапии.

Осложнения

Осложнения ангины у детей появляются при несвоевременной диагностике, неправильной или неполной терапии, самолечении, а также при слабом иммунитете. Последствия могут быть ранними и поздними.

Осложнения развиваются у каждого 10-го ребенка.

Ранними осложнениями после ангины у детей является:

  • отит;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • лимфаденит с развитием флегмоны;
  • абсцессы (заглоточный, паратонзиллярный);
  • менингит;
  • пневмония.

Чтобы избежать опасных последствий ангины у детей, необходимо обратиться в больницу как только у ребенка начало болеть горло, а инфекция не опустилась ниже.

Родителей должны насторожить такие признаки – сильная головная боль, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, отечность или болезненность в области суставов.

К поздним осложнениям после ангины у детей принадлежит:

  • хронический тонзиллит;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • геморрагический васкулит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • порок сердца;
  • сепсис.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо проходить курс лечения под контролем врача. Нужно сдавать анализ крови и мочи на протяжении терапии и по ее окончании. После перенесенного тонзиллита ребенок месяц должен наблюдаться у педиатра. На 10 дней он освобождается от физкультуры, на 30 дней – от любой вакцинации, в том числе и Манту.

Профилактика

Ангина в детском вохрасье – тяжелое заболевание. Не так страшно воспаление миндалин, как возможные осложнения. Профилактические мероприятия помогут сохранить здоровье малыша.

Профилактика ангины у детей выглядит так:

  • поддерживать иммунитет;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • давать витамины;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • закалять малыша, ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • тепло одевать ребенка в холодную погоду, чтобы он не замерзал;
  • соблюдать режим дня;
  • приучить к личной гигиене;
  • поддерживать здоровый микроклимат в помещении.

Для предупреждения ангины у детей можно прибегнуть к медицинским профилактическим средствам, например, Бициллин-3.

При тонзиллите необходимо действовать оперативно. Симптоматику нужно купировать, пока не развились осложнения. При первых проявлениях ангины следует вызвать скорую или посетить участкового педиатра.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про ангину у детей

Список источников: 

  • https://www.pravda.ru/navigator/angina-u-detei.html
  • https://www.hexoral.ru/enciklopediya-gorla/angina/u-detey#tit6
  • https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/angina-u-detej-simptomy-i-lechenie/
  • http://video.komarovskiy.net/angina-14-11-2010.html?cp=2
  • http://articles.komarovskiy.net/lechenie-detej-antibiotikami-6-roditelskix-oshibok.html
Оксана Белокур
Врач педиатр
В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.
    Оставить комментарий