Всю беременность ребенок находится в жидкой среде – околоплодных водах, которые дают ему свободно двигаться и выполняют ряд других не менее важных функций. Но встречается и патологические состояния околоплодных вод, такие как многоводие и маловодие. Эти состояния осложняют не только течение беременности, но и родов. Наиболее точно определить маловодие и многоводие во время беременности можно только по УЗИ.
Обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Ежедневно ребенок поглощает до 4-х литров вод, которые поступают в его организм через пищеварительный канал. Амниотические воды образуются в результате секреции эпителия амниона (водной оболочки) и содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, к водам примешиваются эпидермис и пушковые волосы плода, моча, отделяемое сальных желез ребенка.
В норме, к концу беременности количество вод составляет 600-1500 мл. При снижении объема амниотической жидкости до 500мл и менее говорят о маловодии. Если же количество околоплодных вод увеличивается от 1,5 литров и более – это многоводие.
Функции околоплодных вод
Значение околоплодных вод не ограничивается их количеством и свободным шевелением плода. Помимо этого, роль амниотической жидкости заключается в:
- защите плода от внешних воздействий (травм, ударов);
- предотвращении сжатия пуповины между стенками матки и телом ребенка;
- участие в раскрытии шейки матки в первом периоде родов (плодный пузырь выполняет функцию гидравлического клина).
Маловодие и его причины
Маловодие (олигогидрамнион) встречается реже, чем многоводие. Снижение количества вод связано с недостаточным развитием эндометрия, выстилающего водную оболочку или со снижением ее секреторной способности.
В настоящее время причины маловодия недостаточно изучены, хотя и выявлены некоторые закономерности:
- аномалии развития мочевыводящей системы плода;
- гипертоническая болезнь матери;
- воспалительные заболевания женщины (как экстрагенитальные, так и заболевания половой сферы);
- нарушение обменных процессов (ожирение);
- маловодие у одного из однояйцевых близнецов (за счет неравномерного перераспределения между близнецами циркулирующей в общей плаценте крови); перенашивание;
- фетоплацентарная недостаточность.
Клинические проявления маловодия
При маловодии беременная отмечает боли в животе, шевеление плода болезненно. Размеры матки (высота стояния дна матки и окружность живота) не соответствуют сроку беременности и, соответственно уменьшены.
Из-за близкого прилегания стенок матки к телу плода возникает его сдавление и сгибание. В результате этого у ребенка может возникнуть искривление позвоночника и косолапость. Также возможно пережимание пуповины, что приводит к внутриутробной гипоксии и, возможно, смерти плода. После рождения у ребенка отмечается сухая и морщинистая кожа, недостаточная длина и масса тела.
Многоводие и его причины
Многоводие развивается вследствие повышенно секреторной функции водной оболочки и причины его достаточно многообразны:
- инфекционные и вирусные заболевания женщины во время беременности; сахарный диабет;
- заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
- несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
- многоплодная беременность (у одного эмбриона маловодие, а у другого многоводие;
- заболевания плаценты (хорионамнионит, плацентит).
Клинические проявления многоводия
Многоводие может быть в виде двух форм: острой и хронической. Наиболее тяжелая острая форма многоводия, когда количество околоплодных вод нарастает быстро, в течение нескольких дней. В результате чего может произойти гибель плода и/или угроза или разрыв матки. Хроническая форма многоводия характеризуется постепенным нарастанием количества амниотической жидкости (в течение всей беременности) и характеризуется увеличением окружности матки (100-120 см и более), напряжением матки и появлением флюктуации (при щелчке по животу отчетливо слышно бульканье).
Женщина жалуется на тяжесть и боли в животе, недомогание, появление отеков ног. Из-за повышенного образования вод матка поднимает диафрагму, тем самым, затрудняя дыхание и кровообращение. Шевеление плода становится слишком активным, положение его неустойчивое, при осмотре затруднена пальпация мелких частей плода и приглушенное сердцебиение. За счет перерастяжения кожи живота увеличенной маткой на нем появляются стрии (рубцы беременных) и проступает венозный рисунок.
Лечение маловодия и многоводия
Для лечения маловодия стараются выявить его причину и устранить ее. Если это пороки развития плода, не совместимые с жизнью – прерывание беременности.
В лечении многоводия используют антибиотики, даже если инфекции не выявлено. Также назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию (актовегин, трентал, магнезию, эуфиллин, курантил) и витамины (токоферол и аскорбиновую кислоту). В тяжелых случаях многоводия применяют амниоцентез (прокол плодного пузыря с осторожным выпусканием вод). В случае острого многоводия прибегают к досрочному родоразрешению. Параллельно проводят терапию сопутствующих заболеваний женщины.
Автор: Созинова Анна,
написано для сайта Mama66.ru
