Анализы и обследования пары перед ЭКО

Для того чтобы будущие мамы и папы были допущены врачом-репродуктологом к протоколу ЭКО, они должны пройти ряд обследований. Список анализов для ЭКО строго регламентируется законодательством РФ. Врач не имеет права назначить меньшее количество исследований, чем это определено законом, но при необходимости может расширить список в зависимости от состояния здоровья мужчины и женщины.

Врач: обследования перед ЭКО

Все анализы перед ЭКО делятся на 2 группы:

  1. Обязательные, они назначаются всем пациентам (без их выполнения репродуктолог не пустит семейную пару в протокол).
  2. Дополнительные, рекомендуются только в особых случаях.

Обязательные, в свою очередь, включают в себя следующие анализы:

  • назначаемые одновременно и будущей маме, и будущему папе, если в программе будут использоваться половые клетки родителей;
  • для мужчин при условии использования «собственных» сперматозоидов;
  • для женщин (всем будущим мамам, вступающим в протокол вне зависимости от того, собственные или донорские яйцеклетки планируется использовать).


Многие семейные пары, обсуждая с лечащим врачом то, какие анализы сдаются перед ЭКО, очень часто удивляются: зачем нужно такое количество дорогостоящих исследований. Надо понимать, что это не прихоть доктора или желание клиники заработать на пациенте. Такое тщательное обследование необходимо, чтобы выявить даже малейшие противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения с обеих сторон, и тем самым сохранить жизнь и здоровье женщине, а также получить в итоге здорового малыша.

Ещё одним вопросом, который вызывает большую путаницу среди будущих мам и пап, является срок годности анализов для ЭКО. К сожалению, на сегодняшний день каждая клиника может вводить собственные требования к «свежести» результатов обследования, которые, как правило, оформляются в виде отдельного списка и выдаются пациентам. Именно поэтому каждой семейной паре при подготовке к ЭКО анализы необходимо сдавать точно в соответствии с выданной репродуктологом памяткой, а при её отсутствии уточнять у врача лично.

Ниже будут приведены наиболее часто встречающиеся сроки действия анализов для ЭКО.

Анализы, которые нужно сдавать обоим будущим родителям

Мужчина и женщина, решившие стать родителями с помощью экстракорпорального оплодотворения, должны предоставить репродуктологу результаты следующих анализов.

Пара у врача: анализы для ЭКО

Анализ крови на сифилис

Исследование антител к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса).

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаОсобой подготовки не требуется, рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 4 часа от последнего приёма пищи
Срок действия1–3 месяца

Анализ крови на ВИЧ (СПИД)

Исследование антител Ig Gи Ig M к ВИЧ типов 1 и 2.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаКакая-либо специальная подготовка не проводится, рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 4 часа после еды
Срок действия3 месяца


Анализ крови на гепатиты В и С

Определение HBsAg – антигена вируса гепатита В и Anti-HCV-total–антител к антигенам вируса гепатита С.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаАнализ сдается на голодный желудок (не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи)
Срок действия3 месяца

Анализ крови на вирус герпеса

Определение антигенов вируса герпеса типов 1 и 2.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаОсобой подготовки не требуется, рекомендуется сдавать кровь натощак
Срок действия3 месяца


Группа крови, резус-фактор

Определение группы крови и принадлежность к резус-фактору.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаНе требуется
Срок действияПожизненно, по желанию пациента отметку о результате можно поставить в паспорт

Анализы для женщин

Эта группа анализов перед ЭКО сдается всеми будущими мамами, желающими вступить в протокол экстракорпорального оплодотворения.

Женщина у врача: обследование перед ЭКО

Мазок на инфекции

Определение ДНК хламидий, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса типов 1 и 2, ВПЧ методом ПЦР.

Объект анализаСоскоб со стенок влагалища
ПодготовкаЕсли у пациентки нет жалоб, то рекомендуется проводить обследование в дни овуляции, при наличии симптомов – в любой день. За 1 день до сдачи анализа следует отменить спринцевания влагалища и не вступать в интимную близость. Обследование не проводится в случае, если женщина принимает какие-либо антибиотики, после лечения должно пройти минимум 7 дней
Срок действия3–6 месяцев


Гинекологический мазок

Определение степени чистоты влагалища (число лейкоцитов), преобладающей микрофлоры (кокки или палочки), наличие грибка рода Кандида.

Объект анализаМазок со стенок влагалища, цервикального канала, уретры
ПодготовкаЗа день до обследования необходимо прекратить все гигиенические и лечебные спринцевания влагалища, введение вагинальных лекарственных препаратов, не иметь половых контактов
Срок действия10 дней–1 месяц

Анализ на возбудитель гонореи

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала на наличие возбудителя гонореи – гонококка.

Объект анализаОтделяемое из уретры
ПодготовкаЕсли у пациентки нет жалоб, то день сдачи анализа лучше совместить с овуляцией, если же имеются симптомы, то пройти обследование можно в любой день. Перед обследованием нужно исключить подмывание промежности с использованием средств для интимной гигиены
Срок действия1 месяц

Бактериологический посев на уреаплазму и микоплазму

Качественное и количественное диагностирование уреаплазмы и микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам

Объект анализаСоскоб со стенок влагалища, цервикального канала и уретры
ПодготовкаКлинически здоровой пациентке рекомендуется сдавать в дни овуляции, при наличии жалоб – в любой день. За 1 день до сдачи анализа нельзя применять влагалищные спринцевания, жить половой жизнью. От момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее 2 часов
Срок действия6 месяцев


Мазок по Папаниколау (цитологический мазок с шейки матки)

Определение состояния эпителия шейки матки с исключением дисплазии.

Объект анализаСоскоб с шейки матки
ПодготовкаИсследование не требует специальной подготовки
Срок действия6–12 месяцев

Гормональный профиль (половая система)

Определение уровня женских и мужских половых гормонов – ФС, ЛГ, АМГ, пролактин, 17-ОН прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаФС, ЛГ, тестостерон, пролактин,– 6—7 ДМЦ; 17-ОН прогестерон, АМГ – 3—5 ДМЦ; ДЭА-сульфат – в любой ДМЦ (день менструального цикла). За 3 дня до сдачи анализа исключается переедание, физические и эмоциональные нагрузки, интимная близость. Кровь сдается строго натощак (от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов) в первой половине дня до 10—11 часов утра
Срок действия2–12 месяцев в зависимости от требований клиники репродукции

Гормоны щитовидной железы

Определение уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаНакануне дня обследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, за 2—3 дня до сдачи анализа отменить приём йодсодержащих препаратов (в том числе БАДов). Кровь сдается строго натощак в первой половине дня
Срок действия3–12 месяцев в зависимости от требований клиники репродукции


Общий анализ крови

Качественное и количественное определение клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, гемоглобин, цветовой показатель). Допустимо более подробное обследование в зависимости от технической возможности лаборатории.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаВ первой половине дня натощак
Срок действия10 дней–1 месяц

Биохимический анализ крови

Определение основных показателей, характеризующих работу и внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы, а также состояние обмена веществ в организме. Обязательны для определения: общий белок, глюкоза, АсАТ, АлАТ, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза. При наличии технической возможности лаборатории врач может назначить расширенный биохимический профиль крови.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаВ первой половине дня натощак. За день до исследования перейти на облегченное меню (избегать пищевой перегрузки)
Срок действия10 дней–1 месяц


Коагулограмма (гемостазиограмма)

Определение состояния свертывающей системы крови. Обязательными для определения являются – протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Возможно более подробное обследование системы свертывания крови при наличии показаний и возможностей лаборатории.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаОт последнего приёма пищи должно пройти не менее 4 часов
Срок действия1–3 месяца

Общий анализ мочи

Исследование работы почек и состояния мочевыводящих путей

Объект анализаМоча
ПодготовкаАнализу подвергается средняя порция утренней мочи. Перед исследованием необходимо хорошо обмыть промежность с мылом (гелем) и насухо промокнуть бумажным полотенцем. За день перед сдачей анализа исключить из дневного меню жирные, мясные, жареные блюда
Срок действия10 дней–1 месяц

Анализ крови на антитела к вирусу краснухи и токсоплазме

Определение наличия антител классов G и M к вирусу краснухи и токсоплазме.

Объект анализаКровь из вены
ПодготовкаОт последнего приёма пищи должно пройти не менее 4 часов
Срок действия6 месяцев

УЗИ органов малого таза

Получение четкого представления о состоянии внутренних половых органов.

Объект анализаМатка, яичники, внутреннее пространство малого таза
ПодготовкаПри использовании трансвагинального датчика мочевой пузырь должен быть опорожнен, а при проведении исследования через переднюю брюшную стенку, наоборот, максимально наполнен. Исследование проводится на 5—6 ДМЦ, если нет других указаний врача
Срок действияСроки могут меняться в зависимости от требований клиники, как правило, 1 месяц


Флюорография

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Объект анализаОрганы грудной полости
ПодготовкаПеред исследованием необходимо снять все металлические украшения и аксессуары с верхней части туловища
Срок действия1 год

ЭКГ

Исследование электрических потенциалов сердца, которые позволяют судить о его работе.

Объект анализаЭлектрические потенциалы, снятые с поверхности тела
ПодготовкаПеред исследованием необходимо посидеть в спокойной обстановке 30 минут
Срок годности6–12 месяцев

Консультация терапевта

Проведение тщательного обследования женщины и выдача заключения о наличии или отсутствии противопоказаний к ЭКО.

Объект анализаПациентка приходит лично
ПодготовкаНа приём к терапевту необходимо прийти в последнюю очередь с результатами всех выше перечисленных анализов
Срок действия6–12 месяцев

Анализы для мужчин

Анализы для ЭКО мужчине необходимо сдавать лишь в том случае, если предполагается использование собственных сперматозоидов мужа (партнёра). Мужчина должен прийти на приём к репродуктологу с результатами следующих анализов.

Мужчина у врача: анализы перед ЭКО

Спермограмма

Определение качественных и количественных показателей спермы.

Объект анализаСвежая (нативная) сперма
ПодготовкаСледует воздержаться от интимной близости в течение 3—5 дней перед исследованием. В течение этого же времени запрещается посещать пляж, сауну, баню (перегреваться), употреблять алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты, а при невозможности их отменить обговорить этот вопрос с лечащим врачом
Срок действияЗависит от требований конкретной клиники, в среднем 3 месяца

Мазки ПЦР

Определение ДНК уреаплазмы, хламидий, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса типов 1 и 2, ВПЧ тип 16 и 18 методом ПЦР.

Объект анализаМазок из уретры
ПодготовкаЗа 1 день до сдачи анализа не следует вступать в интимную близость. Обследование не проводится в случае, если мужчина принимает какие-либо антибиотики, после лечения должно пройти как минимум 7 дней
Срок действия3–6 месяцев


Мазок из уретры

Бактериологический посев отделяемого из уретры на определение трихомонад.

Объект анализаОделяемое из уретры
ПодготовкаВ течение 24 часов перед сдачей анализа запрещается совершать половой акт. Если мужчина получает лечение антибиотиками, то обследование необходимо отложить как минимум на 1 неделю
Срок действия10 дней–1 месяц

Дополнительные исследования

Эти виды исследований могут различаться в зависимости от процедуры, принятой в той или иной клинике, а также состояния конкретного пациента.

Стетоскоп: обследование пары перед ЭКО

Будущим мамам могут назначаться:

  • обследование молочных желёз. При этом у женщин младше 35 лет назначается УЗИ, а в пациенток старше – маммография, с консультацией маммолога;
  • УЗИ внутренних органов: печенИ, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек;
  • консультация генетика у женщин старше 35 лет;
  • кариотипирование при нескольких неудачных протоколах ЭКО, а также замерших беременностях, выкидышах, рождении детей с генетическими дефектами;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия (в некоторых клиниках она считается обязательной процедурой, без которой репродуктолог не берет в протокол);

Будущие папы в некоторых случаях должны пройти такие обследования:

  • УЗИ мошонки и простаты;
  • MAR-тест – определение антиспермальных антител;
  • морфология сперматозоидов по Крюгеру – глубокая оценка формы сперматозоидов;
  • консультация генетика;
  • консультация андролога.

Вот примерный список анализов, которые нужны для ЭКО семейной паре, планирующей вступить в протокол.

Ещё раз необходимо подчеркнуть, что точный список исследований, сроки их годности следует уточнять именно в той клинике, к которой предстоит проводить экстракорпоральное оплодотворение, так они могут значительно отличаться.

Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

Консультация эксперта

Советуем почитать: Особенности подготовки и проведения пункции фолликулов у будущей мамы при ЭКО

2 комментария
  • 20 ноября 2016 в 19:43

    Светлана, я бы наверное лучше на первичный прием сходила, с врачом познакомилась, а потом если доктор вам понравится, клиника, то тогда начнете и анализы сдавать. К врачу только записывайтесь на начало цикла, день так на 7-8, для врача это будет идеальный день, чтобы определить по узи ваш овариальный запас и он уже сможет приблизительно сказать схему лечения. Ну и список анализов он вам сам назначит. А с клиникой определились? У меня вот подруга близкая в клинике К+31 забеременела, очень хвалила эту клинику и своего врача Иванову Юлиану Юрьевну. Ну и цена кстати адекватна, сама процедура около ста тысяч, в других клиниках дороже.

  • 18 ноября 2016 в 00:49

    А это во всех клиниках столько анализов надо сдать? И как вообще лучше, сразу все сдать и идти на прием или сначала с врачом пообщаться? Кто знает, напишите.