Мастопатия: формы болезни, способы лечения и профилактики

Мастопатия — это распространенная форма патологии грудных желез, при которой происходит разрастание соединительной ткани. При этом количество фиброзных элементов быстро повышается, они постепенно заменяют нормальные молочные альвеолы, нарушая структуру органов. Чаще всего страдают женщины молодых и средних лет.

фиброзная мастопатия

Фото с сайта kleo.ru

Заболевание носит доброкачественный характер. Но пациентки подлежат регулярному врачебному контролю и лечению, так как не исключено злокачественное перерождение. Поэтому так важно знать меры профилактики мастопатии у женщин.

Причины и группа риска

Специалисты выделяют две основные группы причин мастопатии у женщин: обусловленные влиянием гормонов или вызванные другими факторами. Во всех важнейших событиях в жизни женщины — процесс вынашивания младенца и лактации, менструальный цикл — участвуют различные гормоны. Соотношение этих веществ в крови особенно колеблется в зависимости от фазы менструального цикла.

В период беременности на увеличение объема железистой ткани, столь необходимой для грудного вскармливания, больше всего влияют эстрогены. Также важную роль играют следующие активные вещества:

  • гормоны гипофиза — пролактин, соматотропный гормон;
  • плацентарный лактоген;
  • прогестерон — вырабатывается яичниками, плацентой;
  • инсулин, продуцируемый поджелудочной железой.

Эстрогены вызывают разрастание в грудях соединительной ткани — их повышенное содержание в крови способствует формированию доброкачественных новообразований и предраковых состояний в гинекологической сфере.

Причинами мастопатии вследствие нарушения гормонального фона также являются хронические болезни желудка, печени, почек. Таким образом, это заболевание часто идет под термином «дисгормональная мастопатия».

Увеличивают риск болезни следующие факторы:

  • наследственная отягощенность по мастопатии;
  • наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
  • поздняя беременность;
  • аденома гипофиза;
  • патологии щитовидной железы;
  • плохое и несбалансированное питание с недостатком йода, минералов и витаминов;
  • сильное психо-эмоциональное потрясение;
  • ожирение;
  • травмы груди;
  • физические перегрузки;
  • алкоголизм, курение и наркомания.

Симптомы

Дисгормональная мастопатия длительное время протекает бессимптомно. Первыми признаками мастопатии являются незначительные боль и отек молочных желез перед критическими днями. Женщины часто считают это нормальными явлениями, что ведет к прогрессированию болезни.

Симптомы мастопатии зависят от разновидности патологии, возраста женщины, длительности болезни, наличия других серьезных проблем со здоровьем. Также значение имеет фаза менструального цикла.

Выраженность признаков мастопатии любой формы обычно с началом менструации затихает: плотность новообразований уменьшается, болевой синдром трансформируется в легкий дискомфорт или исчезает вовсе.

Кроме того, мастопатия молочной железы имеет следующие признаки:

  • сухость и выпадение волос;
  • быстрое возрастание массы тела;
  • частые головные боли различного характера;
  • бессонница;
  • снижение полового влечения.

Иногда встречается рецидивирующий лимфаденит в подмышечных и околоключичных областях.

У женщин к признакам мастопатии диффузного типа относятся следующие проявления:

  • нагрубание грудей;
  • боли различного характера и выраженности — тянущие с распирающим оттенком, покалывание, ощущение тяжести и дискомфорта.

Если симптомы наблюдаются постоянно, необходима консультация онколога. При доброкачественном процессе боли имеют циклический характер.

При фиброзной мастопатии признаки патологии выявляются с двух сторон, но одна грудная железа беспокоит больше. Фиброкистозная мастопатия отличается сочетанным разрастанием фиброзного каркаса и железистых компонентов.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется некоторым своеобразием признаков:

  1. Боли ноющего характера, не имеющие особой цикличности, не сильно досаждающие женщине.
  2. При длительном течении патологии при надавливании или самопроизвольно из сосков выделяется жидкость, прозрачность которой зависит от менструальной фазы.
  3. Накануне прихода месячных молочные железы уплотняются и немного отекают.

При двусторонней кистозно-фиброзной мастопатии часто фиксируется симптоматика со стороны гинекологической сферы.

Очаговая мастопатия по проявлениям отличаются от диффузных форм. Локализованная мастопатия часто обусловлена формированием фиброаденомы, липомы, гемангиомы или кисты.

Маммолог обнаруживает локальное уплотнение только с одной стороны. Оно может быть подвижным или спаянным с окружающими тканями, имеет тенденцию к увеличению в конце менструального цикла.

Очаговая мастопатия характеризуется болевыми ощущениями в области узла. Перед менструацией они усиливаются, возможна иррадиация в область шеи и верхней конечности.

Формы

Мастопатия молочных желез подразделяется на два основных вида:

  • диффузная;
  • локализованная.

При диффузной патологии уплотнения бесформенные, границы у них расплывчатые. К этой разновидности относят следующие подвиды:

  • фиброзная;
  • кистозная;
  • фиброзно-кистозная.

Правда, встречаются клинические случаи, когда характерные для них патологические проявления носят локальный характер.

Фиброзная мастопатия выявляется маммологами особенно часто. На ранних этапах гистологические анализы показывают значительное преобладание фиброцитов над клетками железистого эпителия. Это обусловлено высокими цифрами женских половых гормонов и низкими показателями прогестерона.

Кистозная разновидность характеризуется большим количеством кист различных размеров, заполненных жидкостью. Чаще такая мастопатия является двусторонней.

кистозная мастопатия

Фото с сайта rcnradio.com

Фиброкистозная мастопатия — также часто диагностируемая форма. Она сочетает признаки двух предыдущих подвидов: на фоне фиброзного разрастания возникают кисты, количество которых возрастает по мере длительности болезни.

В отдельную группу выделены локальные и очаговые формы.

Локализованная мастопатия обусловлена возникновением патологических узлов в молочных железах. Они могут быть единичными или заполнять дольку железы.

Очаговая мастопатия характеризуется формированием фиброзной кисты, липомы, фиброаденомы или крупного узла. Типично наличие новообразований с четкими границами и без тенденции к слиянию. В запущенных случаях очаговой мастопатии молочной железы очертания узлов становятся нечеткими и соединяются.

При локальной мастопатии груди происходит разрастание фиброзных и железистых структур на отдельном участке железы.

Какой врач лечит мастопатию?

Лечение мастопатии проводит врач-маммолог. Он осуществляет первичную диагностику, вырабатывает лечебную стратегию, проводит диспансерное наблюдение. Эффективное лечение возможно при согласованных действиях гинекологов, онкологов, хирургов.

Диагностика

Все виды мастопатии должны быть выявлены как можно раньше. Пациентка в обязательном порядке подлежит всестороннему обследованию.

Диагностика мастопатии включает следующие мероприятия:

  • опрос пациентки;
  • визуальное исследование молочных желез с оценкой их формы, размеров, состояния сосков и кожи;
  • пальпация в положении лежа и стоя.

Врач также выясняет наличие онкологии в семье время наступления и регулярность месячных, наличие беременностей и их исход, какие лекарства и контрацептивы женщина принимает.

Если выявлена локализованная мастопатия, оцениваются объем, состояние границ, плотность новообразования. Фиброзная мастопатия характеризуется зернистостью тканей, наличием тяжей. Обязательно пальпируются лимфатические узлы в области подмышек и ключиц.

Любая форма патологии требует инструментального подтверждения. Используются различные современные методики:

  • маммография — выполняют в первой фазе цикла, когда активно вырабатываются эстрогены, при наличии сосковых выделений применяют введение контраста;
  • термография — фиксирует температуру кожи в разных участках желез: более горячие кожные участки указывают на наличие патологии;
  • УЗИ молочных желез;
  • радиоизотопный метод;
  • проведение биопсии.

Лечение

Для лечения фиброзной мастопатии назначают Утрожестан

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

При лечении мастопатии у женщин врачи сочетают различные методы, подбирают наиболее адекватную и безобидную для пациентки комбинацию лекарств и способов воздействия на патологию.

Специалисты руководствуются следующими целями:

  • нормализация гормонального фона;
  • снижение интенсивности боли;
  • уменьшение величины и плотности новообразований;
  • предотвращение злокачественного процесса.

Лечение мастопатии обычно проводится с использованием гормонов, обладающих антиэстрогенным эффектом:

  • препараты прогестерона — Дюфастон, Утрожестан;
  • оральные контрацептивы — Марвелон, Жанин;
  • антагонисты пролактина — Парлодел, Бромокриптин;
  • андрогены — Метилтестостерон, Даназол;
  • антиэстрогены с противораковым действием — Тамоксифен, Фарестон.

Так врачи добиваются снижение эстрогенов и пролактина в крови.

Препараты нужно пить по схеме и длительно в дозах, назначенных доктором. Женщина находится под постоянным наблюдением, при необходимости доза корректируется.

Лечение фиброзной мастопатии включает гормональную терапию, фитотерапию, применение специальной диеты и витаминов. При отсутствии эффекта от гормонов фиброзная мастопатия лечится хирургами. Такая же тактика применяется при фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез.

Лечение мастопатии предполагает прием негормональных лекарств:

  • минерально-витаминные комплексы для повышения иммунитета;
  • минимальные дозы йода — раствор йодида калия, Йодомарин — по согласованию с эндокринологом;
  • мочегонные препараты в небольших дозах при отеках ног (Фуросемид);
  • курс нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Целебрекс) — для уменьшения болей;
  • венотоники (Детралекс) — при наличии расширенных подкожных вен;
  • седативные средства (Ново-Пассит, Персен) — для нормализации сна и снятия нервного напряжения.

Терапия кистозной мастопатии молочной железы нередко включает хирургические способы. Это зависит от количества кист и их размеров. Так, единичная киста молочной железы чаще лечится путем пунктирования. Возобновление кисты маловероятно, так как ее стенки быстро склеиваются. Такая методика позволяет избавиться от мастопатии навсегда.

Хирургическое лечение мастопатии в обязательном порядке производится в следующих случаях:

  • очаговая мастопатия — новообразование превышает 2 см — секторальное иссечение пораженного участка;
  • диффузные варианты — радикальное удаление больного органа при отсутствии эффекта от консервативной терапии и быстром распространении процесса;
  • угроза злокачественного перерождения — удаление груди, грудных мышц и региональных лимфоузлов.

Осложнения

Последствия запущенной или осложненной патологии могут быть весьма печальными. Так, на фоне иммунодефицита, наличия сопутствующих инфекций, повреждений желез очаговая мастопатия часто приводит к следующим осложнениям:

  • образование абсцесса;
  • кальцинация очагов;
  • формирование злокачественной опухоли.

Фиброзная мастопатия опасна тем, что соединительная ткань постепенно оформляется в узелково-тяжистую сеть, захватывающую все новые участки. Кроме того, фиброзное перерождение в запущенной стадии значительно снижает кровоснабжение молочных желез, приводит к варикозу подкожных и более глубоких вен. Проникновение инфекции ведет к маститу. Велика вероятность ракового перерождения.

Профилактика

Профилактика мастопатии должна быть направлена на нормализацию гормонального фона и улучшение качества жизни.

Важно выполнение следующих правил:

  • гармоничная семейная жизнь;
  • своевременное рождение ребенка;
  • длительная лактация;
  • регулярное посещение гинеколога для раннего выявления патологии;
  • ежегодный осмотр маммолога;
  • сбалансированное питание;
  • адекватная возрасту и здоровью физическая активность;
  • выработка стрессоустойчивости и положительного взгляда на жизнь.

Меры по предупреждению рецидива нужно выполнять и после успешного лечения болезни. Только так можно вылечить мастопатию навсегда.

Профилактика мастопатии также включает своевременное лечение заболеваний различных органов и систем, не допуская их перехода в хроническую форму. Для этого следует проходить ежегодную диспансеризацию.

Мастопатия у женщин — это опасное состояние, трудно поддающееся терапии. Лечение заболевания гораздо сложнее, чем соблюдение мер по его профилактике.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео про мастопатию

Список источников: 

  • Справочник терапевта под ред. Комарова Ф. И., Зельдина В. Е. изд. Медицина, Москва 1990 г.
  • Современный подход к диагностике и лечению мастопатии под ред. Якуповой Ф. И. изд. КГМУ им. Курашова, 2001 г.
Автор
Ольга Щепина
Невролог
Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов.
Один комментарий
  • 09 июля 2019 в 13:35

    Диффузную мастопатию мне поставили еще лет 15 назад и сказали, что можно пока ничего не принимать, но наблюдать и регулярно обследовать грудь. С того времени я ежегодно обследовала грудь. Один год обычное УЗИ, следующий маммографию, потом опять УЗИ и так все 15 лет.

Свежие вопросы на сайте

Журнал