Пилоростеноз у детей: причины и лечение

Пилоростеноз у новорожденных – патологическое развитие одного из отделов желудка, создающее трудности при прохождении пищи в тонкий кишечник. Функционально это заболевание выражается в длительных приступах рвоты, извергаемой струей.

новорожденный

Симптом появляется из-за гипертрофии привратника (выходного отдела), проявляющейся в виде сужения просвета, повышенной твердости сфинктера. Это мешает эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и вызывает рвоту. Пилоростеноз чаще диагностируется у грудных мальчиков, чем у девочек. На развитие заболевания также влияет наследственный фактор. Если лечение проведено правильно и своевременно, риск осложнений практически сводится к нулю.

Клиническая картина

Симптоматика пилоростеноза, достаточно выраженная и отчасти специфическая, что значительно упрощает диагностику. Первые симптомы, как правило, появляются через 10-30 дней после рождения ребенка. Темп их развития ускоренный, состояние меняется за несколько часов.

Пилоростеноз у детей сопровождается следующими симптомами:

  • рвота – длительная, резкая, бьющая струей (фонтаном), усиливающаяся, не имеющая примесей желчи;
  • объем рвотной массы равен или превышает объем съеденной пищи;
  • кисловатый запах рвотной массы;
  • снижение веса из-за нехватки питания;
  • обезвоживание, первый признак которого – уменьшение объема мочи;
  • моча яркого желтого цвета с выраженным запахом;
  • запоры, сухой и небольшой по объему стул;
  • родничок углубляется, на его месте прощупывается ямка;
  • снижается эластичность кожи, она долго не распрямляется после сбора складки;
  • перистальтические волны в области левого подреберья;
  • в тяжелых случаях – коматозное состояние.

При выявлении пилоростеноза необходимо его незамедлительное лечение, так как нарушена важнейшая функция, отвечающая за жизнедеятельность – питание.

Осложнениями этого заболевания являются растяжение желудка, образование эрозий на его стенках. Частая рвота провоцирует асфиксию, пневмонию, а в запущенных случаях – дистрофию, сепсис, остеомиелит.
Подробнее о срыгивании у грудничков →

Диагностические процедуры

Диагностика при пилоростенозе у новорожденных проводится в стационаре.

Включают в себя следующие мероприятия:

  •  беседа с родителями, выяснение симптомов, обнаруженных дома, и жалоб на актуальное состояние ребенка;
  •  осмотр, который состоит из ряда пунктов: оценка общего состояния; осмотр кожных покровов; осмотр и пальпация живота, который принимает форму, напоминающую песочные часы, с углублением в области желудка; под левым подреберьем – волны перистальтики размером с яйцо; возможно прощупывание опухоли около привратника (справа от пупка);
  • ультразвуковое обследование, подтверждающее увеличенную длину привратника, сужение канала и наличие утолщенного слоя мышц;
  • рентгенологическое обследование с контрастом, уточняющее данные пальпации;
  • проведение анализа крови, для выявления повышенных показателей гемоглобина, замедленной СОЭ и снижение ионов натрия и хлора;


мама и малыш

Правильная диагностика пилоростеноза очень важна для выбора дальнейшего лечения. Важно дифференцировать это заболевание с другим, очень схожим по клинической картине – пилороспазмом. Для этого разграничения необходим учет данных лабораторного исследования.

Лечебные мероприятия

Пилоростеноз у детей первого месяца жизни лечится исключительно хирургическим путем. Операция проводится в срочном порядке сразу после того, как подтвержден диагноз.

Операционное вмешательство происходит в несколько этапов:

  • подготовка: внутривенные инъекции растворов глюкозы и электролитов для восстановления водно-солевого баланса и коррекции истощения;
  • операция: рассечение узкого привратника, восстановление нормальных размеров выходного отверстия, сохраняя при этом желудок целым;
  • реабилитация: кормление маленькими объемами с постепенным их увеличением до необходимой дозировки.

Если лечение прошло успешно, то пилоростеноз больше никак себя не проявит и не отразится на дальнейшей жизни ребенка. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, потому что частая рвота неизбежно приведет к кислородному голоданию и воспалению легких. Без хирургического вмешательства высок риск развития дистрофии, сепсиса, остеомиелита, а также летального исхода.

Причины и профилактика пилоростеноза

До сих пор остаются неизученными до конца причины развития пилоростеноза у детей. Современные исследователи сходятся во мнении, что ведущую роль играет неблагоприятное течение беременности, включающее:

К факторам риска относится наследственная предрасположенность: пилоростеноз у родителя увеличивает риск возникновения заболевания у ребенка примерно в 100 раз.
Таким образом, профилактика пилоростеноза у новорожденных сводится к правильному планированию беременности и заботе будущей матери о состоянии своего здоровья.

грудничек

Планируя беременность, необходимо проверить наличие прививок от вирусных заболеваний, например, таких как краснуха и гепатит. Поставить необходимые вакцины за несколько месяцев до зачатия. Проконсультироваться с эндокринологом и, в случае обнаружения проблем, будет назначено лечение.
Во время беременности регулярно приходить на прием к гинекологу, соблюдать все его рекомендации. Не заниматься самолечением, подбор медикаментов должен проводить только врач. Если лечение назначено другим специалистом, нужно предупредить его о беременности, а в некоторых случаях дополнительно проконсультироваться с гинекологом, чтобы свести к минимуму риск негативного влияния препаратов на здоровье будущего ребенка.

Беременная женщина должна ежедневно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний: не посещать людные места в период эпидемий, соблюдать санитарно-гигиенические правила, укреплять иммунную систему всеми доступными способами.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: профилактика срыгивания у детей первого года жизни

Советуем почитать: Рвота у грудничка: причины, инструкция для родителей

Автор
Ольга Ханова
Автор портала Mama66.ru
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Свежие вопросы на сайте

Журнал

Если Вам нравятся статьи, подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзене, чтобы не пропустить свежие публикации. Вы с нами?