Спинальная анестезия при кесаревом сечении: показания и возможные осложнения

Рубрика: Роды

Вопрос обезболивания при хирургическом родоразрешении стоит остро. Многим женщинам может быть противопоказано проведение общего наркоза при хирургических родах. Подобный запрет чаще всего связан с индивидуальными противопоказаниями. Спинальная анестезия при кесаревом сечении обезболивает, оставляя женщину в сознании.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Когда можно применять спинальную анестезию при кесаревом?

Спинальный вид анестезии относится к регионарным формам обезболивания. Для него характерно блокирование всех видов чувствительности на ограниченном уровне. Этот вид анестезии показан при проведении локальных хирургических вмешательств, когда отсутствует необходимость в отключении сознания.

Процедура спинальной анестезии заключается во введении анестезирующего лекарственного препарата в спинномозговой канал. В результате подобной манипуляции происходит временное отключение болевой, тактильной и температурной чувствительности в определенной области.

При выполнении данной процедуры женщина должна находиться в положении лежа на боку. При этом ей нужно максимально прижать ноги к животу.

Для проведения данной процедуры существует ряд показаний, которых необходимо придерживаться:

  • наличие тяжелой формы токсикоза у беременной женщины (гестоз);
  • сахарный диабет;
  • необходимость в проведении щадящего обезболивания при кесаревом сечении;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы у беременной женщины, а также склонность к повышению артериального давления;
  • патологии почек и мочевыделительной системы, когда общий наркоз может вызвать обострение хронических заболеваний.

Данный вид обезболивания показан для проведения экстренного оперативного вмешательства, так как спинальная анестезия вызывает моментальный эффект.

Если у беременной женщины нет особых противопоказаний или риска возникновения осложнений, то спинальная анестезия является оптимальным вариантом обезболивания при кесаревом сечении. Причина тому – временное ограничение действия анестетика.

Техника выполнения

Спинальный вид анестезии при кесаревом сечении является серьезным вмешательством в организм. Именно поэтому эффективность обезболивания напрямую зависит от соблюдения правил введения анестезирующего препарата.

При проведении данной манипуляции беременная женщина должна находиться в положении на боку, с максимально подогнутыми ногами. Спинальная анестезия при кесаревом сечении выполняется в условиях стерильной операционной, под руководством медицинских специалистов. Анестезиолог проводит обработку места введения иглы антисептическими растворами. После этого врач обозначает место введения пункционной иглы.

Для спинальной анестезии при кесаревом сечении осуществляется прокол между 2 и 3 или 3 и 4 поясничными позвонками. В данной области заканчивается спинной мозг, что позволяет избежать его повреждения во время прокола. При введении анестетика на данном уровне, наблюдается потеря всех видов чувствительности ниже пояса.

Для введения анестетика используется тонкая длинная игла, которая вводится в спинномозговое пространство. Для спинального обезболивания при кесаревом сечении используется раствор Маркаина или Бупивакаина. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждой беременной женщины.

После введения анестезирующего препарата в месте проведения прокола накладывается стерильная повязка.

Результатом данной манипуляции становиться блокировка определенного сегмента спинного мозга, вследствие чего возникает потеря чувствительности в области тазовых и брюшных органов, а также в области нижних конечностей.

Сроки наступления анестезирующего эффекта варьируют от 10 до 20 минут с момента введения лекарственного препарата.

Плюсы и минусы

Спинальный вид анестезии относится к разновидностям обезболивания, в результате которых блокируется чувствительность определенной группы нервов. Введение спинномозговой анестезии перед кесаревым сечением гарантирует потерю чувствительности в нижней половине туловища.

Основным преимуществом данного метода является то, что будущая мама находится в сознании, может разговаривать и ясно мыслить. В момент появления малыша на свет женщина может взять ребенка на руки и приложить к груди.

Рождение ребенка

По сравнению с другими способами обезболивания, спинальный вид анестезии обладает следующими преимуществами:

  • Эффективность обезболивания. Потеря чувствительности при введении анестетика в спинномозговой канал достигает 100%. Это является обоюдным преимуществом, как для рожающей женщины так и для медицинских специалистов. В отличие от других способов обезболивания, данная методика требует меньшей дозировки лекарственного средства.
  • Быстрое действие анестезии. При введении анестезирующего препарата в спинномозговое пространство наблюдается мгновенный эффект. Через 1,5-2 минуты медицинские специалисты могут начать подготовку операционного поля. Это особенно важно, если процедура кесарева сечения является экстренной.
  • Абсолютная безопасность и отсутствие токсического влияния на организм будущей матери и плода. При спинальном виде анестезии снижено пагубное воздействие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему.
  • Простота манипуляции. Если данная процедура выполняется квалифицированным и опытным специалистом, то у беременной женщины не должен возникать страх за свое здоровье и жизнь. При спинальной анестезии игла вводится именно в место назначения, без риска травмирования более глубоких тканей.
  • Отсутствие риска негативного воздействия на плод.
  • При введении спинномозговой анестезии используется тонкая игла, которая наносит минимальное повреждение мягким тканям. Для проведения данной манипуляции не используется катетер, как при других видах анестезии.
  • Длительность периода восстановления при спинальной анестезии очень короткая. В редких случаях у молодой мамы может возникать боль в месте введения иглы или головная боль.

Помимо вышеописанных плюсов, данный вид обезболивания имеет ряд минусов, среди которых можно выделить:

  • Возможный риск развития осложнений. 
  • Короткий срок воздействия. При спинальном виде анестезии достигается кратковременный эффект обезболивания. Средняя продолжительность эффекта составляет 1,5-2 часа. При отсутствии осложнений этого времени достаточно для полноценного и безопасного извлечения плода. При наличии осложнений врачи могут отдать предпочтение другому виду анестезии. Подробнее об отличии спинальной анестезии при кесаревом сечении от эпидуральной →
  • Наличие противопоказаний. Несмотря на высокий уровень безопасности, данная манипуляция имеет ряд противопоказаний. Например, предварительный прием средств, влияющих на свертываемость крови, а также необходимость в длительном оперативном вмешательстве. К другим противопоказаниям относятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, инфекционно-воспалительные заболевания, гипоксия плода, патологии ЦНС, повышение внутричерепного давления.

Несмотря на перечисленные недостатки, спинальный вид анестезии является предпочтительным видом обезболивания при кесаревом сечении.

Могут ли быть осложнения?

По сравнению с другими видами обезболивания, спинальная анестезия является наиболее безопасной, однако, риск развития осложнений все-таки существует.

К наиболее распространенным осложнениям данного вида обезболивания можно отнести:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повешение артериального давления и нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия);
  • дискомфорт и боль в области введения пункционной иглы;
  • головокружение и головная боль, локализирующаяся в теменной и лобной областях головы;
  • онемение нижних конечностей.

Чтобы предотвратить развитие подобных симптомов, беременная женщина осуществляет ряд подготовительных мероприятий. Показано предварительное введение лекарственных средств, предотвращающих резкое падение артериального давления.

Проанализировав положительные и отрицательные стороны данного вида обезболивания, можно сделать вывод, что спинальная – наиболее простой и безопасный способ устранить болевую и тактильную чувствительность при кесаревом сечении. Перед манипуляцией беременная женщина должна пройти обязательное медицинское обследование.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении спинальной анестезии, в том числе при кесаревом сечении

Комментариев нет