Гемоглобин у детей – норма и отклонения

При исследовании крови педиатр всегда смотрит на то, какой гемоглобин у ребенка – его значение измеряется в граммах на литр (г/л). Этот критерий позволяет судить об общем состоянии растущего организма, а отклонения от нормы могут говорить о наличии патологии.

Фото с сайта mou8.cc

Гемоглобин у младенцев отличается от взрослых – его значение меняется в определенные периоды жизни. Для постановки диагноза нужно обязательно руководствоваться таблицей с показателями нормы в годах у детей разных возрастов.

Роль гемоглобина в организме детей

Гемоглобин у грудного ребенка, как и у взрослого, выполняет в организме несколько функций – он располагается на поверхности эритроцитов и способен контактировать с определенными веществами. Одна кровяная клетка насчитывает до 400 млн. таких соединений, которые равномерно распределены на ее мембране.

Гемоглобин у детей – физиологическая роль:

1. Транспортная – у новорожденных детей активируется легочное дыхание, гемоглобин доставляет кислород из легких к тканям и углекислый газ от периферии к альвеолам. Эритроцит в этом случае выполняет роль переносчика, газы плотно связываются с белком и равномерно распределяются на его поверхности.
2. Защитная – гемоглобин способен связывать яды, поступающие извне при отравлении или в результате инфекционного заражения. В этом случае молекулы образуют соединения, которые безвредны для других клеток организма. Именно поэтому при некоторых болезнях отмечается пониженный гемоглобин у ребенка.
3. Поддержание кислотно-щелочного равновесия – из-за связи эритроцитов с газами меняется электролитный баланс крови. Если гемоглобин нормальный, pH находится в пределах нормы и колеблется незначительно. Когда у малыша низкие или высокие показатели, появляются сдвиги, которые сопровождаются определенными нарушениями.

Отклонение гемоглобина от нормы приводит к серьезным сдвигам в крови у детей – возникают системные нарушения. Если изменения протекают длительно, постепенно появляются дефицитные состояния в виде выпадения волос, ломкости ногтей, повреждения кожи. В тяжелых случаях поражается нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Как сдавать анализ

Чтобы определить норму, дефицит или подъем гемоглобина у новорожденных, нужно правильно подготовиться к исследованию. Это исключает ошибки, повышает информативность анализа.

Доктор выпишет направление, если вы обращаетесь в частный медцентр по собственной инициативе, нужно записаться на определенный день и время. Перед исследованием проводится простая подготовка:

• кровь сдается только в утренние часы;
• за 5-6 часов до процедуры нельзя ничего кушать;
• если ребенку 2 месяца, утром можно выпить стакан кипяченой воды;
• если ребенок на грудном вскармливании, в ранние часы допускается небольшой прием материнского молока (если не сдается кровь на сахар).

Для определения гемоглобина в крови у ребенка исследуемый материал берется из пальца. При сдаче редко возникают трудности, современное оборудование позволяет почти безболезненно провести процедуру.

Норма

Какой гемоглобин должен быть у ребенка? Этот показатель постепенно меняется, у младенца значения почти в 1,5 раза выше, чем у ребенка старшего возраста. В процессе роста и развития молодого организма происходят естественные физиологические перестройки, которые сказываются на качественном составе крови.

Подробнее варианты нормы гемоглобина в крови у ребенка с учетом возраста приведены в таблице (в г/л):

В процессе роста ребенка уровень гемоглобина претерпевает следующие изменения:

1. Максимальные значения наблюдаются при рождении – норма гемоглобина у детей до года сильно снижается, особенно в первые 6 месяцев. Концентрация падает на 30-40% от начальных показателей и составляет в 6-7 месяцев 140-95 г/л, в зависимости от возраста ребенка.
2. У годовалого ребенка гемоглобин может немного повыситься, промежуточные показатели могут наблюдаться в 8 месяцев, которые чуть увеличиваются в 1 год на 5%.
3. Затем отмечаются небольшие колебания, уровень гемоглобина меняется незначительно – с 3 лет концентрация может уменьшиться на 5 г/л.
4. После 5-7 лет наблюдается небольшой подъем гемоглобина на 5-10 г/л. Такое значение может сохраняться до 8 лет, затем норма снижается, достигая оптимальных показателей в 10 лет.

Разная концентрация уровня гемоглобина у детей в определенные периоды зависит от развития организма, активности кроветворных органов и питания – это естественные физиологические перестройки.

Отклонения от нормы

Фото с сайта kolobok.ua

Если гемоглобин у грудничка отклоняется от нормы, следует предположить физиологические нарушения или наличие болезни. Такие колебания сопровождаются определенной симптоматикой и всегда требуют лечения или коррекции питания.

Высокий гемоглобин у ребенка

Наиболее распространенными причинами высокого гемоглобина у новорожденного ребенка являются:

1. Обезвоживание – недостаток жидкости в организме приводит к уменьшению объема плазмы. В результате у ребенка увеличивается пропорция эритроцитов и их производных.
2. Болезни крови – на их фоне меняется количество эритроцитов. Постепенно показатели могут увеличиваться и провоцировать определенные симптомы.
3. Патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем – гемоглобин может быть повышен у новорожденного из-за компенсации гипоксии, которая возникает при этих нарушениях.
4. Расстройство продукции эритропоэтина – этот гормон контролирует кроветворение. При изменении его концентрации нарушается выработка красных кровяных телец и их составляющих.
5. Непроходимость кишечника – если у ребенка повышен гемоглобин, можно предположить закупорку или врожденную аномалию нижних отделов пищеварительного тракта. Требуется проведение диагностики.

Характерными симптомами повышенного гемоглобина у ребенка считается вялость и упадок сил, эмоциональная нестабильность, снижение интереса к окружающему. Такая клиника появляется при системных расстройствах, из-за которых начинают страдать внутренние органы и нервная система.

Лечение высокого гемоглобина у ребенка включает:

• терапию основной патологии – при ее наличии;
• ограничение продуктов, содержащих железо – при повышенном образовании красных кровяных телец.

При выявлении плохих анализов педиатр обследует ребенка несколько раз в год, иногда гемоглобин контролируют каждый месяц. Диета относится к укрепляющим процедурам, базовой терапией считается лечение основной патологии, которую назначит врач.

Низкий гемоглобин у ребенка

Основными причинами низкого гемоглобина у детей с рождения и до года, а также в старшем возрасте являются:

1. Недоношенность – низкие показатели обычно выявляются у трехмесячного ребенка, иногда раньше. Сопровождаются отставанием в развитии и множественными нарушениями.
2. Плохое питание – нехватка железа в организме влияет на образование эритроцитов. При уменьшении кроветворения развивается анемия и дефицитные состояния.
3. Авитаминозы – одна из причин, почему у грудничка низкий гемоглобин. Для ее устранения показан курс специальных препаратов.
4. Нарушение всасывания в кишечнике – в таких случаях низкий гемоглобин у грудничка обнаруживается в первые 3 месяца. Появляется дефицит железа и витаминов, нарушаются обменные процессы и обновление кровяных клеток.
5. Скрытые кровотечения – в этом случае потеря эритроцитов преобладает над образованием. Для устранения причины требуются неотложные мероприятия.
6. Врожденные патологии системы крови – наиболее распространена талассемия. Это нарушение синтеза гемоглобина и появление видоизмененных форм.

Если у ребенка понижен гемоглобин, появляются определенные симптомы – слабость, чувство упадка сил, головные боли, обмороки. Постепенно могут присоединяться осложнения в виде нарушений работы сердца и легких.

Лечение низкого гемоглобина у ребенка в 1-3 месяца включает обязательное грудное вскармливание. В старшем возрасте доктор может расширить программу:

• ввести прикормом из продуктов, содержащих железо;
• выписать поливитамины;
• назначить препараты с железом (Сорбифер-Дурулес, Феррум-Лек).

К какому врачу обращаться при отклонениях от нормы?

Если гемоглобин у новорожденных падает или повышается, требуется консультация детского гематолога. Доктор направит на анализ крови, выявится причину изменений и назначит базовое лечение.

Диета

При повышенном гемоглобине у новорожденного требуется следующая коррекция питания:

• исключение жиров;
• обилие жидкости;
• в будущем – диетический ранний прикорм;
• ограничение железа в рационе.

Такая диета направлена на уменьшение вязкости крови и облегчение самочувствия маленького пациента. Ограничение железа в рационе является профилактикой его переизбытка и повышенного синтеза его производных.

Если у ребенка низкий гемоглобин, диета включает продукты, богатые железом:

• овощи и фрукты – яблоки, свекла, бобовые, сухофрукты, бананы абрикосы, персики, сливы;
• гарниры – гречка, картофель, фасоль, крупы, горох;
• мясные продукты – грудинка курицы, говядина, печень, почки, сердце;
• морепродукты – красная рыба, икра, водоросли, мидии устрицы.

Профилактика

Если у грудничка повышен или снижен гемоглобин незначительно или есть предрасположенность к более серьезным нарушениям – требуется соблюдение профилактики:

• грудное вскармливание должно проводиться согласно срокам;
• прикорм следует обогатить полезными продуктами (в зависимости от конкретного клинического случая);
• необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• по согласованию с врачом принимаются поливитамины и препараты, содержащие железо.

Если вы только планируете ребенка, нужно тщательно готовиться к беременности – исключить вредные привычки, стрессы, инфекции и переохлаждения. Пойдут на пользу специальные витамины, которые выпишет врач женской консультации.

Концентрация гемоглобина зависит от количества эритроцитов. Распространенной причиной снижения показателей является дефицит железа, врожденные или приобретенные болезни. Повышается параметр при обезвоживании, нарушении выработки эритропоэтина и сопутствующих патологиях. Лечение включает устранение провоцирующего фактора, прием добавок и диету.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про гемоглобин у детей

Список источников: 

• Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Пособие для врачей под редакцией ФиногеновоЙ H.A., 2 изд. / М.: МАКС-пресс. 2004. 416 с.
• Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника. / СПб, ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000.-384 с.
• Дворецкий, Л.И. Гипохромные анемии / Л.И.Дворецкий // Гематология. 2001. Т.З. N9. С.76-88.
• Дударев В.П. Роль гемоглобина в механизмах адаптации к гипоксии и гипероксии. / В.П.Дударев Киев: Наукова думка, 2008. 312 с.
• Пупкова, В.И. Определение гемоглобина в крови. Информационно-методическое пособие / В.И. Пупкова Кольцово, 2001. 17 с.