Оплодотворение с помощью ЭКО, этапы процедуры

Желание стать матерью – природный инстинкт, заложенный в каждой женщине. У большинства представительниц прекрасного пола беременность наступает без проблем, но некоторые женщины не могут забеременеть без медицинской помощи.
Беременная

Экстракорпоральное оплодотворение – прекрасный шанс для тех, кто имеет отклонения в репродуктивной системе. С помощью этого метода тысячи женщин успешно забеременели, выносили и родили здоровых малышей.

ЭКО оплодотворение дает шанс ощутить радость материнства в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Суть метода экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральным оплодотворением называется процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходящий вне женского тела. Самые первые «шаги» будущий человек делает не в утробе матери, а подселяется туда лишь через некоторое время.

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в извлечении яйцеклетки из организма женщины и оплодотворении ее в пробирке. Эмбрион помещается в специальный инкубатор, где он развивается в течение нескольких дней (обычно не дольше пяти).

После этого он помещается в полость матки, где продолжает свое полноценное развитие до девяти месяцев. Роды такого ребенка абсолютно ничем не отличаются от родов при естественном зачатии.

Однако, женщине, сделавшей экстракорпоральное оплодотворение, понадобится более пристальное внимание со стороны медицинского персонала, прием специальных медикаментов, возможно, необходимость содержания беременной на сохранении.

Эффективность методики ЭКО

Несмотря на проблемы, которые могут стоять на пути к экстракорпоральному оплодотворению, эта методика является наиболее эффективной. Половина женщин, которые прибегли к ЭКО в возрасте до 35 лет, беременеют с первого раза и вынашивают ребенка без каких-либо проблем.

Лишь в 3% случаев беременность приходится прерывать по медицинским показаниям. Впоследствии оплодотворение можно повторять через некоторый промежуток времени. Он зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Шансы зачать ребенка значительно снижаются после 35 лет.

ЭКО

Когда применяется ЭКО

Этот метод помогает множествам пар, которые не могут иметь детей по причине бесплодия, как у женщины, так и у мужчины. К вспомогательным методам прибегают в следующих случаях:

  1. При эндометриозе.
  2. При наличии трубной непроходимости и спаек между маточными трубами и яичниками.
  3. Когда стимуляция овуляторной функции не дает результат (например, при поликистозе яичников).
  4. При низком качестве спермы партнера (незначительное количество сперматозоидов, вялые и малоподвижные сперматозоиды и др.).
  5. При иммунологическом бесплодии, когда иммунитет женщины не принимает сперматозоиды конкретного полового партнера и относится к ним, как к инородным объектам.
  6. При бесплодии по невыясненной причине.

Доступность процедуры

Процедура экстракорпорального оплодотворения применяется в мире уже более тридцати лет. Тем не менее, это одна из самых сложных и дорогостоящих процедур в медицинской практике. Для проведения оплодотворения такого типа необходим ряд манипуляций, которые значительно увеличивают стоимость процедуры в целом.

По государственным программам созданы бесплатные квоты для тех женщин, которые не могут иметь детей, но не утрачивают желания стать матерью. Если несколько лет назад государственная поддержка была незначительной, то теперь отмечается тенденция к росту квот на ЭКО.

Случаи экстракорпорального оплодотворения уже не кажутся чем-то новым, а отечественные медики приобретают все больше практического опыта в проведении ЭКО.

Этапы проведения ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. Чтобы зачать, выносить и родить здорового ребенка, супружеской паре необходимо четко им следовать.

Консультация у гинеколога

Этап 1. Консультация

Консультирование в клинике — один из наиболее важных шагов, потому как на ней выясняется необходимость процедуры как таковой. Семейная пара приходит к врачу, сдает ряд анализов и уже по их результатам специалист ставит диагноз.

Для того, чтобы врач предложил методику ЭКО, он опирается на несколько факторов В первую очередь его интересует:

  • возраст будущих родителей;
  • состояние здоровья жены и мужа;
  • диагноз;
  • время, в течение которого пара не смогла забеременеть, при условии регулярного полового контакта без применения средств контрацепции;
  • результаты лечения бесплодия, если таковое проводилось.

На первый прием врачу необходимо предоставить результаты следующих анализов:

  • микроскопический анализ урогенитального мазка;
  • цитологическое исследование того же мазка;
  • анализ на хламидии, микоплазму, сифилис, гепатит, СПИД.

Проводится бактериологическое исследование мазка. Из общих анализов пациентам назначают анализ крови – общий, на сахар, с определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма.

Мужчине дополнительно нужно сделать спермограмму. При необходимости назначаются дополнительные исследования – на уровень гормонов, кариотип, иммунограмма.

Этап 2. Подготовка эндометрия и гиперстимуляция яичников

В случае принятия решения по проведению экстракорпорального оплодотворения, пациентке проводится гиперстимуляция и подготовка выстилающего слоя матки – эндометрия – к принятию эмбриона.

Вышеуказанные действия могут проводиться несколькими способами – длинным или коротким протоколом, естественным способом, крио-методом. На основе длинного протокола проводится около 85% ЭКО:

  1. На 20 день цикла женщине назначаются специальные препараты – Золадекс, Декапептил, Диферелин-депо, которые воздействуют на ее гормональный фон и изменяют его.
  2. Через 2 недели после терапии начинается стимуляция яичников гонадотропинами. В данном случае назначаются Пурегон, Менопур, Гонал-Ф и другие препараты. Они вызывают рост фолликулов.
  3. После введения гонадотропинов пациентке проводят ультразвуковое исследование и констатируют результаты терапии и уровень эстрадиола. Если все препараты действовали эффективно и организм давал адекватный ответ, то начинается активный рост фолликула.
  4. Когда врачи отмечают рост активного фолликула до полутора-двух сантиметров в диаметре, назначаются стимуляторы созревания яйцеклетки – препараты Прегнил, Овитрел, Хорагон. Обычно они вводятся за полтора суток до планируемой пункции фолликула.

Гинекологический мазок
Короткий протокол проведения процедуры применяется, в основном, у пациенток с проблемными яичниками. Врачи в течение трех дней (минимум) после менструации вводят Диферелин, после чего применяются препараты хорионического гонадотропина человека.

Если есть угроза преждевременной овуляции, ее затормаживают Оргалютраном или Цетротидом. При росте фолликулов до нужного размера применяются вышеупомянутые Хорагон или Прегнил.

При плохой реакции на гормональное изменение фона яичников, но с сохранением естественного созревания фолликулов, врачи прибегают к так называемому естественному циклу.

За уровнем гормонов устанавливается ультразвуковой мониторинг с седьмого дня цикла, при необходимости тормозится преждевременная овуляция. Препараты для стимуляции яйцеклетки вводятся в тот же промежуток времени, что и при коротком и длинном протоколе.

Крио-методика, или крио-цикл, применяются при наличии замороженных эмбрионов, которые были взяты ранее. Перенос таких эмбрионов позволяет не проводить гиперстимуляцию яичников и пункцию фолликулов, а лечение осуществляется по этапам длинного протокола с изменением некоторых сроков введения препаратов (в зависимости от конкретной ситуации).

Этап 3. Забор фолликулов

Через 36 часов после введения препаратов хорионического гонадотропина человека проводится пункция фолликулов. В большинстве случаев препарат назначают глубоко вечером, чтобы через день утром приступить к забору фолликулов.

Пункцию проводят натощак. В день пункции пациентка вместе с мужем приезжает в медицинское учреждение, где партнер сдает сперму. При невозможности супруга присутствовать в день забора фолликулов, возможна досрочная сдача спермы с последующей ее криоконсервацией. Такая сперма используется после размораживания непосредственно в день оплодотворения.

Пациентке делается внутривенная анестезия, после чего проводится непосредственная пункция фолликула. За состоянием здоровья после процедуры наблюдают еще несколько часов, после чего женщину отпускают домой.

В редких случаях после пункции могут возникнуть сильные боли внизу живота, о которых пациентка должна сообщить лечащему врачу. Подробнее о пункции фолликулов→

Эмбрион для ЭКО

Этап 4. Оплодотворение

Оплодотворение яйцеклетки может проходить двумя способами – обычным и ИКСИ (интрацитоплазматическое введение спермы).

Первым способом проводят оплодотворение в том случае, если сперма мужа качественная и содержит не менее 10 миллионов сперматозоидов в сданном материале. В чашку для проведения процедуры добавляется лишь минимальное количество сперматозоидов.

Проведение ИКСИ возможно даже с плохими показателями спермы. Для манипуляции отделяется самый активный сперматозоид и с помещается внутрь яйцеклетки. К методике ИКСИ прибегают и в том случае, если взято менее 5 яйцеклеток или предыдущие процедуры ЭКО не привели к наступлению беременности.

Этап 5. Выращивание эмбрионов

После успешного оплодотворения яйцеклетки через некоторое время эмбрионы переносят в специальную среду, где начинается их выращивание. Обычно это возможно уже после 16 часов с момента проведения оплодотворения, когда врач может оценить успешность завершенной процедуры.

Как правило, среди всех оплодотворенных яйцеклеток лишь в 40% случаев можно говорить об успешном оплодотворении, поэтому врачи скрупулезно следят за эмбрионами, чтобы не пропустить активного.

Этап 6. Транспортировка эмбриона в полость матки

Непосредственный перенос эмбрионов в полость матки возможен приблизительно через 5 суток, когда появится возможность выбрать самый лучший материал. На время переноса влияет и множество других факторов.

После того, как эмбрионы оказались подсаженными в матку, женщине необходим полный покой в течение нескольких часов. После проведения процедуры можно придерживаться обычного режима дня и образа жизни, однако исключаются половые сношения, занятия силовыми видами спорта, эмоциональные нагрузки.

Этап 7. Диагностика беременности

После того, как женщине подсаживают эмбрион, назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы. Обычно в таких случаях вводится инъекционный прогестерон, Утрожестан или Дюфастон.

Женщина держит положительный тест на беременность

Применение этих лекарств необходимо для обеспечения благоприятного гормонального фона, который будет способствовать закреплению яйцеклетки в полости матки.

Если все этапы процедуры были проведены правильно и организм женщины адекватно отвечает на присутствие эмбриона, то в ее организме поднимается уровень хорионического гонадотропина человека.

Уже через две недели такое повышение становится заметным по результатам анализов, и врач продолжает поддерживающую терапию. Если же уровень хорионического гонадотропина остался прежним, то поддерживающая терапия отменяется, а через несколько дней эмбрион отторгается и выходит с менструациями.

Спустя 3 недели после проведения экстракорпорального оплодотворения назначают ультразвуковое исследование, на котором уже можно увидеть эмбрион, погруженный в полость матки и развивающийся соответственно своему циклу. Врач констатирует беременность и рекомендует женщине встать на учет в женскую консультацию раньше обычных сроков – в 1,5-2 месяца.

Несмотря на успешность проведения процедуры, в случае экстракорпорального оплодотворения всегда сохраняется высокий риск срыва беременности. Кровянистые выделения могут пойти в любое время раннего периода, почему врачи советуют как можно раньше начать наблюдение у гинеколога.

Осложнения после ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения – процедура, не предусмотренная природой. Вполне нормально, что женский организм испытывает серьезные трудности в воспроизведении процесса беременности с привлечением ЭКО.

Даже при том, что условия ЭКО максимально приближены к реальным, организм не всегда адекватно реагирует. Из-за этого могут возникать осложнения, влияющие на здоровье женщины.

Появление синдрома гиперстимуляции яичников

Это осложнение связано с проведением процедуры суперовуляции, после которой у женщины возможно развитие до 15 жизнеспособных активных фолликулов. Это влечет за собой повышение уровня эстрогенов, которое чревато сосудистыми проблемами, накоплением жидкости в брюшной полости, повышение свертываемости крови, тромбообразованием.

Некроз яичника вследствие перекрута его на ножке

Подобная проблема возникает из-за того, что при суперовуляции яичники увеличиваются в размерах, превосходя даже вдвое свой обычный размер. На месте забранных фолликулов начинают развиваться желтые тела, которые отвечают за сохранность плода на ранних сроках беременности.

Яичники, увеличиваясь в объеме, становятся подвижными и могут перекручиваться вокруг своей оси.

Женщина держится за живот

При перекруте яичника в нем нарушается кровообращение и через некоторое время наступает некроз тканей. Обычно женщины чувствуют сильные боли в области яичника. В данном случае требуется лапароскопическое вмешательство, при котором либо раскручивается яичник, либо удаляется часть отмерших тканей. При полном некрозе орган удаляется полностью.

Появление кисты

Редкое, но все же встречающееся осложнение, которое возникает по причине изменения гормонального фона. При кровотечении из растущих кист женщина ощущает слабость, боль в животе, учащенное биение сердца, чувство тревоги.

Классические послеоперационные осложнения

Пункция не является полностью безопасной, поскольку во время нее женщина также получает наркоз, повреждается целостность кожного покрова и т.д. Как и любая другая операция, пункция яичников грозит кровотечением, повреждением соседних органов (например, мочевого пузыря или кишечника), инфицированием.

Шансы на патологии развития плода и рождение мертвого ребенка значительно увеличиваются при проведении ЭКО.

Многоплодная беременность

Довольно частое осложнение при проведении ЭКО. Развитие нескольких эмбрионов тянет за собой такие проблемы, как возможность возникновения детского церебрального паралича у плода, преждевременные роды, необходимость пребывания на сохранении в медицинском учреждении.

При редукции многоплодной беременности (умерщвлении одного или нескольких плодов) возникает риск срыва беременности, но такое осложнение возникает в 10% случаев.

Врач успокаивает женщину

Кровотечения

Кровотечения после проведения ЭКО могут свидетельствовать о прекращении беременности, поэтому при возникновении первых мажущих выделений необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для принятия скорейших мер по сохранению беременности.

Риск возникновения внематочной беременности

Составляет около 2%, однако и эта патология возникает не столько из-за экстракорпорального оплодотворения, сколько из-за поврежденных фаллопиевых труб.

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является лучшим способом решения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Многие пары, которые прошли через ЭКО, получили возможность стать полноценными родителями.

Автор: Анна Демочко,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об ЭКО

Комментариев нет