Читайте также:
Родничок у грудничка: нормы и отклонения
Рахит у детей: вовремя заметить и побороть
Рубрика: Ребенок
Рахит – комплекс нарушения обмена веществ в организме, вызванный нехваткой полезных веществ. Признаки нарушений, обусловленные рахитом, появляются в связи с недостатком витамина Д, который влияет на фосфорно-кальциевый обмен и правильное формирование костно-мышечной и нервной системы.
Рахит у детей – нередкое явление. Задача родителей – заметить признаки патологии на ранней стадии.
Реклама
Реклама
Причины рахита у детей
Факторы риска, провоцирующие рахит у грудничка, следующие:
- Преждевременные роды. Основные запасы кальция в организме закладываются на последних неделях беременности, и недоношенные дети не получают их в полном объеме.
- Несбалансированное питание матери при вынашивании ребенка нередко является основной причиной рахита у грудничков. Если продукты, содержащие витамин Д и кальций, отсутствуют в рационе беременной женщины или их количество недостаточно, то дефицит полезных веществ отразится в первую очередь на ребенке.
- Рождение в осенние и зимние месяцы. Витамин Д активно вырабатывается под влиянием природного ультрафиолета, в то время как в период с октября по март-апрель преобладает пасмурная погода. Нельзя сказать, что в теплых странах с избытком солнца не знают, что такое рахит у детей до года, но, тем не менее груднички там болеют значительно реже.
- Неблагоприятная экологическая ситуация. Если семья проживает в месте повышенного загрязнения воздуха, что характерно для крупных городов, или в суровом климате с малым количеством солнечных дней, то это также приводит к дефициту витамина Д.
- Несбалансированное питание грудничка. Неправильный подбор искусственного питания, перекорм или недокорм – любые нарушения в питании неотвратимо влекут нарушения обмена веществ и недостаток витаминов, при котором у детей развивается рахит.
- Врожденные нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания связаны с неправильным обменом и формированием витаминов и минералов в организме, что может проявиться в дефиците кальция и витамина Д.
Реклама
Реклама
На фоне обменных нарушений, приеме противосудорожных препаратов, хронических болезней почек и желчевыводящих путей развивается вторичный рахит. Его невозможно вылечить без устранения провоцирующего фактора.
От правильно определенной причины возникновения рахита зависит эффективность дальнейшего лечения. Все признаки рахита у детей до 1 года требуют пристального внимания.
Но ни в коем случае не стоит начинать усиленный прием витамина Д самостоятельно без консультации специалиста: этим можно навредить еще больше.
Симптомы и стадии
Дефицит кальция и фосфора в организме с рождения виден далеко не всегда, и признаки рахита у новорожденного, как правило, отсутствуют. Активно начинают проявляться симптомы рахита у ребенка в 3–4 месяца, когда идет формирование костей, и организм остро реагирует на нехватку строительного материала для них.
Заболевание развивается в 3 стадии с нарастанием симптомов и тяжести состояния.
1 стадия рахита у ребенка
Признаки начальной стадии рахита у детей:
- Изменение поведения ребенка: он становится раздражительным и беспокойным или же наоборот, вялым и безучастным, без причины вздрагивает, плачет.
- Грудничок часто и обильно потеет, пот кислый.
- У него ухудшается аппетит, поэтому он плохо прибавляет в весе. Нормы прибавки веса →
- Появляются частые и обильные срыгивания (не путать с рвотой).
- Его беспокоит кожный зуд, поэтому он часто трется затылком о подушку, при этом на затылке появляется характерная проплешинка.
- Нарушается стул, возникают запоры.
Все эти симптомы не указывают напрямую на наличие рахита. Так, потливость и раздражительность могут быть вызваны излишне сухим и теплым воздухом, а у здорового, но слишком активного ребенка могут «вытираться» волосы на затылке из-за постоянного движения головы.
Тем не менее, даже такие симптомы предполагаемого рахита 1 степени у грудничков требуют врачебного наблюдения и сдачи анализов.
2 стадия рахита у ребенка
Если же симптомы действительно указывали на заболевание, но лечение не было начато своевременно, признаки рахита у ребенка к 8 месяцам усугубляются, и рахит переходит во II стадию (средней тяжести).
Рахит 2 степени у детей проявляется следующими нарушениями:
- Кости черепа мягкие, не отвердевают.
- Размеры родничка не уменьшаются и могут даже увеличиваться.
- Живот при рахите у детей становится круглым и выпуклым, нарушается работа кишечника.
- Снижается мышечный тонус, поэтому малыш заметно отстает в физическом развитии. Несмотря на возраст кроха не пытается переворачиваться, ползать, сидеть.
- Голова начинает непропорционально увеличиваться в размерах, лоб приобретает заметную выпуклость.
- На нижних ребрах при рахите у детей появляются небольшие утолщения ( известные как «четки»), утолщения также заметны в районе запястий.
- Ребенок может еще не сидеть и не ползать и даже не пытаться сделать это из-за ослабления мышц и связок.
- Формируется неправильный привкус.
- Появляются нарушения со стороны внутренних органов, например, увеличивается печень, селезенка, диагностируется анемия.
Такие симптомы рахита у грудничков требуют немедленного врачебного вмешательства и серьезного длительного лечения.
3 стадия рахита у ребенка
Если признаки болезни по каким-либо причинам проигнорированы или лечение оказалось неэффективным развивается III стадия заболевания – тяжелый рахит.
Признаки рахита 3 степени:
- отставание в моторном и психическом развитии (кроха не может самостоятельно перевернутся, не держит головку, не гулит и другое);
- искривление ног по типу «Х» или «О»;
- плоскостопие;
- непропорциональное развитие головы и туловища;
- впалая или сдавленная грудная клетка,
- искривление позвоночника, конечностей;
- отсутствие зубов к 1 году или позднее их прорезывание;
- патологические переломы вследствие деформации и тонкости костей.
Примечательно, что течение рахита, как правило, имеет периоды обострения и полного восстановления, когда исчезают все симптомы заболевания.
Но это не значит, что рахит у ребенка не появится вновь: периоды разгара обычно приходятся на холодные месяцы года.
Разумеется, доводить ребенка до такого состояния никак нельзя: своевременно начатое лечение дает положительные результаты и гарантирует полное излечение.
Формы рахита
По характеру течения детский рахит бывает трех форм:
- Острый. Для него характерна тяжелая и ярко выраженная симптоматика – неврологические нарушения, дистрофия мышц, мышечная слабость, деформация костей, болевые ощущения.
- Подострый. Патология протекает частично скрытно. Она проявляется разрастанием остеоидной ткани, из-за чего уплотняются межфаланговые суставы, запястье, лоб становится выпуклым.
- Рецидивирующий. Для этой формы характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Болезнь может протекать с выраженным дефицитом кальция или фосфора, либо же без изменения уровня этих веществ.
Рахит у детей старше года
Болезнь может появиться у ребенка до 3 лет. Она характеризуется костными нарушениями, которые вызваны недостаточной минерализацией солями фосфора и кальция. Это состояние у малышей старшего возраста называется остеопорозом или остеомаляцией.
Признаки рахита у детей 2–3 лет:
- отставание в физическом и психомоторном развитии;
- неправильная осанка, проблемы с позвоночником;
- отставание в росте, плохая прибавка в весе;
- повышенная потливость, одышка;
- плохой аппетит;
- рассеянность, раздражительность;
- отсутствие всех зубов;
- частая заболеваемость, включая респираторные и другие болезни;
- деформация конечностей, костей и суставов;
- боль в ногах;
- нарушения в работе ЖКТ, сердца, печени, легких.
Проявления рахита у детей старше года намного опаснее, нежели симптомы у малышей, поэтому лечение нужно начинать немедленно, иначе ортопедические патологии останутся на всю жизнь.
Диагностика рахита
Лечение рахита у детей должен назначить исключительно врач на основании результатов обследования.
Для диагностики рахита применяется 2 метода:
- анализ мочи по Сулковичу (показывает степень потери кальция)
- биохимический анализ крови на содержание кальция и фосфора.
Если анализы на рахит у детей выявили нарушения, не стоит паниковать: упорное комплексное лечение позволит восстановить здоровье малыша полностью.
Лечение
В первую очередь лечение направлено на восполнение запасов ценных веществ в организме и устранение нехватки витамина Д, которая приводит к рахиту. Для этого используют витаминные препараты Д2 и Д3, между которыми есть определенные различия.
Так, форма витамина Д2 (эргокальциферол) регулирует фосфорно-кальциевый обмен и отвечает за отложение кальция в костях при их формировании. Усваивается организмом из растительных и животных жиров.
Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Его роль в организме человека заключается в стимуляции усвоения кальция и фосфора и переносе необходимых для нормального строения скелета веществ.
Нехватку витамина Д3 можно восполнить продуктами животного происхождения, но в растительной пище его практически нет.
При лечении рахита у детей могут назначать как один из препаратов витамина Д, так и оба – это зависит от причины заболевания. Раньше считалось, что эффективность Д2 ниже и его срок хранения меньше, но сейчас эта теория признана несостоятельной, и на данный момент перед специалистами стоит выбор формы препарата.
Витамин Д выпускают в масляных и водных растворах, причем вторые сейчас признаны более эффективными: витамин Д в масле усваивается хуже и может вызвать нарушения в работе желудка и кишечника.
Массаж при рахите у детей
Массаж при рахите у детей должен быть щадящим, поэтому его должен проводить специалист. Непрофессиональные движения могут привести к перелому и деформации костей, так как они из-за дефицита витамина Д становятся хрупкими и мягкими.
Массажные приемы зависят от характера нарушений:
- Деформация костей грудной клетки. Применяются легкие постукивания, надавливания на деформированные ребра, растирания. Особое внимание уделяется лопаткам, межреберным мышцам.
- Х- и О-образное искривление ног. В первом случае делается укрепляющий массаж на внутренней стороне бедра, и расслабляющий – на наружной. Используются приемы растирания и разминания.
- Проблемы с позвоночником. Нужно укреплять мышцы спины. Применяется поглаживание сверху-вниз и в стороны, от лопаток до подмышек.
- Ослабление мышц живота. Применяется поглаживание ладонью по часовой стрелке, вверх-вниз.
Начинают разминать спину, грудную клетку, живот, затем ягодицы, голени и стопы. Приемы повторяют по 6–8 раз.
При острой форме массажные нагрузки сокращают вдвое.
Рекомендации
Помимо приема витамина Д для лечения рахита используют следующие методы:
- облучение ультрафиолетовой лампой;
- прием лимонной кислоты для улучшения всасывания кальция в кишечнике;
- прием препаратов фосфора;
- солнечные ванны.
Некоторые специалисты считают, что одновременный прием препаратов витамина Д и солнечных ванн может привести к гипервитаминозу. Тем не менее отклоняться от назначенной врачом схемы лечения ни в коем случае нельзя, и все его рекомендации следует строго выполнять.
Чтобы лечение рахита прошло как можно эффективнее, рекомендуется как можно больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе и солнце. Заниматься закаливанием, лечебной гимнастикой. Также при рахите у детей назначается масса и укрепляющие соленые ванны.
Особое внимание нужно уделить питанию малыша. При искусственном вскармливании подбирать безлактозные сбалансированные смеси. При грудном вскармливании наладить кормление по требованию, включить в рацион мамы продукты, богатые витамином Д.
Раньше при любой стадии рахита прививки делать запрещалось, однако, сейчас считается, что это заболевание не является препятствием для вакцинации. Решение о целесообразности прививки может вынести только специалист.
Последствия рахита
Признаки рахита у грудного ребенка поначалу могут не беспокоить родителей, и напрасно: если обмен веществ не восстановить вовремя, это может привести к тяжелым осложнениям.
Последствия рахита у детей:
- сколиоз и другие заболевания позвоночника вплоть до появления горба;
- диспропорции тела;
- отставание в умственном развитии;
- заболевания и раннее разрушение зубов;
- сужение костей таза у женщин, приводящие к осложнениям в родах и гинекологическим проблемам.
Отмахиваться даже от незначительных симптомов рахита не стоит, и принимать меры следует как можно скорее.
Профилактика
Меры по предотвращению заболевания следует начинать уже в первые месяцы беременности. Профилактика рахита у детей раннего возраста делится на два этапа: антенатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения).
Профилактика рахите в антенатальном периоде полностью зависит от образа жизни будущей матери. Беременным рекомендуются:
- частые прогулки на свежем воздухе;
- умеренные солнечные ванны;
- прием специальных витаминных комплексов для беременных;
- употребление пищи, богатой витамином Д – растительное и сливочное масло, рыба, картофель, яичный желток, кисломолочные продукты, орехи, овсянка, петрушка.
Будущим мамам не назначают процедуры под лампой и витамин Д в растворе: считается, что в таком виде он вызывает внутриутробные нарушения у ребенка.
После рождения профилактика рахита у грудничка дополняется следующими мероприятиями:
- по возможности грудное вскармливание;
- долгие прогулки;
- закаливание и гимнастика;
- солнечные ванны для ребенка без попадания прямых лучей – усваивание витамина Д происходит на воздухе в солнечный день даже в тени;
- прием витамина Д в профилактических дозах – обычно назначают по капле раствора витамина Д2 или Д3в сутки ежедневно до 6 месяцев или до года.
К счастью, современная медицина научилась бороться с недугом: проявления тяжелого рахита в наши дни отмечаются крайне редко. Однако необходимо внимательно следить за состоянием и развитием ребёнка, чтобы вовремя заметить любые неприятные симптомы и сохранить здоровье малыша.
Фото: ru.freepik.com, zen.yandex.ru, babymir.net
Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский о рахите
Врач педиатр
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Loading...
Поделиться
Оставить комментарий
