Симптомы скарлатины: в какой последовательности они появляются у детей

Скарлатина – это острая детская инфекционная болезнь, которая вызывается патогенной микрофлорой (гемолитический стрептококк группы В) и проявляется характерной сыпью с поражением носоглотки. Заболевание опасно развитием гнойно-септических и инфекционно-аллергических осложнений: отиты, синуситы, ревматизм, нефриты, кардиты и другие.
Скарлатина у девочки

Симптомы скарлатины у детей отличаются определенной последовательностью при типичных формах – характерная сыпь, интоксикация, поражения носоглотки и языка. Своевременная диагностика и правильное лечение – это основа благоприятного прогноза течения инфекционного процесса и профилактика его осложненного течения.

Формы заболевания

Типичные формы скарлатины отличаются тяжестью течения, которая определяется выраженностью симптомов интоксикации и активности местных воспалительных процессов. В зависимости от степени выраженности этих признаков выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни.

Атипичными формами патологии считаются:

  • стертая – скарлатина проявляется у детей слабо выраженны­ми типичными симптомами, не имеет определенных стадий развития признаков и диагностируется путем идентификации возбудителя инфекции;
  • экстрафарингеальные формы, которые характеризуются отсутствием поражения носоглотки (ангины или фарингита) и проявляются характерной сыпью и интоксикацией:
  • раневая;
  • ожоговая;
  • послеродовая.

Наиболее тяжело протекают гипертоксическая и геморрагическая формы скарлатины, которые в настоящее время встречаются крайне редко.

Стадии развития болезни и симптомы

Период от попадания в организм возбудителя до появления первых симптомов скарлатины (инкубационный период) у детей составляет в среднем 5–7 дней, максимум 12 дней.
Календарь
Симптомы скарлатины у детей, первые и последующие, имеют характерные черты и очередность появления.

Первые признаки болезни проявляются в виде:

  • ярко выраженных симптомов интоксикации — вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, головная боль, озноб;
  • лихорадка — повышение температуры от 38 до 39,5 С и выше;
  • местные проявления в носоглотке – боль при глотании, увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин.

Через 2–3 часа после возникновения первых симптомов болезни на теле ребенка появляется скарлатинозная сыпь – мелкоточечные ярко-розовые или красные высыпания на фоне покраснения кожных покровов (стойкая гиперемия кожи). Сыпь сначала возникает на лице, шее и в области грудной клетки, постепенно, в течение 1–2 суток, распространяется на спину, живот и конечности.

Наиболее активно высыпания появляются в естественных складках, на боковых поверхностях и щеках. Отличительной чертой скарлатины считается бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек («пылающие» щеки) и отечности лица. Высыпания не сопровождаются зудом и исчезают через 3–7 дней после появления. Одним из характерных признаков скарлатины считается шелушение после исчезновения сыпи, сначала чешуйчатое, а затем пластинчатое.

На фоне активного периода высыпаний, через 3–12 часов после появления первых симптомов скарлатины, происходит повышение температуры, которая держится весь период распространения сыпи и спадает с его прекращением.

Характерным признаком скарлатины считается повышенная ломкость сосудов (симптом Румпель-Лееде) – на месте наложения жгута появляются кровоизлияния или геморрагическая сыпь.

Через 3–6 часов на фоне появления высыпаний развивается активный воспалительный процесс в носоглотке – зев становится ярко гиперемированным («пылающий»), на миндалинах появляются грязно-желтые или серые налеты, лакуны заполняются гноем. Отмечается увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов. Язык покрыт серым налетом.

В этот период заболевания важно провести диагностику болезни по симптомам, исследованиям и назначить лечение скарлатины у детей: антибактериальный препарат, местные противовоспалительные и дезинфицирующие средства.
Врач: лечение скарлатины у детей
Признаки интоксикации, лихорадка и ангина уменьшаются на 4–5 день болезни (весь период появления новых элементов сыпи).

На 4-6 день болезни проявляется ещё один характерный симптом скарлатины – «малиновый язык». Налет на языке постепенно уменьшается, и он приобретает ярко-красную, малиновую окраску с гипертрофированными (увеличенными) сосочками. Этот признак исчезает через 1–2 недели после появления.

Высыпания сохраняются в течение 2 недель, затем отмечается легкое шелушение элементов сыпи (чешуйчатое), а на 3-й неделе отшелушивание сыпи активируется, и развивается крупнопластинчатое шелушение, особенно ярко выраженное в области ладоней и стоп.

Диагностика болезни

К характерным симптомам скарлатины относятся:

  • типичная сыпь с нисходящим типом развития, которая исчезает с шелушением;
  • стадии развития болезни;
  • ангина – яркая гиперемия зева с распространением на мягкое небо и язычок, появление налетов и гнойного отделяемого в лакунах;
  • гиперемия языка с гипертрофией его сосочков (в определенное время после появления первых симптомов заболевания).

Атипичные стертые формы скарлатины часто диагностируются в период реконвалесценции – наличие шелушения сыпи и «малиновый язык» иногда являются единственными признаками болезни.

Подтверждения диагноза проводится несколькими способами:

  • бактериологический посев из носа и зева с выделением возбудителя инфекции;
  • иммунологические методы:
    • кожно-аллергическая проба;
    • серологические анализы (ПЦР, определение антител класса IgM, IgG, ИФА, РГА).

Лечение скарлатины

Больные тяжелыми формами болезни должны быть госпитализированы в инфекционное боксированное отделение для своевременного оказания неотложной помощи и адекватного лечения. Также госпитализации подлежат пациенты, имеющие эпидемиологические показания (при отсутствии условий для изоляции больного) и дети первого года жизни со среднетяжелыми формами заболевания, которые сопровождаются температурой, интоксикацией и ангиной.
Ребенок: лечение скарлатины
Лечение легких и среднетяжелых форм скарлатины проводится на дому.

К основным принципам терапии скарлатины относятся:

  • постельный режим в период симптомов начальной стадии и разгара заболевания у детей (5–7 дней);
  • диета с преобладанием молочно-растительных продуктов, фруктовых и ягодных соков;
  • дезинтоксикация — обильное дробное питье;
  • этиопатогенетическое лечение (антибиотики) – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия

Группа препаратовПримеры
Местное лечение носоглоткиПолоскание и орошение зева противовоспалительными растворами:

  • Фурациллин,
  • Ротокан,
  • Стопангин,
  • Тантум верде,
  • Гексорал
Жаропонижающие
  • Парацетамол,
  • Ибупрофен
Десенсибилизирующие
  • Зиртек,
  • Эриус,
  • Кларитин
Иммунотропные и противовоспалительные
  • Грамидин,
  • Имудон,
  • Лизобакт

При необходимости назначается физиотерапевтическое лечение (УВЧ, кварц).

В комнате, где постоянно находится ребенок, необходимо провести дезинфекцию, периодическую влажную уборку и проветривания в течение всего периода болезни.

Курс антибактериального лечения составляет от 7 до 14 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.

Осложнения после перенесенной скарлатины

Наиболее частыми ранними осложнениями скарлатины, которые возникают в разгар болезни или на 2–3 неделе, являются гнойно-септические патологические изменения различных органов и систем:

  • гнойный лимфаденит;
  • синусит;
  • отит или мастоидит;
  • паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
  • синовиит;
  • менингит;
  • септическая форма заболевания с множественными гнойными очагами.

Инфекционно-аллергические осложнения развиваются в период выздоровления (на 3-4 неделе после начала инфекционного процесса):

  • нефриты;
  • кардиты;
  • артриты;
  • ревматизм.

Поэтому важным моментом в период выздоровления считается настороженность врача и родителей – своевременная диагностика и ранее адекватное лечение осложнений скарлатины сразу после появления первых симптомов и профилактические плановые обследования малыша в период выздоровления (2–3 неделя болезни): клинический анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация специалиста

Советуем почитать: В каких случаях ребенку выдается медотвод от прививок

Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Свежие вопросы на сайте

Журнал

Если Вам нравятся статьи, подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзене, чтобы не пропустить свежие публикации. Вы с нами?