Симптомы скарлатины: в какой последовательности они появляются у детей

Изменено: 31 мая 2016 0 1105

Скарлатина – это острая детская инфекционная болезнь, которая вызывается патогенной микрофлорой (гемолитический стрептококк группы В) и проявляется характерной сыпью с поражением носоглотки. Заболевание опасно развитием гнойно-септических и инфекционно-аллергических осложнений: отиты, синуситы, ревматизм, нефриты, кардиты и другие.

Содержание:

Формы заболевания
Стадии развития болезни и симптомы
Диагностика болезни
Лечение скарлатины
Осложнения после перенесенной скарлатины
Консультация специалиста

Симптомы скарлатины у детей отличаются определенной последовательностью при типичных формах – характерная сыпь, интоксикация, поражения носоглотки и языка. Своевременная диагностика и правильное лечение – это основа благоприятного прогноза течения инфекционного процесса и профилактика его осложненного течения.

Формы заболевания

Типичные формы скарлатины отличаются тяжестью течения, которая определяется выраженностью симптомов интоксикации и активности местных воспалительных процессов. В зависимости от степени выраженности этих признаков выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни.

Атипичными формами патологии считаются:

стертая – скарлатина проявляется у детей слабо выраженными типичными симптомами, не имеет определенных стадий развития признаков и диагностируется путем идентификации возбудителя инфекции;
экстрафарингеальные формы, которые характеризуются отсутствием поражения носоглотки (ангины или фарингита) и проявляются характерной сыпью и интоксикацией:
раневая;
ожоговая;
послеродовая.

Наиболее тяжело протекают гипертоксическая и геморрагическая формы скарлатины, которые в настоящее время встречаются крайне редко.

Стадии развития болезни и симптомы

Период от попадания в организм возбудителя до появления первых симптомов скарлатины (инкубационный период) у детей составляет в среднем 5–7 дней, максимум 12 дней.
Календарь
Симптомы скарлатины у детей, первые и последующие, имеют характерные черты и очередность появления.

Первые признаки болезни проявляются в виде:

ярко выраженных симптомов интоксикации — вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, головная боль, озноб;
лихорадка — повышение температуры от 38 до 39,5 С и выше;
местные проявления в носоглотке – боль при глотании, увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин.

Через 2–3 часа после возникновения первых симптомов болезни на теле ребенка появляется скарлатинозная сыпь – мелкоточечные ярко-розовые или красные высыпания на фоне покраснения кожных покровов (стойкая гиперемия кожи). Сыпь сначала возникает на лице, шее и в области грудной клетки, постепенно, в течение 1–2 суток, распространяется на спину, живот и конечности.

Наиболее активно высыпания появляются в естественных складках, на боковых поверхностях и щеках. Отличительной чертой скарлатины считается бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек («пылающие» щеки) и отечности лица. Высыпания не сопровождаются зудом и исчезают через 3–7 дней после появления. Одним из характерных признаков скарлатины считается шелушение после исчезновения сыпи, сначала чешуйчатое, а затем пластинчатое.

На фоне активного периода высыпаний, через 3–12 часов после появления первых симптомов скарлатины, происходит повышение температуры, которая держится весь период распространения сыпи и спадает с его прекращением.

Характерным признаком скарлатины считается повышенная ломкость сосудов (симптом Румпель-Лееде) – на месте наложения жгута появляются кровоизлияния или геморрагическая сыпь.

Через 3–6 часов на фоне появления высыпаний развивается активный воспалительный процесс в носоглотке – зев становится ярко гиперемированным («пылающий»), на миндалинах появляются грязно-желтые или серые налеты, лакуны заполняются гноем. Отмечается увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов. Язык покрыт серым налетом.

В этот период заболевания важно провести диагностику болезни по симптомам, исследованиям и назначить лечение скарлатины у детей: антибактериальный препарат, местные противовоспалительные и дезинфицирующие средства.
Врач: лечение скарлатины у детей
Признаки интоксикации, лихорадка и ангина уменьшаются на 4–5 день болезни (весь период появления новых элементов сыпи).

На 4-6 день болезни проявляется ещё один характерный симптом скарлатины – «малиновый язык». Налет на языке постепенно уменьшается, и он приобретает ярко-красную, малиновую окраску с гипертрофированными (увеличенными) сосочками. Этот признак исчезает через 1–2 недели после появления.

Высыпания сохраняются в течение 2 недель, затем отмечается легкое шелушение элементов сыпи (чешуйчатое), а на 3-й неделе отшелушивание сыпи активируется, и развивается крупнопластинчатое шелушение, особенно ярко выраженное в области ладоней и стоп.

Диагностика болезни

К характерным симптомам скарлатины относятся:

типичная сыпь с нисходящим типом развития, которая исчезает с шелушением;
стадии развития болезни;
ангина – яркая гиперемия зева с распространением на мягкое небо и язычок, появление налетов и гнойного отделяемого в лакунах;
гиперемия языка с гипертрофией его сосочков (в определенное время после появления первых симптомов заболевания).

Атипичные стертые формы скарлатины часто диагностируются в период реконвалесценции – наличие шелушения сыпи и «малиновый язык» иногда являются единственными признаками болезни.

Подтверждения диагноза проводится несколькими способами:

бактериологический посев из носа и зева с выделением возбудителя инфекции;
иммунологические методы:
- кожно-аллергическая проба;
- серологические анализы (ПЦР, определение антител класса IgM, IgG, ИФА, РГА).

Лечение скарлатины

Больные тяжелыми формами болезни должны быть госпитализированы в инфекционное боксированное отделение для своевременного оказания неотложной помощи и адекватного лечения. Также госпитализации подлежат пациенты, имеющие эпидемиологические показания (при отсутствии условий для изоляции больного) и дети первого года жизни со среднетяжелыми формами заболевания, которые сопровождаются температурой, интоксикацией и ангиной.
Ребенок: лечение скарлатины
Лечение легких и среднетяжелых форм скарлатины проводится на дому.

К основным принципам терапии скарлатины относятся:

постельный режим в период симптомов начальной стадии и разгара заболевания у детей (5–7 дней);
диета с преобладанием молочно-растительных продуктов, фруктовых и ягодных соков;
дезинтоксикация — обильное дробное питье;
этиопатогенетическое лечение (антибиотики) – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия

Группа препаратов	Примеры
Местное лечение носоглотки	Полоскание и орошение зева противовоспалительными растворами: Фурациллин, Ротокан, Стопангин, Тантум верде, Гексорал
Жаропонижающие	Парацетамол, Ибупрофен
Десенсибилизирующие	Зиртек, Эриус, Кларитин
Иммунотропные и противовоспалительные	Грамидин, Имудон, Лизобакт

При необходимости назначается физиотерапевтическое лечение (УВЧ, кварц).

В комнате, где постоянно находится ребенок, необходимо провести дезинфекцию, периодическую влажную уборку и проветривания в течение всего периода болезни.

Курс антибактериального лечения составляет от 7 до 14 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.

Осложнения после перенесенной скарлатины

Наиболее частыми ранними осложнениями скарлатины, которые возникают в разгар болезни или на 2–3 неделе, являются гнойно-септические патологические изменения различных органов и систем:

гнойный лимфаденит;
синусит;
отит или мастоидит;
паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
синовиит;
менингит;
септическая форма заболевания с множественными гнойными очагами.

Инфекционно-аллергические осложнения развиваются в период выздоровления (на 3-4 неделе после начала инфекционного процесса):

нефриты;
кардиты;
артриты;
ревматизм.

Поэтому важным моментом в период выздоровления считается настороженность врача и родителей – своевременная диагностика и ранее адекватное лечение осложнений скарлатины сразу после появления первых симптомов и профилактические плановые обследования малыша в период выздоровления (2–3 неделя болезни): клинический анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр