Спермограмма: подготовка к анализу и его расшифровка

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию. Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере. Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

Спермограмма

У здорового мужчины показатели спермограммы должны соответствовать общепризнанным медицинским стандартам. Чтобы зачать ребенка, у обоих родителей состояние здоровья должно быть в норме, и результаты спермограммы безошибочно укажут на наличие проблем у мужчины. Ни один другой вид диагностики не может дать такой точной информации.

В каких случаях сдается анализ

Спермограмма представляет собой развернутое исследование семенной жидкости, благодаря которому можно получить точное представление о качественных, количественных и морфологических показателях мужской спермы.

Когда нужен анализ на спермограмму:

  1. Если беременность не наступает в течение года при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
  2. Если мужчина перенес простатит, инфекционно-воспалительные патологии, гормональные проблемы или травмы половых органов.
  3. Во время подготовки к ЭКО-спермограмме.
  4. Как дополнительный анализ во время планирования беременности.
  5. Собственное желание мужчины проверить свое мужское здоровье и способность к оплодотворению.

Как сдается анализ

Как сдавать спермограмму этот вопрос интересен тем, кому процедура предстоит впервые. Данный анализ берут различными способами. Основным из них является получение семенной жидкости путем мастурбации. Процедура проводится в клинических условиях, так как дома соблюсти стерильность и прочие важные аспекты вряд ли получится.

Реже получение семенной жидкости проводится путем прерванного полового акта. Этот метод менее желателен, так как в эякулят мужчины могут попасть представители женской микрофлоры и вагинальные клетки партнерши, что, безусловно, может искажать морфологию и качество спермограммы. То же самое можно сказать и об использовании презерватива во время мастурбации — смазка, которая содержится в этих изделиях, может нарушить общую картину исследования и стать причиной плохой спермограммы.

Чтобы анализ продемонстрировал наиболее точные показатели, пройти диагностическое исследование рекомендуется несколько раз и желательно для этого выбрать разные лаборатории, например, Инвитро, Гемотест и пр. В вопросе выбора медицинских учреждений перед сдачей спермограммы лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Подготовка к сдаче

Чтобы результаты оказались достоверными, мужчина должен выполнить следующие требования:

  • исключить половые контакты и мастурбацию за 3-5 суток до проведения анализа;
  • отказаться от спиртных напитков и сильнодействующих лекарств, таких как антибиотики, антидепрессанты, гормоны и пр. на этот же срок;
  • не посещать сауны и бани, не принимать горячие ванны, не пользоваться функцией подогрева сидений в холодное время года, так как это может оказать негативное влияние на количество и качество жизнеспособных сперматозоидов.

Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма

Расшифровка спермограммы может указать на перечень нарушений, которые являются следствием тех или иных заболеваний. Давать оценку результатам проведенной диагностики может только лечащий врач.

Расшифровка спермограммы

Итак, перечислим заболевания и отклонения, которые выявляются с помощью спермограммы у мужчин:

  • олигоспермия — малый объем эякулята;
  • астенозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
  • олигозооспремия — слабая концентрация сперматозоидов;
  • акинозооспермия — неподвижность мужских половых клеток;
  • некрозооспермия — отсутствие живых спермиев;
  • тератозооспермия — повышенная концентрация патологических сперматозоидов;
  • гемоспермия — обнаружение эритроцитов в спермограмме;
  • лейкоцитоспермия — увеличенная концентрация лейкоцитов в спермограмме;
  • азооспермия — отсутствие спермиев в эякуляте.

Точен ли анализ

Пациент, решивший сдать анализ спермограммы, должен учитывать, что не всегда ее результаты будут одинаковыми — данные исследования могут меняться со временем из-за влияния различных факторов. Например, если объем собранного эякулята сегодня составляет 4 мл, то в следующий раз этот показатель может быть иным. То же правило касается и остальных параметров.

Кроме того, нельзя списывать со счетов то, что даже современные и точные диагностические исследования способны допускать некоторые погрешности. Например, камера Горяева, которая используется для определения количества клеток, имеет погрешность 5%. Получается, что если спермограмма по Крюгеру показала концентрацию мужских половых клеток 20,2 млн/мл, значит, это количество может варьироваться в пределах 19-21 млн/мл и т. д.

Нормы и отклонения

Расшифровка спермограммы дает возможность увидеть отклонения, если таковые имеются в семенной жидкости мужчины, которые, в свою очередь, указывают наналичие заболеваний и нарушений в организме. Нормы спермограммы предоставляются по желанию каждому мужчине, который хочет ознакомиться с результатами своего анализа и сравнить его с общепринятыми стандартами.

Для этого ВОЗ разработала специальную таблицу, расшифровать по которой свой результат исследования в состоянии каждый пациент. Сделать это можно самостоятельно, но только на приблизительном уровне. Основную оценку нормам и отклонениям спермограммы должен давать лечащий врач, в компетенцию которого входит и назначение лечения.

При анализировании результатов исследования, в первую очередь специалист оценивает два основных показателя:

  • общее количество мужских половых клеток, которое указывает на способность половых желез продуцировать сперматозоиды и транспортировать их в необходимом объеме;
  • общий объем семенной жидкости, указывающий на способность половых желез синтезировать секрет, который отвечает за жизнеспособность спермиев.

Если спермограмма по методу Крюгера показала плохие результаты, рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Повторную диагностику желательно провести в сторонней лаборатории, чтобы исключить субъективный результат исследования, полученный одним и тем же врачом-лаборантом, то есть нужно отбросить влияние человеческого фактора.

При возникших сомнениях (например, если результаты в разных диагностических центрах показали значительное несоответствие между собой) анализ желательно сделать в третий раз, причем за достоверный итог нужно принимать наилучший из полученных результатов.

Время разжижения

Разжижение эякулята в диагностике спермограммы это первичный параметр, с которого начинается изучение семенной жидкости конкретного пациента. Сперма, полученная при сборе анализа, является коагулятом, то есть она не жидкая сама по себе. Но, спустя какое-то время, эякулят из-за влияния ферментативных веществ, выделяемых простатой, разжижается.  Меняется вязкость семенной жидкости.

Чтобы это доказать, биологический материал набирают в шприц и выпускают из него через специфическую иглу. При этом оценивают вязкость эякулята, рассматривая продолжительность «нити», которая будет тянуться за выпущенной капелькой спермы. Если «ниточка» более 2 см в длину, значит, семенная жидкость разжижена.

При нормальных показателях спермограммы срок разжижения эякулята составляет от 10 до 40 минут, реже нормой считается 1 час. Если разжижение отсутствует или время для этого критерия заметно затягивается — скорее всего, речь идет о патологии предстательной железы.

Объем спермы

Еще один критерий характеристики хорошей спермограммы — оптимальный объем эякулята. Наравне с концентрацией сперматозоидов этот показатель демонстрирует картину общего количества мужских половых клеток, которые извергаются во время эякуляции.

Если объем эякулята составляет менее 2 мл, речь может идти о мужском бесплодии на фоне олигоспермии. И причина не в том, что малый объем семенной жидкости имеет в составе меньше сперматозоидов. Концентрация половых клеток мужчины даже при этом условии может быть в норме. Недостаточный объем эякулята оказывает свое влияние на зачатие и объяснить это несложно.

При неудовлетворительных показателях спермограммы исследование стоит повторить в другой клинике

Попадая во влагалище, сперматозоиды оказываются в агрессивной среде. Большинство из них погибает в ближайшие часы, не выдержав кислотности окружающей среды. В матку и фаллопиевы трубы за это время смогут проникнуть самые сильные и здоровые спермии, где они будут сохранять жизнеспособность в течение нескольких суток.

При этом плазма семенной жидкости мужчины временно снижает кислотность влагалища, помогая сперматозоидам уйти в матку. Если объем эякулята будет недостаточным, снизить на время кислотность не получится, и спермии просто не смогут справиться со своей задачей.

Также семенная плазма подавляет местный иммунитет партнерши, так как иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды за чужеродные микроорганизмы. Объем эякулята и в этом случае тоже имеет свое влияние.

Но радоваться по поводу избыточного объема семенной жидкости не следует. В половых путях женщины после эякуляции остается не более 5 мл спермы, остальная ее часть просто вытекает наружу, не принимая никакой роли в зачатии.

Поскольку объем эякулята важен для определения характеристик спермограммы, мужчине необходимо собрать в стерильный контейнер всю семенную жидкость, полученную в процессе мастурбации. Если более четверти объема спермы в ходе семяизвержения было утеряно, нужно сообщить об этом медицинскому персоналу лаборатории. Важно учитывать, что именно первая порция семенной жидкости наиболее информативна.

Иногда, несмотря на проведенную подготовку к спермограмме, эякуляция у мужчины может отсутствовать, несмотря на оргазм. В этом случае речь может идти о таком дефекте, как ретроградная эякуляция, то есть семяизвержение происходит в мочевой пузырь, при этом может быть хорошая спермограмма. В этой ситуации врач назначает исследование мочи после оргазма на наличие в ней сперматозоидов.   

На что указывает цвет эякулята

У многих мужчин семенная жидкость имеет белый цвет, реже — с серым оттенком. Прозрачность, желтушность и прочие внешние характеристики эякулята обычно не берут во внимание. Исключением может быть розовый оттенок спермы, который свидетельствует о гемоспермии, то есть эритроциты в спермограмме диагностируются в повышенном количестве.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Количество спермиев в семенной жидкости — это тоже важный момент для нормальной спермограммы. В норме в 1 мл эякулята содержится 20 млн сперматозоидов, а в общем объеме — не менее 40 млн.

Водородный показатель

Этот критерий указывает на кислотность семенной жидкости. Водородный показатель позволяет судить о нарушениях репродуктивных функциях мужчины, что актуально при проведении спермограммы перед ЭКО.

В норме кислотность колеблется в пределах 7,2-8,0 рН. Если этот показатель не вписывается в рамки нормы, но другие дефекты спермограммы отсутствуют, врач делает вывод, что все в порядке. Нарушения водородного показателя рассматриваются как основание для постановки диагноза в комплексе с другими проблемами.

Подвижность сперматозоидов

Этот критерий оценивается по скорости и направлению движения сперматозоидов.

Всего выделяют 4 группы подвижности спермиев:

  • А — активные, движутся в прямом направлении;
  • В — подвижность понижена, движение прямо;
  • С — недостаточная подвижность, хаотичные неправильные движения;
  • D — двигательная активность отсутствует.

В норме спустя час после эякуляции сперматозоиды из группы А должны составлять 25% от остальных клеток, или сперматозоиды групп А и В — более 50% от общего числа. При этом содержание спермиев из групп С и D не должно быть больше 20%.

При астенозооспермии будет получена плохая спермограмма, причины которой до конца не изучены. Неудовлетворительная экология, иммунные расстройства, хронические воспалительные процессы в организме, вредные условия труда могут повлиять на подвижность сперматозоидов.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Иногда достаточно просто исключить влияние патогенетических факторов. В остальных случаях улучшение спермограммы потребует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Склеивание спермиев

Плохая спермограмма может свидетельствовать и о серьезных иммунных нарушениях, признаком которых является спермагглютинация или склеивание сперматозоидов. Этот процесс затрагивает небольшой процент половых клеток, при этом их движению ничто не мешает, поэтому этой проблеме не всегда уделяется должное внимание.

Но наличие этой патологии в семенной жидкости мужчины свидетельствует о присутствии антиспермальных антител. Такая спермограмма объясняет семейное бесплодие и то, почему женщина не может забеременеть, в том числе, и при ЭКО.

Присутствие антиспермальных антител

Антиспермальные антитела, находясь в эякуляте, соединяются со жгутиками сперматозоидов, подавляя их активность. Это является отклонением, которое приводит к мужскому бесплодию.

Лейкоциты

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются у каждого мужчины, но их количество не должно превышать показатель — 3-4 в поле зрения.

Если лейкоцитов будет обнаружено больше, скорее всего, речь идет о воспалительных заболеваниях половой системы, например, о простатите, уретрите и пр. Реже причиной плохих результатов является неправильная подготовка к спермограмме (к примеру, несоблюдение правил стерильности при сдаче анализа).

На результат спремограммы может повлиять неправильная подготовка у анализу

Эритроциты

Если лейкоциты в спермограмме присутствуют всегда, то эритроциты в эякуляте в норме не должны встречаться. Наличие крови в сперме может быть признаком новообразований мочеполовой системы, развития мочекаменной болезни.

Обнаружение эритроцитов в семенной жидкости требует консультации уролога. Обычно исследование просят повторить, уделив внимание подготовке перед спермограммой.

Амилоидные тельца

В морфологии нормальной спермограммы амилоидные тельца должны отсутствовать. Их наличие может говорить о воспалительных заболеваниях простаты, таких как хронический простатит, аденома предстательной железы.

Спермограмма с наличием амилоидных телец считается плохой, так как этот фактор оказывает влияние на мужскую фертильность.

Лецитиновые зерна

В норме обнаруживаются в эякуляте. Это неклеточные образования, которые синтезируются простатой и входят в состав ее секрета, поэтому семенная жидкость окрашена в белый цвет. Отсутствие или небольшой процент лецитиновых зерен свидетельствует о заболевании предстательной железы — хроническом простатите.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Необходимо заняться лечением основного заболевания, которое оказывает непосредственное влияние на мужскую фертильность.

Слизь

В небольшом количестве слизь может присутствовать в эякуляте здорового мужчины. Увеличение ее объема свидетельствует о воспалительных явлениях в половых путях.

Получение «хорошей» или «плохой» спермограммы еще не означает, что мужчина должен радоваться или паниковать. Важна не только подготовка перед спермограммой и соблюдение рекомендаций относительно того, как ее сдавать. Необходимо дождаться визита к врачу, который проанализирует полученные результаты и расскажет мужчине о том, что делать дальше.

Все лечебно-профилактические мероприятия, улучшающие показатели эякулята, нужно выполнять неукоснительно. Только избавившись от первопричины отклонений, можно улучшить спермограмму и нормализовать мужское здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о спермограмме

Рассылка Mama66.ru

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Будет интересно!

Комментариев нет