Кашель у ребенка: этиология, классификация, способы лечения

Рубрика: Ребенок

Кашель у детей не является отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологическое состояние, или реакция на определенный раздражитель. Избавиться от него можно, если правильно подобрать лечение. Для этого необходимо установить достоверную причину, послужившую провоцирующим фактором.

кашель у детей

Симптоматическая терапия лишь кратковременно улучшит состояние. В дальнейшем кашель будет повторяться и могут развиться тяжелые осложнения. Вылечить кашель у детей полностью можно, если своевременно обратиться к педиатру и тщательно выполнять все рекомендации.

Виды и причины кашля

Кашель — защитная реакция организма на внешние или внутренние раздражители. Она направлен на устранение из дыхательных путей микроорганизмов, мокроты, пыли, других инородных тел.

Кашлевые рецепторы и кашлевой центр раздражаются:

  • резким колебанием температуры и влажностью вдыхаемого воздуха;
  • аллергенами;
  • папилломами;
  • опухолями.

Кашель у детей бывает:

  • главным симптомом при многих заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы;
  • аллергическим;
  • физиологическим — во время кормления, после ночного сна, плача, в период прорезывания зубов.

Наиболее частые причины, вызывающие кашель у ребенка:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей вирусной, бактериальной, грибковой природы (ринит, фарингит, ларингит, аденоиды, ангина, трахеит, бронхит, пневмонии).
  • Новообразования ЛОР-органов, грудной клетки, головного мозга.
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, трахеит и другие)
  • Детские инфекции (коклюш, корь).
  • Туберкулез.
  • Муковисцидоз.
  • Гельминтозы.
  • Патология сердца и сосудов.
  • Заболевания ЖКТ (ГЭРБ).
  • Инородное тело.
  • Пороки развития органов дыхательной системы (врожденное расширение трахеи или бронхов, недоразвитие легкого)
  • Внешние раздражители (дым, газ)

Кашель не дает ребенку спать, утомляет и истощает его, может вызвать даже рвоту. Появляется раздражительность, снижается аппетит, нарушается общее состояние.

Для правильной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения, помимо установления этиологического фактора, учитывается характер кашля, его течение и длительность.

По характеру

Кашель классифицируется на несколько видов: сухой, влажный, лающий.

Сухой

сухой кашель у ребенка

Непродуктивный — при котором не выделяется мокрота, поскольку слизистые дыхательных путей не продуцируют ее. Обычно характерен для начальной стадии инфекций дыхательных путей, но может сопровождать бронхиальную астму, наблюдается при сухом воздухе в квартире.

Влажный

Мокрый — сопровождается обильной выработкой и отделением секрета в нижних дыхательных путях при пневмонии, бронхите. Также наблюдается при синуситах или инфекциях носоглотки при постназальном затеке, когда по задней стенке глотки стекают слизистые или гнойные выделения.

Лающий

Ларингеальный — связан с изменением голосовых связок. Мучительный, иногда беззвучный, напоминает лай собаки. Характерен для вирусной патологии гортани, сопровождает эпизоды стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Возникает ночью, сопровождается осиплым голосом, одышкой.

По течению

В зависимости от того, сколько дней длится кашель у ребенка, выделяют:

  • острый — длительность до 2 недель, чаще всего бывает при ОРВИ;
  • хронический — продолжается более 4 недель.

По времени:

  • постоянный;
  • ночной.

Как понять, какой кашель у ребенка

Можно понять, какой у ребенка кашель, понаблюдав за ним. Если мокрота отсутствует, появляется боль и дискомфорт в горле, гиперемия кожных покровов при откашливании — это сухой кашель, который появляется на начальных этапах ОРВИ или острого трахеита, бронхита.

Если сухой кашель мучительный, приступообразный, сопровождается слезотечением, рвотой — это может быть признаком коклюша.

При утреннем сухом кашле без признаков ОРВИ, бронхита можно думать о ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с халазией кардии. При такой патологии в горизонтальном положении происходит попадание кислого содержимого желудка в пищевод, вызывая раздражение слизистой его нижнего отдела и воспаление (эзофагит).

У младенца кашель нередко сопровождает воспаление среднего уха. При сильной ушной боли кашель — это специфическая реакция. Чтобы это понять, нужно осторожно надавить на козелок. При болезненности ребенок начнет плакать, кашлять.

Иногда сухой кашель при общем удовлетворительном самочувствии младенца вызван сухостью воздуха в детской комнате. Если его увлажнить любым способом, сухой кашель прекратится.

Мучительный лающий кашель может быть проявлением многих опасных детских инфекций (дифтерии, коклюша), а также затянувшегося гриппа, ларингита, трахеита. При появлении такого кашля нужно показать ребенка инфекционисту.

при мучительном лающем кашле ребенка нужно показать врачу

Различить кашель у ребенка можно по мокроте. Отхождение мокроты свидетельствует о влажном кашле, который характерен для ОРВИ, гриппа, бронхита на 3–4 день лечения. Это может быть признаком бронхиальной астмы, выраженной аллергической реакции, насморка.

Мокрота Возможная причина
Молочно-белая с вкраплениями белых хлопьев или крошки Грибковая инфекция
Тянущаяся, «стеклянная» Аллергия
Желто-зеленая мокрота с неприятным запахом Бактериальная инфекция
Обильная гнойная с неприятным запахом Бронхоэктатическая болезнь
С примесью крови Туберкулез

Какой врач лечит кашель у детей

Часто родители любой детский кашель считают проявлением простуды и пытаются сами быстро вылечить ребенку кашель. Но причина может оказаться более серьезной, и такая терапия лишь усугубит состояние ребенка.

При появлении кашля нужно посетить педиатра. Выяснив анамнез заболевания, осмотрев пациента, врач решит, какое обследование он должен пройти. Возможно, потребуется консультация смежного специалиста — аллерголога, ЛОР, фтизиатра, инфекциониста.

Профильный врач выявит точную причину, сможет определить, какой у ребенка кашель, и назначит комплексную терапию, чтобы

В некоторых случаях необходимо срочно вызывать на дом скорую помощь или педиатра. Поводом является:

  • Интенсивный кашель, особенно у грудничка, который сопровождается непрекращающимся приступом удушья. Это происходит или при попадании инородного тела в дыхательные пути (частицы еды, мелкие детали игрушек)
  • Свист, выраженная одышка.
  • Температура выше 380С, которая не сбивается
  • Сильное головокружение при кашле, резкая бледность или разлитой цианоз (синюшность кожных покровов).
  • Гнойная мокрота с прожилками крови.

Диагностика

Для определения заболевания, вызвавшего кашель, назначаются исследования:

  • исследования крови, мокроты;
  • пробы с аллергенами;
  • рентгенологическое исследование ОГК или придаточных пазух носа;
  • бронхоскопия;
  • бронхография.

Лечение кашля у детей

Лечение кашля у детей зависит от причины и включает применение препаратов, народные средства, физиотерапевтические методы (ФТЛ). Играет роль образ жизни. Через сколько дней у ребенка проходит кашель, зависит от того, как рано начато лечение, а также — от конкретного заболевания, его тяжести.

Медикаментозное

Чем лечить кашель у детей, зависит от его этиологии и вида, применяются препараты из нескольких групп:

  • отхаркивающие (Стоптуссин, Геделикс, сироп от кашля Доктор МОМ);
  • муколитики и мукокинетики (Лазолван, Мукалтин);
  • обволакивающего действия (Гликодин, Стрепсилс, Эвкалипт М);
  • антибактериальные — действуют на причину заболевания, назначаются при доказанной бактериальной природе кашля (макролиды, защищенные пенициллины);
  • противовирусные;
  • антигистаминные — снимают отек слизистой, резко сокращают продукцию слизи (Кетотифен, Эриус);
  • иммуностимуляторы;
  • противокашлевые — если кашель слишком сильный и не удается выявить его причину, назначают препараты, подавляющие кашлевой центр (Глаувент, Синекод);
  • противопаразитарные.

Есть готовые аптечные средства для растирания (Эвкабал, Викс Актив бальзам).

Народное

ингаляции небулайзером при кашле у ребенка

С разрешения лечащего врача лечить легкий кашель у ребенка можно в домашних условиях.

Облегчить кашель у ребенка помогут:

  • Ингаляции с применением щелочной минеральной воды (Боржоми), раствора соды, пара отварного картофеля. Ими лучше лечить кашель, если он связан с воспалением в верхних дыхательных путях. При пневмониях ингаляции проводятся через небулайзер.
  • Согревающий компресс на грудную клетку. Хороший результат оказывает поваренная соль — ее нагревают на сухой сковороде и ссыпают в тканый мешочек, прикладывая его через полотенце к груди малыша. Также используются медовые, масляные компрессы.
  • Массаж грудной клетки и рефлекторных зон.

Для лечения кашля у детей применяется несколько проверенных рецептов:

  • мед со сливочным маслом в соотношении 1:1 — давать 3 раза в день по 5 мг;
  • редька с сахаром — по 10 мл трижды в день (нарезанная кубиками черная редька посыпается сахаром, томится в кастрюле в течение 2 часов, процеживается);
  • сок черной редьки — пить каждые 2 часа по чайной ложке (у вымытого корнеплода снимают верхушку, вырезают конусообразное углубление, заполняют его медом и выдерживают 3 часа, прикрыв срезанной верхушкой);
  • свежевыжатый сок моркови (250 мл) с медом (1 столовая ложка) — принимать по 25 мл трижды в день.

Дома по назначениям врача можно использовать горчичники, банки.

Физиотерапия

Вылечить кашель у ребенка можно быстрее, используя физиотерапию:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • УФО;
  • массаж;
  • магнитотерапия.

Любые методы ФТЛ назначаются врачом при наличии показаний. Учитываются имеющиеся противопоказания:

  • повышенная температура;
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • новообразования.

Вылечить детский кашель помогает массаж за счет физического воздействия на грудную клетку:

  • улучшает кровообращение;
  • расширяет бронхи;
  • увеличивает секрецию мокроты и ее отхождению

Как снять приступ кашля

Самостоятельно лечить кашель у маленького ребенка лекарственными препаратами нежелательно до прихода врача. На отхаркивающие и муколитические препараты может возникнуть аллергическая реакция, поскольку многие включают растительные компоненты.

Снять сильный кашель у ребенка можно, дав выпить ему теплое молоко с медом. Молоко имеет щелочную реакцию, способствует отхождению слизи. Мед, если на него нет аллергии, является натуральным противовоспалительным средством, успокаивает раздраженные дыхательные пути. Можно пить теплый чай, витаминный отвар, воду без газа.

Первой помощью при кашле у ребенка могут стать:

  • ингаляции паром свежеотваренного картофеля;
  • теплые ножные ванночки.

Если кашель сопровождается высокой температурой, любые тепловые процедуры противопоказаны — ванночки, паровые ингаляции в таких случаях не применяют.

Возможные осложнения кашля у ребенка

рвота - осложнение кашля у ребенка

Осложнения кашля у ребенка бывают острыми и хроническими.

Острые возникают из-за интенсивного приступообразного кашля:

  • кратковременные потери сознания, связанные с резким уменьшением кислорода к головному мозгу;
  • спонтанный пневмоторакс из-за разрыва стенок альвеол;
  • бессонница;
  • рвота;
  • непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

К хроническим относятся изменения, развивающиеся в результате длительно существующего кашля:

  • плохое общее самочувствие вследствие нарушения сна;
  • ощущение постоянного першения в горле;
  • образование брюшной и тазовой грыжи;
  • усталостные переломы нижних ребер.

Профилактика

Специфической профилактики кашля не существует. Но предупредить его появление можно, если:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания, симптомом которых является кашель;
  • повышать общий иммунный статус (прогулки, курсы витаминов);
  • соблюдать правила личной гигиены, режим питания;
  • регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
  • увлажнять воздух в комнате, где находится ребенок.

Важно своевременно делать все прививки по возрасту (от дифтерии, коклюша, гриппа), проводить закаливающие процедуры. Если в семье несколько детей, заболевшего ребенка необходимо изолировать для сна в другой комнате.

Если выполнять все правила здорового образа жизни, своевременно посещать педиатра с профилактической целью, следовать советам врача, можно избежать появления острых и хронических заболеваний у ребенка, сопровождающихся кашлем. Важно помнить, что ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением.

Фото: depositphotos.com, facebook.com

Полезное видео про кашель у ребенка

Список источников:

  • Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение // Лечащий Врач. 2008, № 3, с. 15–19;
  • Ревякина В.А.Кашель у детей: причины и подходы к терапии // Consilium medicum. Педиатрия. 2006, т. 8, № 2, с. 38;
  • Овчаренко С.И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Consilium medicum. Пульмонология. 2006, т. 8, № 1, с. 22;
  • Намазова Л.С., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Волков К.С., Нисевич Л.Л. Применение современных антибиотиков-макролидов в педиатрической практике // Лечащий Врач. 2006, № 8, с. 71–73;
  • Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Фисенко Ю.Ю. Оптимизация вакцинации часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. 2005, т. 4, № 2, с. 92–96.
Автор
Елена Корнилова
Автор портала Mama66.ru
2 комментария
  • 09 апреля 2019 в 20:29

    Дочка у меня тут простыть умудрилась, кашлять начала, ночью прям просыпалась и закашливалась. Вызвали педиатра, назначили Флуифорт сироп, он разжижает мокроту и выводит её, что для детей вообще обязательное условие. В итоге кашель стал меньше, ночью лучше стала дочь спать, я прям выдохнула.

  • 29 августа 2018 в 13:04

    у ребенка иммунитет никакой.. Устали уже бороться, то сопли, то кашель, то сыпь какая-то.. Врачи бессильны, не могут поставить точного диагноза. Прописывают кучу лекарств, ребенок уже отказывается пить их. Может есть какие то другие варианты, для того чтобы иммунитет пришел в норму и окреп? Приборы? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Заранее всем благодарна!

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Новости СМИ2

Журнал