Особенности протоколов ЭКО

Для достижения наилучшего результата экстракорпорального оплодотворения используются различные схемы протоколов ЭКО, подбираемые врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Врач назначает протокол ЭКО

Протокол ЭКО – персональная программа лечения бесплодия путём искусственного оплодотворения. По статистике 45% всех выполненных в мире процедур ЭКО заканчиваются благополучной беременностью и рождением здорового ребенка.

Протоколы ЭКО состоят из нескольких этапов и различаются длительностью, наименованием и дозировкой используемых лекарственных препаратов.

Суть протоколов ЭКО

Существующие на сегодняшний день схемы ЭКО объединяет применение двух основных гормонов:

  • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • хорионического гонадотропина (ХГ), необходимого для индукции созревания яйцеклеток.

Помимо этих гормонов назначаются препараты, блокирующие преждевременную овуляцию, и прогестерон необходимый для развития беременности. По статистике, добавление синтетического прогестерона в несколько раз повышает шансы успешной имплантации эмбриона и наступления беременности.

Разнообразие существующих протоколов ЭКО объясняется большим количеством аналогов используемых лекарственных препаратов.

Виды ЭКО-программ

На практике применяется множество модификаций и видов протоколов ЭКО. Схема экстракорпорального оплодотворения составляется для каждой супружеской пары отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, функциональных способностей яичников и сперматозоидов.

Короткий протокол

Короткий протокол ЭКО – самый распространенный и часто назначаемый, легко переносится большинством женщин.

Женщина у врача: короткий протокол ЭКО

Длительность этой программы соответствует фазам нормального физиологического цикла женщины, занимает в среднем 10–12 дней. Начало короткого протокола ЭКО по дням совпадает со 2–4 днем менструального цикла.

Особенностью короткого протокола является работа на естественном гормональном фоне женщины с применением препаратов, предупреждающих преждевременное созревание яйцеклеток.

Этапы:

  1. Стимуляция созревания ооцитов.
  2. Отбор яйцеклеток.
  3. Оплодотворение.
  4. Помещение эмбрионов в маточную полость.

В ходе короткого протокола ЭКО используются гормональные препараты гонадотропины в сочетании с веществами агонистами или с антагонистами, в соответствии с ранее составленным планом.

Показания к короткой схеме ЭКО

Данная программа ЭКО рекомендована:

  • здоровым женщинам любого возраста;
  • женщинам старшей возрастной категории ;
  • пациенткам, прошедшим программу длинного протокола без положительного результата.

Длинный протокол

Длинный протокол ЭКО принципиально отличается от короткого тем, что проводится в течение более длительного времени (45–50 дней и дольше) и начинается не в начале менструального цикла, а с 21 дня.

Календарь: длинный протокол ЭКО

Особенностью длинного протокола является подавление синтеза естественных гормонов и применение синтетических гормональных препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток.

В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде гормональных сбоев, гиперстимуляции яичников, климаксоподобного состояния.

Этапы длинного протокола ЭКО:

  1. Блокада гипофиза препаратами агонистами.
  2. Стимуляция суперовуляции (с применением гонадотропинов).
  3. Триггер овуляции (с приёмом хорионического гонадотропина человека).
  4. Отбор яйцеклеток, их оплодотворение.
  5. Подсадка эмбрионов в полость матки.


Показания

Как правило, к осуществлению этой разновидности стимуляции приходится прибегать пациенткам с определенными патологиями:

  • гормональные нарушения (гиперандрогения, повышенный уровень ЛГ);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кисты яичника, поликистоз;
  • возраст старше 35 лет.

Длинный протокол ЭКО может быть рекомендован пациенткам, не достигшим положительного результата на короткой схеме (плохое качество полученных яйцеклеток).

ЭКО: японский протокол

Одной из разновидностей длинного протокола является так называемый супердлинный протокол ЭКО. В этом случае гормональная стимуляция проводится сроком до полугода.

Японский протокол

Японский протокол, или протокол Терамото на сегодняшний день наиболее популярен и получает широкое применение во всём мире.

Данная разновидность ЭКО отличается высокой эффективностью и хорошо переносится большинством женщин.

Японский протокол ЭКО является наиболее физиологичным и представляет собой выполнение в течение нескольких циклов минимальных гормональных вмешательств. Полученные в результате этой программы эмбрионы, подвергаются бережной криоконсервации, при которой достигается почти стопроцентная их выживаемость.

Подсадка эмбрионов в матку осуществляется в другом цикле, через определенное время, когда действие искусственных гормонов на маточные оболочки уже прекратилось. В целом длительность протокола Терамото может занимать несколько месяцев и дает возможность пересадки эмбрионов в матку в любой удобный момент.

Основная цель японского (щадящего) протокола – получение более качественных яйцеклеток, хотя и в меньшем количестве.

Главные преимущества японского протокола:

  • низкий риск осложнений (гиперстимуляции, разрыва и перекрута яичников);
  • малая инвазивность процедуры взятия яйцеклеток (используются более тонкие иглы);
  • щадящее воздействие медикаментозного этапа, низкие дозировки гормональных препаратов.

В итоге, протокол Терамото вызывает меньший стресс для организма женщины, а за счёт уменьшения количества дорогостоящих лекарств является доступным по цене.

Криопротокол

Криопротокол отличается отсутствием необходимости суперстимуляции овуляции большими дозами гормонов и наличием дополнительного этапа – замораживания эмбрионов.

Заморозка эмбрионов: криопротокол ЭКО

Этот метод ЭКО применяется чаще всего после нескольких предшествующих неудачных попыток искусственного оплодотворения.

Также криопротокол предоставляет возможность использовать сохраненные в заморозке эмбрионы в будущем, для рождения одного или нескольких детей.

Этапы криопротокола:

  1. Стимуляция овуляции.
  2. Взятие яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение.
  4. Быстрая глубокая заморозка эмбрионов.
  5. Подсадка замороженных эмбрионов в матку (возможно через определенное время, в том числе и через несколько лет).


Показания

Данная программа подходит молодым женщинам со стабильным менструальным циклом и регулярной овуляцией.

Преимущества криопротокола: минимальная медикаментозная нагрузка для женщины, хорошая переносимость и относительно невысокая цена ЭКО. Последние научные исследования показывают, что вероятность наступления нормальной беременности в криопротоколе значительно выше, чем в других программах, так как для замораживания и подсадки используются самые жизнеспособные эмбрионы. Подробнее об особенностях криопротоколов ЭКО →

Выбор протокола ЭКО – очень сложная и ответственная задача для врача. От правильного подбора программы зависит реакция организма женщины на проводимые мероприятия и конечный результат. Именно поэтому протокол ЭКО требует учёта индивидуальных особенностей и тщательного выполнения всех медицинских предписаний. Только в этом случае результаты проведенного лечения оправдают самые лучшие надежды.

Автор: Тарасенко Наталья Ахметовна, акушер-гинеколог

Консультация эксперта

Советуем почитать: Показания к ЭКО со стороны женщины и мужчины

Комментариев нет