Лечение молочницы при беременности: как и чем проводится терапия

Рубрика: Беременность

Спутать молочницу с каким-либо другим заболеванием сложно, так как ее симптомы довольно специфичны. Зуд, жжение и творожистые выделения с кислым запахом — основные черты патологии. Проводить лечение молочницы при беременности нужно обязательно, поскольку последствия ее опасны для малыша и мамы. Возникает угроза инфицирования ребенка до и во время родов, также повышается риск появления разрывов у роженицы.

молочница при беременности вызывает дискомфорт

Лечение молочницы во время беременности нельзя проводить системными препаратами, они могут негативно отразиться на развитии плода ввиду высокой токсичности. Чем же лечиться будущим мамам? Среди современных лекарств есть несколько средств, которые «работают» именно в области грибковой инфекции, не представляя опасности для малыша.

Лечение препаратами местного действия

При беременности лечение молочницы препаратами основано на использовании противогрибковых средств местного действия: вагинальных кремов, мазей, свечей и таблеток. В зависимости от срока гестации, выбор препаратов может быть ограничен.

Например, в первом триместре беременности для лечения молочницы разрешены свечи с натамицином (Пимафуцин) и повидон-йодом (Бетадин). С 16 недели список местных медикаментов расширяется. В их число входят более сильные средства: Полижинакс, Ливарол и Залаин.

Пимафуцин при беременности

Большинство гинекологов, выбирая, чем лечить молочницу беременной в первом триместре, отдают предпочтение именно Пимафуцину. Его действующим компонентом является натамицин. Это вещество практически не всасывается в системный кровоток и не проходит через плацентарно-маточный барьер. То есть,  помешать нормальному развитию плода препарат не может.

Пимафуцин может использоваться при лечении молочницы у беременных

Пимафуцин назначается будущим мамам для лечения молочницы на ранних сроках беременности и вплоть до окончания 3 триместра, так как негативные последствия использования препарата исключены. Продолжительность терапии зависит от индивидуальных особенностей женщины — в среднем она составляет 6 дней, во время которых беременная вводит свечу на ночь во влагалище. Подробнее о лечении молочницы Пимафуцином при беременности→

Если после проведения полного курса лечения у женщины сохраняются симптомы кандидоза, врач может назначить препарат Пимафуцин в таблетках. Самостоятельно лечиться данным средством не следует. Несмотря на то что препарат относительно безопасен, он способен вызвать аллергическую реакцию, которая может усилить симптоматику молочницы и ухудшить общее состояние беременной.

Тержинан

Вагинальные капсулы Тержинан назначаются для лечения молочницы у беременных в третьем и во втором триместре. На более ранних сроках использовать средство нежелательно, так как его влияние на формирование плода исключить нельзя. Действующий компонент препарата — нистатин.

Производитель Тержинана — французская лаборатория «Бушара-Рекордати», утверждает, что его продукция безопасна и эффективна в период беременности. Но агентство FDA считает, что эти данные преувеличены,поскольку в состав препарата входит преднизолон — лекарственное вещество, угнетающее местную иммунную защиту.

тержинан

Лечебный курс препаратом Тержинан в среднем длится от 10 до 14 дней. Как и в случае с Пимафуцином, вагинальную таблетку вводят глубоко во влагалище на ночь. При этом, непосредственно до введения, таблетку желательно размочить в воде в течение 30 секунд. В начале лечения неприятные симптомы заболевания могут усилиться, но уже через пару дней от них не останется и следа.

Бетадин

Это еще одно средство, рекомендованное будущим мамам. Бетадином можно лечить молочницу в первом триместре беременности. Однако 3 и 2 триместр являются противопоказанием, так как на этих сроках действующее вещество может быть опасно для малыша.

Бетадин подходит для лечения молочницы на ранних сроках беременности

Дело в том, что основным компонентом препарата является повидон-йод. Со второго триместра у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа, и соединения йода, которые присутствуют в Бетадине, могут нарушить ее развитие и работу.

Поэтому лечение данным средством проводится строго до 12 недель при условии, что у женщины нет проблем с эндокринной системой и индивидуальной непереносимости йода. Свечи ставят на ночь в течение 7 дней. Подробнее об особенностях применения свечей Бетадин при беременности→

Ливарол

Лечение Ливаролом молочницы при беременности во 2 и 3 триместре разрешено под контролем гинеколога. Действующий компонент средства — кетоконазол. Вещество работает исключительно на слизистых половых путях, не поступая в системный кровоток, поэтому оно безопасно для плода.

Эффективность у Ливарола выше, чем у Пимафуцина. Курс лечения препаратом должен составлять от 3 до 5 дней.

ливарол

Нистатин

В последние годы Нистатин рекомендуется крайне редко, так как он менее эффективен, в сравнении с более современными медикаментозными средствами, и его использование часто сопровождается побочными явлениями. Препарат выпускается в виде мази и свечей, рекомендованных для местного применения. Лечить молочницу при беременности, используя свечи Нистатин, нежелательно в первые недели после зачатия, поскольку препарат может быть опасен для развивающегося плода.

Нистатин не оказывает негативного влияния на полезную микрофлору. Назначают его со второго триместра и вплоть до самых родов. Максимально безопасным считается применение мази, которую женщина должна наносить на пораженные инфекцией участки вульвы в течение дня. Курс лечения Нистатином составляет в среднем 10 дней, но врач может продлить его до 20 дней, если это необходимо.

Нистатин при лечении молочницы у беременных применяется редко

Миконазол

Свечи и крем Миконазол можно использовать во втором и третьем триместрах беременности для лечения вагинального кандидоза и проведения профилактических мероприятий (санации) незадолго до родов. Действующее вещество — имидазол, обладает противогрибковым и антибактериальным эффектом. Благодаря этому препарат способствует излечению не только молочницы, но и половых инфекций.

Миконазол для лечения вагинального кандидоза назначается по одному суппозиторию на 14 дней. Даже если признаки заболевания исчезли до этого срока, прерывать курс не рекомендуется.

миконазол

Клотримазол

Лечение молочницы у беременных во 2 и 3 триместре можно проводить с помощью Клотримазола — лечебного крема или таблеток, разрешенных беременным при кандидозе. В первые недели с момента зачатия препарат использовать нежелательно, так как существует вероятность его негативного влияния на плод.

Курс лечения длится в среднем 7 дней. Средство вводится так же, как и в предыдущих случаях, перед сном. Иногда возникают побочные эффекты в виде жжения и зуда, учащения позывов к мочеиспусканию. Обычно они проходят в течение 2 дней. Если этого не произошло, вероятнее всего, на препарат возникла аллергия и требуется подбор другого средства.

клитримазол

Можно ли принимать Флуконазол при беременности?

До зачатия большинство женщин, сталкиваясь с молочницей, лечили заболевание пероральными препаратами с противогрибковым эффектом, например, Флуконазолом. Молочницу, возникшую при беременности, лечить таким препаратом нельзя ни в 1, ни во 2, ни в 3 триместре, иначе могут быть серьезные последствия.

Флуконазол способен привести к формированию таких аномалий у плода, как порок сердца, патология свода черепа, волчья пасть и многое другое. Препарат может применяться у беременных при условии, что кандидоз поразил жизненно важные органы женщины.

Лечение народными методами

При молочнице во время беременности лечение народными средствами помогает частично избавиться от ее симптомов на любом сроке, в том числе во 2 и 3 триместре, но устранить заболевание полностью они не способны. Поэтому специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию и домашние средства.

кора дуба - народное средство против молочницы у беременных

Как лечить молочницу беременным в домашних условиях? Вот несколько безопасных народных методов:

  1. Рецепт первый. Из 300 мл воды и 1 ст. ложки шалфея приготовить отвар с помощью водяной бани. Остывшее средство использовать для гигиены наружных половых органов утром и вечером.
  2. Рецепт второй. Заварить дубовую кору кипятком в обычном заварочном чайнике. Использовать полученное средство для подмывания один раз в сутки. Также можно добавить дубовый отвар в теплую ванну — продолжительность процедуры 20 минут.
  3. Рецепт третий. Добавить в небольшое количество нейтрального детского крема 3 капли масла чайного дерева, полученной эмульсией обрабатывать наружные половые органы. Средство способствует снятию раздражения, зуда и отечности. Но нельзя допускать, чтобы эмульсия попадала на слизистую интимной зоны, это может привести к местному раздражению и аллергической реакции.

Не следует использовать перечисленные лекарственные отвары для спринцеваний. Также нежелательно применять для домашнего лечения марганцовку, лимонный сок и прочие агрессивные растворы.

Особенности терапии

Что делать, если у беременной молочница в 1, во 2 или 3 триместре? Схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей протекания заболевания и срока гестации.

Лечение в 1 триместре

При лечении молочницы на ранних сроках беременности — в первом триместре, ситуация осложняется тем, что любые медикаменты применять на этом сроке нежелательно. Это связано с интенсивным развитием плода, формированием всех его внутренних органов и систем. Но одновременно с этим отмечается снижение иммунной защиты в организме будущей матери, на фоне чего нередко развивается вагинальный кандидоз, который нельзя оставлять без внимания.

При молочнице при беременности в 1 триместре лечение может производиться такими препаратами, как Пимафуцин и Бетадин, назначаемыми курсом на 6 дней. Но выбор конкретного препарата и продолжительности терапии должен остаться за врачом.

лечение молочницы на любом сроке беременности должно проходить под контролем врача

Лечение во 2 триместре

С наступлением второго триместра, выбор медикаментов становится шире. Это могут быть перечисленные выше Пимафуцин, Ливарол, Клотримазол, Тержинан и многие другие средства, предназначенные для местного воздействия.

Несмотря на то что список разрешенных препаратов расширился, выбирать лекарства самостоятельно не нужно. Эффективность различных средств может отличаться и только врач знает, какой препарат будет лучше в конкретном случае.

Лечение в 3 триместре

Если при беременности хотя бы раз была обнаружена молочница и проводилось ее лечение, то 3 триместр – время для прохождения повторного курса терапии. Его проводят независимо от наличия признаков заболевания. Это обусловлено тем, что споры грибка могут сохраняться во влагалище и инфицировать малыша при рождении.

Лечить заболевание можно теми же средствами, что и во 2 триместре. Но при этом нельзя забывать, что лечение обязательно и для полового партнера, даже если проявления патологии у него отсутствуют. Мужчина может принимать системные препараты, например, Флуконазол.

Чего делать нельзя?

Лечение молочницы в домашних условиях при беременности не должно включать в себя спринцевания. Без одобрения врача влагалищные орошения противопоказаны на любом сроке. Также опасно заниматься самолечением — любые препараты, даже для местного воздействия, должны назначаться специалистом.

Нельзя бросать лечение, не пройдя весь курс. Многие женщины прекращают использовать препарат раньше срока, как только симптомы кандидоза исчезают, стараясь таким образом обезопасить малыша. Но не долеченная инфекция в ближайшем будущем может вернуться вновь, потребовав нового обследования и вмешательства.

Важно, чтобы лечение прошли оба супруга, поскольку мужчины часто переносят это заболевание бессимптомно, снова и снова инфицируя партнершу. В процессе терапии нельзя жить половой жизнью, пока результаты анализов не подтвердят полное выздоровление.

Молочница — часто встречаемая патология среди будущих мам. Несмотря на это, назвать ее нормой нельзя, ведь она может быть опасна как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Заболевание обязательно нужно лечить, вне зависимости от срока беременности, следуя всем рекомендациям лечащего врача.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о причинах и последствиях кандидоза у беременных

Рассылка Mama66.ru

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Будет интересно!

19 комментариев
  • Ирина Груберт
    14 апреля 2014 в 10:37

    мне тоже помог пимафуцын но потом снова появилась(((

  • glamurocika
    12 октября 2012 в 20:32

    Для лечения кандидоза при беременности разные препараты применяют в зависимости от срока, но, чтобы лечить правильно, нужно сдать мазок, посев и антибиотикограмму, на которой будет видно, чем лечить именно Ваш грибок, потому что они бывают разных видов, и не факт, что одной поможет тот препарат, который помог другой. Можете еще здесь почитать об особенностях «беременной молочницы» с комментариями врача. Там описано, как можно контролировать ее появление и т.д. Т.к. кандидозный кольпит не такой безобидный, как многие часто думают, и разрывы в родах не самое безобидное, что может стать осложнением

  • helena
    15 августа 2011 в 22:44

    Я покупала ливарол, довольно хорошие свечи, не вредят организму и плоду, поэтому во время беременности их часто назначают, подруге совершенно другой врач тоже выписывал ливарол, если надо быстро пролечиться как раз подойдет, 6-7 дней и молочницы больше нет.

  • mamulka
    24 июля 2011 в 01:07

    "дифлюкан" не помогали вообще((( пришлось на "ливарол" переходить, свечки, они помогли хоть.. вылечилась быстро слава богу, и забыла, даже после родов ничего не обострилось.

  • Катя :)
    14 июня 2011 в 16:57

    Улжан, какие антибиотики могут быть при лечении грибка? Что за вред. Вы о чем?

  • света
    13 мая 2011 в 18:17

    чем же все-таки без вреда на плод вылечить молочницу?

  • Сабина
    04 мая 2011 в 12:36

    Мне тоже пимафуцин не помог! я пользовалась его заменителем пимафульгин он еще более или менеее помог! сейчас когда до родов осталось совсем чуть чуть она обострилась еще хуже! Теперь я пользуюсь бурой в глицерине! (это типо мази ею детям ротики мажут от стаматита) стоит совсем малость но зуд убивает моментально! и с наружи обмазываю и делаю тампом обильно его смачиваю и подальше засовываю! кажется помагает!

  • Гита
    22 января 2011 в 22:06

    У меня тоже молочница. Лечить молодым молдавским вином :)

  • Вика
    21 января 2011 в 02:15

    всем привет! опишите пожалуйста подробно как она проявляется? я просто впервые с ней сталкиваюсь, толком ничего не знаю!

  • Анна
    13 января 2011 в 19:11

    Пимафуцин — это натамицин. Его нигде, кроме как в России не применяют для лечения. В Европе используют для обработки сыров и колбас против образования грибков. Во всем мире уже давно главный препарат при лечении молочницы во время беременности КЛОТРИМАЗОЛ! В Австралии у него статус А — это значит , что он прошел все испытания на животных и применялся беременными женщинами без какого-либо патологического действия на плод и на протекание беременности. Мне он реально помог, в сравнении с пимафуцином. Советую всем почитать по клотримазолу информацию на англоязычных сайтах, об исследованиях, которые проводились с ним и т.д.

  • Ирина
    15 декабря 2010 в 17:48

    На фоне беременности молочница появляется очень часто. И, как говорят мои врачи, если уже раз возникла, то все 9 месяцев периодически будет возникать. Я и до беременности с ней периодически боролась, но сейчас, если начинается — зуд такой, что ни о чем думать не возможно. Пимафуцин помогает. Временно))) И снова, как говорят врачи, появилась — ставь Пимафуцин. И так всю беременность. Хотя, конечно, по части действенности ему до того же банального флуконазола далеко.

  • Улжан
    15 декабря 2010 в 14:15

    Ой девочки, а мне сказали, что вылечить молочницу во время беременности почти не возможно. Чтобы окончательно от нее вылечиться нужно принимать антибиотики, а во время беременности они противопоказаны. В период беременности возможно только местное лечение, чтобы предупредить заражение ребенка во время прохождения по половым путям и чтобы было меньше разрывов. Так что, нам нужно просто по терпеть и молиться богу чтобы наши малыши родились здоровыми…

  • Аноним
    26 ноября 2010 в 19:54

    Ни в коем случае не надумайте помазать там зеленкой…. Мне мой доктор сказал,что у него была такая пациентка,так потом все с трудом ей востановили…

  • Ирина
    19 ноября 2010 в 01:48

    У меня тоже часто молочница была, и в последний раз я лечилась не одна, а заставила пропить лекарство и мужа (флуконазол (тот же дифлюкан)) купила 4 таблетки, и в течении 4 месяцев определенного числа муж выпивает лекарство, тьфу-тьфу все прекратиось.. (т.е 10сен, 10 окт, 10 ноя, 10 дек)

  • Лена
    08 августа 2010 в 15:47

    Чтобы молочницу вылечить, надо сначала полностью очистить влагалище от выделений творожнистых(промывают раствором каким-то и мажут обильно зеленкой), только после этого лечаться свечками…тогда есть толк, иначе, свечи не доходят до слизистой:(((

  • Анастасия
    14 июля 2010 в 21:34

    С беременностью у меня часто начала появляться молочница! При чем я только её вылечу, а она через неделю-две снова появляется!!!Не знаю уже как с ней бороться! С мужем сплю только с презервативом. Лечусь Пимафуцином, помогает,но потом снова и снова эта ужасная МОЛОЧНИЦА!!!! Что делать???

  • Евгения
    03 июля 2010 в 15:31

    Здравствуйте! У меня тоже ни Пимафуцин ни Тержинан не помогает….. Какое то время молочницы нет, потом опять появляется.

  • Елена Л.
    24 июня 2010 в 14:50

    А мне Пимафуцин помог, три дня и всё прошло. Надеюсь больше не повторится.

  • Алла
    16 июня 2010 в 01:13

    Здравствуйте!! Ни Пимафуцин ни Тержинан к сожалению не помог…