Есть вопросы? Спросите у нас в разделе "Ответы"

Мужское бесплодие: причины и лечение

Рубрика: Бесплодие

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее. Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.

мужское бесплодие

Причины

Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:

  • нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
  • гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
  • гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
  • гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).

Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:

  • Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
  • Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
  • Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
  • Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
  • Простатит или воспаление мочеточников.
  • Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.

Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.

Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:

  • переохлаждение;
  • прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
  • операция на предстательной железе;
  • травмы;
  • радиоактивное облучение;
  • плохая экология;
  • дефицит витаминов;
  • регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
  • курение и употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
  • ожирение;
  • пристрастие к посещению саун и парилок;
  • иммунологические нарушения.

Виды

В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.

О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.

В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.

Секреторное

секреторное бесплодие у мужчин

При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).

Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.

Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • варикоцеле;
  • водянка яичка;
  • авитаминоз;
  • воздействие токсических веществ;
  • недостаточное поступление белка в организм;
  • травма яичек;
  • воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).

Экскреторное

При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.

Аутоиммунное

Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.

Сочетанное

Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.

Относительное

Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.

Какой врач лечит мужское бесплодие?

Лечением бесплодия у мужчин занимается андролог. Если бездетность вызвана сексуальными нарушениями, то следует обратиться к сексологу. За лечением нужно обратиться, как только появился первый признак бесплодия у мужчины, а именно неспособность зачать ребенка.

Сопутствующие симптомы бесплодности:

  • снижение количества выделяемой спермы;
  • проблемы с потенцией (отсутствие эрекции или слабая потенция, преждевременная или затяжная эякуляция);
  • снижение полового влечения;
  • рост молочных желез;
  • снижение роста волос на лице и теле, их выпадение;
  • болезненность и отечность в области яичек.

Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:

  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на инфекции;
  • УЗИ простаты и мошонки;
  • биопсия яичек.

Инструментальная диагностика

Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:

  • УЗИ мошонки. Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
  • Трансректальное УЗИ. Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
  • Биопсия яичек. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.

Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика

диагностика мужского бесплодия

Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:

  • олигозооспермия – снижение количества спермиев;
  • олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
  • аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
  • азооспермия – отсутствие спермиев;
  • астенозооспермия – снижение подвижности;
  • некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
  • олигоспермия – малый объем спермы;
  • тератозооспермия – низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.

Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.

Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.

При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.

Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.

В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.

Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.

Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.

Анамнез

Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.

Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно. В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
  • избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
  • избегать стрессов;
  • не принимать медикаменты без назначения;
  • правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
  • вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

  • Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
  • Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

  • Бромкриптин.
  • Парлодел.
  • Кломифен.
  • Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

операция при мужском бесплодии

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом. Подробнее про инсеминацию→

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Технология ЭКО немного отличается от предыдущего метода. Спермий выбирается с использованием гиалуроновой кислоты. Эта методика позволяет выбрать наиболее качественный сперматозоид, затем с помощью иглы он вводится непосредственно в яйцеклетку.

Донорство спермы

Это крайняя мера, на которую сможет пойти далеко не каждый мужчина. Если с помощью медикаментов не удалось достичь положительной динамики и все сперматозоиды непригодны для оплодотворения, единственным выходом остается сперма донора. Подробнее про ЭКО с донорской спермой→

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

  • Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
  • Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
  • Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
  • Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Профилактика

Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.

Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.

Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про мужское бесплодие

Список источников: 

  • Курило Л.Ф. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. МедПресс, 2011.
  • Н.В. Соколова Лечение бесплодия народными средствами // 2013.
Оксана Белокур
Врач педиатр
В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.
Свежие вопросы на сайте
7 комментариев
  • 27 марта 2018 в 21:20

    Мы с мужем долго шли к счастливому супружеству. Вступили в брак по любви, но со временем всплыло, что у мужа проблемы с его репродуктивной функцией, у него был маленький процент того, что он сможет иметь детей. Это обнаружилось на медосмотре. Такой результат показал анализ спермограммы. Слишком малое количество подвижных сперматозоидов, оплодотворение практически невозможно. Так сказал доктор, к которому мы попали на прием. Позже мы нашли другого специалиста, который и провел эффективное лечение мужу. Ему был назначен для приема препарат Фертилмен плюс. Он разработан специально для мужчин и работает на восстановление мужской репродуктивной функции. Показатели спермы у мужа улучшились уже после 2-го месяца принятие таблеток. По окончанию курса доктор сказал, что все в норме. Через полтора месяца мне было тяжело поверить своим глазам, тест показал положительный результат. Я забеременела! Я знаю, что если бы не оказанное правильное лечение, ничего бы не было. Поэтому, хочу порекомендовать этот препарат мужчинам, которые имеют подобные проблемы.

    Однако, будьте внимательны при покупке комплекса Фертилмен плюс. Препарат действительно очень хороший, поэтому некоторые решили подзаработать на этом и продают поддельные препараты. 1-я отличительная черта не оригинального препарата – это упаковка на польском языке. В оригинале упаковка идет на английском языке, то есть оригинальном, так как страна производитель препарата Великобритания.
    Ссылка на официальный сайт представителя

  • 22 марта 2018 в 13:57

    Дело в том, что нам сначала врачи сказали, что у мужа бесплодие. Назначили лечение. После повторной спермограммы оказалось, что просто снижение подвижных спермиев. Данная проблема поддается лечению очень успешно. Нужно продолжить лечение, пробовать различные способы — правильное питание, фреши пить, орехи есть. После второго анализа мужу назначили для повышения кол-ва подвижных спермиев СпермаПлант Эвалар. И таким образом мы добились хороших результатов.

  • 17 февраля 2018 в 15:24

    Конечно мужское бесплодие лечится! Сам знаю! Но тут главное не затягивать. Мне хороший врач попался и я на начальном этапе бесплодия у него лечился, эффекс трибулус пил и жене наконец то удалось забеременеть.

  • 15 декабря 2017 в 17:56

    Да, тяжело когда мужчина отказывается не то что от лечения, а обследоваться даже не хочет. И как выявить тогда проблему? Имела подобную ситуацию в жизни, но, к счастью, мой муж начал предпринимать попытки лечения, пошел к врачу, тот выписал ему, что нужно принимать и пошло поехало… Муж принимал витаминно-минеральный комплекс, который увеличивает подвижность сперматозоидов. Называется Фертилмен плюс. Пил витамины несколько месяце, как ситуация резко изменилась. Однажды почувствовала негодование, сделала тест и ву а ля! Две полоски!)

  • 03 мая 2017 в 20:58

    Муж с сахарным диабетом. Если жить как-то привык с этим, то вот детей завести не получилась три года. Может и не срок, но мы все равно пошли к репродуктологу, Утишева Екатерина Валерьевна, привет вам! Сейчас воспитываем сына, а так страдали бы и дальше без врачебной помощи!

  • 11 октября 2016 в 20:32

    Тяжело,когда не получается зачать ребенка то ли по причине мужского бесплодия,то ли женского.Если женщины в наше время еще хотят как-то лечится,то с мужчинами намного сложней.У моей подруги уже 2 года не наступает беременность,ее обследовали с ног до головы-все нормально.Ее муж категорически против идти на обследование.Врач сказал,что если бы он пошел на обследование-то точно бы узнали причину,или подлечили или получилось бы эко registr-eco.ru сделать.А так страдает моя подруга.Прям дело до развода.

  • 14 июня 2018 в 21:46

    У нас такая же беда была. Ни вкакую обследоваться не хотел. Более того, он уверен был, что проблема не в нем. Долго уговаривала, согласился наверное чтобы я отвязалась. В итоге у него там что-то с сперматозоидами было. Пропил эропростан и я через три месяца забеременела