Что такое полипэктомия и каковы ее осложнения?

Изменено: 10 октября 2018 0 4257

Рубрика: Гинекология

Дисфункция яичников и воспалительные патологии органов малого таза часто приводят к развитию женских болезней в гинекологии, и маточные полипы становятся осложнением этих состояний. Изначально все полипозные образования в матке имеют доброкачественную природу, но при отсутствии своевременных диагностических и лечебных процедур патология может преобразоваться в онкологию. Полипэктомия — это операция по удалению полипа.

Полипэктомия

Содержание:

Что такое полипэктомия в гинекологии?
Показания и противопоказания
Как проводится операция?
Последствия
Воспаление матки
Перфорация матки
Гематометра
Полезное видео о маточных полипах

Лечение полипов в первую очередь основано на их хирургическом удалении. Для женщин, которые не рожали, показан самый безопасный способ удаления — лазерная полипэктомия матки. При единичных полипах оптимальным вариантом является гистероскопическая полипэктомия — это самая популярная процедура по устранению доброкачественных новообразований в настоящее время. Если полипов несколько, практикуется лечебно-диагностическое выскабливание — процедура более сложная и длительная. Реже для лечения полипов используется консервативная терапия.

Что такое полипэктомия в гинекологии?

Полипэктомия матки — это инструментальный процесс удаления ткани полипов, которые могут быть обнаружены в полости матки, в ее цервикальном канале и на шейке. Чаще всего эта гинекологическая процедура выполняется с использованием гистероскопа, реже — лазерного оборудования.

Маточные полипы формируются из эндометрия детородного органа в результате влияния патологических факторов. Полипозные образования склонны к разрастанию, и, достигая определенных размеров, они могут даже прощупываться во влагалище, свисая в него. В таком случае диагноз ставится уже во время обычного гинекологического осмотра на кресле. Небольшие маточные полипы обнаруживаются только в ходе УЗИ, гистероскопии и при прочих инструментальных диагностических процедурах.

На вопрос, что это такое — полипэктомия цервикального канала, шейки матки и матки, и зачем она нужна, можно дать общий ответ. Это способ лечения полипов, заключающийся в их непосредственном удалении. С помощью полипэктомии удается существенно снизить риск развития опасных осложнений, например, онкологии, так как любые клетки патологических неестественных наростов тканей рано или поздно могут подвергнуться нехорошим изменениям.

Показания и противопоказания

Основным актуальным показанием к полипэктомии является обнаружение полипов в матке или за пределами ее полости. Любые посторонние новообразования нужно убрать как можно быстрее после их диагностирования.

Чтобы вовремя обнаружить наличие маточных полипов, требуется регулярно посещать гинеколога — не реже одного раза в год. Полипэктомии подлежат как единичные, так и множественные полипы любой формы и размеров.

Доктор делает записи

Противопоказаниями к полипэктомии являются:

беременность;
острые воспалительные заболевания органов малого таза;
стеноз цервикального канала;
раковые болезни женской половой сферы;
общие острые инфекционные заболевания организма — ОРВИ, ангина и пр.

В вышеперечисленных случаях полипэктомию следует перенести на более благоприятный срок или выбрать другую тактику лечения.

Как проводится операция?

Узнав о том, что такое полипэктомия в гинекологии, многие женщины интересуются, какой способ удаления полипов наиболее безопасен и практичен в их случае. Если обнаружены полипы, способ их удаления выбирает врач. Чаще всего проводится гистероскопия.

Гистероскопическая полипэктомия — это современная лечебная процедура, которая отличается щадящим влиянием на организм женщины. Гистероскопия назначается до 10 дня менструального цикла, чаще всего сразу же после окончания менструации. Это условие позволяет обеспечить оптимальную визуализацию маточной полости и полипа, что актуально для успеха процедуры.

Гистероскопия проводится под общей анестезией, реже может быть применено местное обезболивание. За 6 часов до операции не рекомендуется принимать пищу. После проведения обезболивания врач вводит в шейку матки гибкую трубку с видеокамерой на конце, при этом изображение производится на монитор оперирующего специалиста.

После осмотра полости матки и обнаружения места локализации полипа с помощью инструментов врач проводит их непосредственную резекцию. Извлеченные ткани сразу отправляются в лабораторию для гистологического исследования. Операция длится не более 30 минут, время зависит от состояния слизистого слоя матки.

В 30% случаев после гистероскопии полипы рецидивируют, то есть появляются вновь. Поэтому после операции проводится не только прижигание мест локализации полипов, но и выскабливание.

Как метод лечения полипоза выскабливание матки в наши дни признано малоэффективной процедурой, поэтому ее проводят совместно с гистероскопией. Манипуляция важна для профилактики кровотечений, возникающих на фоне гиперплазии эндометрия — характерного состояния при полипозе. Процедура также проводится под общим обезболиванием. Соскабливание образцов тканей из полости матки проводится с помощью кюретки (петли).

Гистероскопическая полипэктомия

Лазерная полипэктомия направлена на прицельную резекцию полипов. Процедура малотравматична, послеоперационных рубцов на стенках матки не остается, поэтому репродуктивная функция женщин не страдает. Лазерная полипэктомия проводится в крупных современных медицинских центрах. Вся процедура занимает не более 3 часов, после чего пациентка покидает стационар, необходимости в госпитализации нет. Трудоспособность женщины сохраняется.

Лазерная полипэктомия наиболее эффективна для женского организма. Врач контролирует послойное проникновение лазера в полость матки, благодаря чему сокращаются кровопотеря, реабилитационный период и вероятность травматичности. Кроме того, лазер запаивает сосуды, что позволяет избежать рубцевания тканей и рецидива патологии. Восстановительный период после лазерной полипэктомии продолжается 6 месяцев, после чего женщина может планировать беременность.

Последствия

Важно срочно обратиться за медицинской помощью, если в результате гистероскопической полипэктомии или выскабливания возникли следующие симптомы:

острые болевые ощущения, которые продолжаются более 48 часов;
повышение температуры тела без видимых причин;
появление дурно пахнущих выделений из половых путей темного цвета;
усиливающееся маточное кровотечение.

Рассмотрим основные осложнения полипэктомии.

Воспаление матки

Возникает достаточно редко. Развитие этого осложнения характерно при проведении хирургического вмешательства (гистероскопии, выскабливания) на фоне невылеченного инфекционного или воспалительного процесса, а также при допущении медицинским персоналом халатности по соблюдению норм антисептики. В этом случае показано проведение антибиотикотерапии.

Перфорация матки

Обычно является следствием лечебно-диагностического выскабливания как метода проведения полипэктомии. Врач может допустить прокол стенки матки, если полость детородного органа будет недостаточно расширена или эндометрий будет слишком рыхлым. Перфорационные повреждения больших размеров требуют ушивания, небольшие срастаются самостоятельно.

Гематометра

Сильные болевые ощущения на фоне полного отсутствия кровянистых выделений из половых путей могут быть результатом спазма шейки матки, который приводит к образованию гематометры. В этом случае женщина может испытывать не только выраженную боль в области малого таза, но и при отсутствии должного медицинского вмешательства спустя несколько дней у нее может открыться маточное кровотечение, требующее срочной неотложной помощи.

Кроме этого, гематометра осложняется инфицированием содержимого матки с последующим распространением инфекции на близлежащие органы и ткани. Первичная помощь при гематометре — назначение спазмолитиков и противовоспалительного лечения.

Боль в животе

Чтобы избежать развития осложнений после операции по удалению маточных полипов, важно выполнять следующие рекомендации в течение 2-3 недель, пока наблюдаются кровянистые выделения из половых путей:

нельзя вступать в интимные отношения;
важно тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов;
не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься физической активностью и спортом;
запрещено принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и Аспирин, так как они могут усилить маточное кровотечение;
не следует посещать сауну и баню, принимать ванны, так как перегрев организма может усилить кровотечение, а вода, попавшая в половые пути, может привести к инфицированию половой сферы женщины.

После полипэктомии шейки матки и самой маточной полости существует вероятность рецидива заболевания. Поэтому важно определить причину образования полипов в организме и выбрать соответствующую тактику лечения — она может быть гормональной, противовирусной, противовоспалительной и др. Но в любом случае консервативная терапия должна проводится наряду с полипэктомией.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru