Бактериальный конъюнктивит у детей: особенности диагностики и лечения

Изменено: 6 июня 2019 0 2582

Рубрика: Ребенок

Бактериальный конъюнктивит у детей — это заболевание глаз, которое возникает в результате воспаления конъюнктивы, вызванное различными видами микроорганизмов (гемофильной палочки, стафилококков, кишечной палочки, пневмококков, хламидий, гонококков и других возбудителей).

Бактериальный конъюнктивит у ребенка

Содержание:

Симптомы заболевания
Особенности проявлений различных видов бактериальных конъюнктивитов
Стафилококковый конъюнктивит
Пневмококковый конъюнктивит
Гемофильный конъюнктивит
Стрептококковый конъюнктивит
Гонококковый конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит
Синегнойный конъюнктивит
Дифтерийный конъюнктивит
Диагностика и лечение
Рекомендации родителям
Сюжет по теме: к чему может привести недолеченный конъюнктивит

Эта патология часто развивается в детском возрасте в связи с попаданием возбудителя инфекции на слизистую глазного яблока или в конъюнктивальный мешок:

контактно-бытовым путем с грязных рук, предметов быта, с землей, песком или в результате непосредственного контакта с зараженным отделяемым из глаз;
с частицами слизи из носоглотки воздушно-капельным путем заражения;
при неправильном уходе за контактными линзами или использовании чужих контактных линз;
после травм глаз, при наличии гнойно-септических заболеваний (отит, синусит, пиодермия, пневмония) или хронических очагов инфекции (тонзиллита, фарингита, синусита) в организме при значительном снижении местного и общего иммунитета малыша и активизации собственной микрофлоры;
внутриутробно (при прогрессировании хронических инфекций у матери во время вынашивания малыша) – TORCH- инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз);
при прохождении малыша по родовым путям матери (при наличии половых инфекций) – хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонококк.

Симптомы заболевания

Инфекционный конъюнктивит у детей характеризуется стойким воспалением конъюнктивы с отёком век и массивными слизисто-гнойными выделениями.

При бактериальном конъюнктивите отмечается:

выраженное покраснение конъюнктивы с зудом, жжением и дискомфортом глаз;
отёчностью век, а иногда с отёком в районе щек;
стойкие слизисто-гнойные или гнойные выделения из глаз, склеивание век после сна;
наличие желтых корочек на веках;
светобоязнь;
слезотечение;
боль в глазах.

Также при инфекционном конъюнктивите отмечается повышение температуры тела, сонливость, капризность, вялость и недомогание ребенка.

Особенности проявлений различных видов бактериальных конъюнктивитов

Наиболее часто у детей развиваются конъюнктивиты вызванные:

стафилококками (St. аureus и epidennidis);
пневмококками;
гемофильной и кишечной палочкой;
хламидиями;
гонококками;
сочетанной флорой (бактериальный возбудитель в ассоциации с вирусами или грибками).

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Стафилококковый конъюнктивит

Вызывается возбудителем St. Аureus иepidennidis. Локализация поражения: конъюнктива глаза, при переходе в хроническую форму – осложненное течение заболевания с поражение роговицы.

Симптомы:

воспаление развивается на одном глазу с быстрым переходом на другой;
стойкая гиперемия с отеком конъюнктивы и век;
гнойное отделяемое из глаз с их склеиванием по утрам;
на конъюнктиве могут появляться единичные кровоизлияния.

Этот тип конъюнктивита развивается при заражении контактным и воздушно-капельным путями, при снижении иммунитета, прогрессировании хронических заболеваний. При инфицировании st. Aureus возможен переход в хроническую форму.

Пневмококковый конъюнктивит

Вызывается пневмококками. Локализация поражения: конъюнктива глаза. Симптомы:

поражаются сразу оба глаза;
покраснение глаз;
слизисто-гнойные выделения с наличием тонких пленок;
слезотечение;
отек век

При благоприятном течении возможно самоизлечение.

Гемофильный конъюнктивит

Вызывается Haemophilus Influenzae – это самый частый возбудитель инфекционных конъюнктивитов у детей раннего возраста (40-50% случаев). Локализуется в конъюнктиве глаза.

Симптомы:

острое воспаление конъюнктивы развивается на одном глазу с переходом на другой;
отечность век;
слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
слезотечение.

Заболевание развивается с отитом, ринитом, пневмонией, альвеолитом у детей до 3 лет.

Стрептококковый конъюнктивит

Возбудитель Streptococcus pneumonia. Поражает конъюнктиву глаза.

Симптомы:

стойкое покраснение и отек конъюнктивы;
выраженное гнойное отделяемое из глаз, склеивание по утрам, множественные корки на веках;
слабость, капризность, вялость.

Заболевание развивается при заражении контактно-бытовым путем (реже воздушно-капельным), а также при наличии хронических очагов инфекции на фоне снижении иммунитета и прогрессирования хронических заболеваний.

Гонококковый конъюнктивит

Провоцируют Neisseria gonorrhoeae. Очаг болезни локализуется в конъюнктиве глаза с переходом на роговицу. Развивается у новорожденных в первые дни после рождения (при внутриутробном инфицировании или заражении в родах) или у детей старшего при заражении от больного гонореей контактно-бытовым путем.

Симптомы:

отмечается выраженный отек век с синюшно-багровой окраской и необыкновенной их плотностью их сложно открыть для осмотра);
из глаз наблюдается выделение обильного кровянистого секрета (цвета «мясных помоев»);
слизистая глаз резко гиперемирована, разрыхлена и отличается кровоточивостью.

При своевременном лечении этот вид инфекционного конъюнктивита имеет благоприятное течение. Опасность заболевания заключается в переходе воспаления на роговицу с формированием ее язв, склонных к рубцеваниям и превращению в бельмо.

Хламидийный конъюнктивит

Его вызывают хламидии. Поражение локализуется в конъюнктиве глаза.

Симптомы:

выраженная гиперемия конъюнктивы;
отек век;
обильное жидкое гнойное отделяемое с примесью крови;
возможны внеглазные проявления в виде отита, пневмонии, фарингита, вульвовагинита, проктита;
отмечается безболезненное увеличение заушных лимфатических узлов.

Главным путем заражения при развитии хламидийного конъюнктивита у новорожденных считается внутриутробное инфицирование или заражение в родах. При эпидемическом хламидийном конъюнктивите инфицирование происходит контактным путем (в бассейнах, через грязные полотенца ли руки). Хламидийный конъюнктивит у подростков развивается при ранних половых контактах.

К менее распространенным, но достаточно опасным видам инфекционного конъюнктивита относятся синегнойный или дифтерийный конъюнктивиты.

Синегнойный конъюнктивит

Развивается при длительном ношении и неправильном уходе за контактными линзами, после травм глаза, при инфицировании зараженным офтальмологическим инструментарием. Дополнительными условиям к заражению являются стойкое снижение местной иммунологической реактивности конъюнктивы, при бесконтрольном и длительном применении глазных капель с глюкокортикоидами.

Особенностью этого вида заболевания является бурное начало воспалительного процесса с выраженным отёком век, с острой болью, обильным гнойным секретом желто-зеленого цвета, стойкой светобоязнью и слезотечением. Развиваются микроэрозии роговицы с последующим формированием язв.

При этом виде заболевания необходима своевременная диагностика и правильное лечение, чтобы избежать опасных осложнений, которые могут привести к потере зрения.

Дифтерийный конъюнктивит

Развивается на фоне дифтерии, чаще у детей младше четырехлетнего возраста при отсутствии обязательной вакцинации, нарушении графика прививок или отрицательном иммунном ответе на введение вакцины.

Поражение глаз характеризуется стойким болезненным отёком и выраженным уплотнением век с выделением мутного серозно-геморрагического секрета. На конъюнктиве можно увидеть множественные плотные пленки серого цвета, спаянные со слизистой. Также это заболевание сопровождается общими интоксикационными симптомами (слабость, вялость, фебрильная температура тела до 38-39 С, увеличение лимфоузлов).

Осложнениями этого вида инфекционного конъюнктивита являются: язвы и помутнение роговицы, прободение язв и даже гибель глаза.

Диагностика и лечение

Диагностика бактериальных конъюнктивитов проводится врачом-офтальмологом в результате анализа клинических признаков, сбора анамнеза, осмотра конъюнктивы глаз и век, глазного дна. Также при подозрении развития инфекционного конъюнктивита берётся мазок со слизистой с бактериальным посевом на питательную среду для идентификации возбудителя. Посев на патогенную микрофлору проводится при выраженных признаках конъюнктивита, у пациентов со сниженной иммунологической реактивностью организма, при отсутствии эффекта от первичной терапии, а также при факторах риска развития осложненного течения заболевания (состояние после оперативного вмешательства, длительное ношение контактных линз, травма глаза, наличие специфических или угрожающих симптомов).

Посев: диагностика бактериального конъюнктивита

Важно помнить, что правильное лечение при бактериальных конъюнктивитах может назначить только специалист: офтальмолог или педиатр, а самолечение инфекционных конъюнктивитов у детей недопустимо. Также опасными манипуляциями при бактериальных конъюнктивитах являются:

постановка компрессов;
заклеивание глаз в связи с тем, что при этом создаются условия для активного размножения возбудителей и переходом воспалительного процесса на роговицу.

Опасными считаются и некоторые народные методы лечения: закапывания медового раствора, обработка прополисом и в некоторых случаях промывания концентрированными отварами трав. Они могут вызвать усиление воспаления или присоединение аллергических реакций.

При этом виде заболевания терапия проводится с применением местных антибактериальных препаратов (глазных капель или мазей) с промыванием глаз антисептиками в сочетании с противовоспалительными и антигистаминными лекарственными средствами. При ассоциированной патогенной флоре (в сочетании с вирусами и грибковой микрофлорой) показано назначение противовирусных глазных препаратов и противогрибковых препаратов.