Особенности протоколов ЭКО
Для достижения наилучшего результата экстракорпорального оплодотворения используются различные схемы протоколов ЭКО, подбираемые врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Протокол ЭКО – персональная программа лечения бесплодия путём искусственного оплодотворения. По статистике 45% всех выполненных в мире процедур ЭКО заканчиваются благополучной беременностью и рождением здорового ребенка.
Протоколы ЭКО состоят из нескольких этапов и различаются длительностью, наименованием и дозировкой используемых лекарственных препаратов.
Реклама
Реклама
Суть протоколов ЭКО
Существующие на сегодняшний день схемы ЭКО объединяет применение двух основных гормонов:
- фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- хорионического гонадотропина (ХГ), необходимого для индукции созревания яйцеклеток.
Помимо этих гормонов назначаются препараты, блокирующие преждевременную овуляцию, и прогестерон необходимый для развития беременности. По статистике, добавление синтетического прогестерона в несколько раз повышает шансы успешной имплантации эмбриона и наступления беременности.
Разнообразие существующих протоколов ЭКО объясняется большим количеством аналогов используемых лекарственных препаратов.
Виды ЭКО-программ
На практике применяется множество модификаций и видов протоколов ЭКО. Схема экстракорпорального оплодотворения составляется для каждой супружеской пары отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, функциональных способностей яичников и сперматозоидов.
Короткий протокол
Короткий протокол ЭКО – самый распространенный и часто назначаемый, легко переносится большинством женщин.
Длительность этой программы соответствует фазам нормального физиологического цикла женщины, занимает в среднем 10–12 дней. Начало короткого протокола ЭКО по дням совпадает со 2–4 днем менструального цикла.
Особенностью короткого протокола является работа на естественном гормональном фоне женщины с применением препаратов, предупреждающих преждевременное созревание яйцеклеток.
Этапы:
- Стимуляция созревания ооцитов.
- Отбор яйцеклеток.
- Оплодотворение.
- Помещение эмбрионов в маточную полость.
В ходе короткого протокола ЭКО используются гормональные препараты гонадотропины в сочетании с веществами агонистами или с антагонистами, в соответствии с ранее составленным планом.
Показания к короткой схеме ЭКО
Данная программа ЭКО рекомендована:
- здоровым женщинам любого возраста;
- женщинам старшей возрастной категории ;
- пациенткам, прошедшим программу длинного протокола без положительного результата.
Длинный протокол
Длинный протокол ЭКО принципиально отличается от короткого тем, что проводится в течение более длительного времени (45–50 дней и дольше) и начинается не в начале менструального цикла, а с 21 дня.
Особенностью длинного протокола является подавление синтеза естественных гормонов и применение синтетических гормональных препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток.
В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде гормональных сбоев, гиперстимуляции яичников, климаксоподобного состояния.
Этапы длинного протокола ЭКО:
- Блокада гипофиза препаратами агонистами.
- Стимуляция суперовуляции (с применением гонадотропинов).
- Триггер овуляции (с приёмом хорионического гонадотропина человека).
- Отбор яйцеклеток, их оплодотворение.
- Подсадка эмбрионов в полость матки.
Показания
Как правило, к осуществлению этой разновидности стимуляции приходится прибегать пациенткам с определенными патологиями:
- гормональные нарушения (гиперандрогения, повышенный уровень ЛГ);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- эндометриоз;
- миома матки;
- кисты яичника, поликистоз;
- возраст старше 35 лет.
Длинный протокол ЭКО может быть рекомендован пациенткам, не достигшим положительного результата на короткой схеме (плохое качество полученных яйцеклеток).
Одной из разновидностей длинного протокола является так называемый супердлинный протокол ЭКО. В этом случае гормональная стимуляция проводится сроком до полугода.
Японский протокол
Японский протокол, или протокол Терамото на сегодняшний день наиболее популярен и получает широкое применение во всём мире.
Данная разновидность ЭКО отличается высокой эффективностью и хорошо переносится большинством женщин.
Японский протокол ЭКО является наиболее физиологичным и представляет собой выполнение в течение нескольких циклов минимальных гормональных вмешательств. Полученные в результате этой программы эмбрионы, подвергаются бережной криоконсервации, при которой достигается почти стопроцентная их выживаемость.
Подсадка эмбрионов в матку осуществляется в другом цикле, через определенное время, когда действие искусственных гормонов на маточные оболочки уже прекратилось. В целом длительность протокола Терамото может занимать несколько месяцев и дает возможность пересадки эмбрионов в матку в любой удобный момент.
Основная цель японского (щадящего) протокола – получение более качественных яйцеклеток, хотя и в меньшем количестве.
Главные преимущества японского протокола:
- низкий риск осложнений (гиперстимуляции, разрыва и перекрута яичников);
- малая инвазивность процедуры взятия яйцеклеток (используются более тонкие иглы);
- щадящее воздействие медикаментозного этапа, низкие дозировки гормональных препаратов.
В итоге, протокол Терамото вызывает меньший стресс для организма женщины, а за счёт уменьшения количества дорогостоящих лекарств является доступным по цене.
Криопротокол
Криопротокол отличается отсутствием необходимости суперстимуляции овуляции большими дозами гормонов и наличием дополнительного этапа – замораживания эмбрионов.
Этот метод ЭКО применяется чаще всего после нескольких предшествующих неудачных попыток искусственного оплодотворения.
Также криопротокол предоставляет возможность использовать сохраненные в заморозке эмбрионы в будущем, для рождения одного или нескольких детей.
Этапы криопротокола:
- Стимуляция овуляции.
- Взятие яйцеклеток.
- Искусственное оплодотворение.
- Быстрая глубокая заморозка эмбрионов.
- Подсадка замороженных эмбрионов в матку (возможно через определенное время, в том числе и через несколько лет).
Показания
Данная программа подходит молодым женщинам со стабильным менструальным циклом и регулярной овуляцией.
Преимущества криопротокола: минимальная медикаментозная нагрузка для женщины, хорошая переносимость и относительно невысокая цена ЭКО. Последние научные исследования показывают, что вероятность наступления нормальной беременности в криопротоколе значительно выше, чем в других программах, так как для замораживания и подсадки используются самые жизнеспособные эмбрионы. Подробнее об особенностях криопротоколов ЭКО →
Выбор протокола ЭКО – очень сложная и ответственная задача для врача. От правильного подбора программы зависит реакция организма женщины на проводимые мероприятия и конечный результат. Именно поэтому протокол ЭКО требует учёта индивидуальных особенностей и тщательного выполнения всех медицинских предписаний. Только в этом случае результаты проведенного лечения оправдают самые лучшие надежды.
Автор: Тарасенко Наталья Ахметовна, акушер-гинеколог
Консультация эксперта
https://www.youtube.com/watch?v=kFi-apxe0Dc
Советуем почитать: Показания к ЭКО со стороны женщины и мужчины
Акушер-гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Loading...
Поделиться
У меня короткий протокол, но если не получится, то врач сказала что будет длинный. ООО, не могу уже ждать. Стояли по очереди год, очередь едва сдвинулась. Поэтому буду платно делать.
А я в Москве и живу) В Петровских воротах будем делать. У меня очень классный врач, выбирала его по отзывам. Прям к экошницам приставала и спрашивала
. Зовут Иванова Юлианна. Да и клиника сама по себе мне понравилось, обстановка рабочая и методы у них все самые современные используются.
А куда вы обратились? Мы в Москву планируем. Или вы в своем городе будете делать. Мне кажется в Москве априори будет лучше оборудование. И у врачей опыта поболе.