Пункция яичка при ЭКО: подготовка, процедура и возможные осложнения

При бесплодии обследование необходимо проходить обоим половым партнерам, так как зачастую причина отсутствия беременности обусловлена некачественной спермой, а не только проблемами с яичниками или маткой.

Доктор: пункция яичка при ЭКО

Самое простое обследование для мужчины – это спермограмма, при которой исследуется полученный эякулят.

Возможно несколько вариантов интерпретирования результатов:

  • нооспермия, или нормальная сперма, в которой содержатся подвижные живые сперматозоиды, способные к зачатию;
  • олигозооспермия— количество сперматозоидов меньше необходимого;
  • астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия — полученные сперматозоиды морфологически отличаются от нормальных;
  • азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
  • аспермия — нет ни эякулята, ни сперматозоидов.

Пункция яичка – это процедура, которая носит лечебно-диагностическое значение при лечении бесплодной пары. С её помощью можно установить диагноз азооспермии, или полного отсутствия сперматозоидов у мужчины при сохранении эякулята. Кроме того, эта процедура позволяет получить сперматозоиды для проведения процедуры ЭКО.

Если для оплодотворения естественным путём необходимо до 50 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята, то после биопсии яичка оплодотворение возможно произвести одним нормальным сперматозоидом.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

  • не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
  • избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
  • исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
  • за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
  • заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
  • избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.


Непосредственно перед проведением процедуры необходимо пройти клиническое и лабораторное обследование для исключения любой экстрагенитальной патологии. В него входит:

  • мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после 20.00, разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Как проводится пункция

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

Биопсия яичка при ЭКО

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Существует две методики после забора сперматозоидов.

  1. Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
  2. Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Что должно насторожить мужчину после пункции яичка

Оперативное вмешательство при пункции яичка минимальное, однако оно может сопровождаться следующими осложнениями.

  • Воспаление придатка яичка, или эпидимит, а также воспаление яичка, или орхит. Требует антибактериальной терапии
  • Кровотечение с гематомой мошонки (как правило, гематома специальной терапии не требует).
  • Боль в области проведения биопсии. В некоторых случаях требует приёма анестетиков.
  • Отек в области мошонки.
  • Инфекционные осложнения, которые требуют лечения.

Осложнения после биопсии возникают редко. Если соблюдать правила послеоперационного периода, то риск сводится к минимуму.

Область раны необходимо обрабатывать в соответствии с рекомендациями врача и на некоторое время отказаться от ношения обтягивающего белья.

Автор: Кулешова Ирина Вячеславовна, акушер-гинеколог

Сюжет о методике TESA

Советуем почитать: Анализы и обследования, которые нужно пройти паре перед ЭКО

Автор
Ирина Кулешова
Акушер-гинеколог
Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории. Окончила Витебский государственный медицинский университет ордена Дружбы народов. Имеет опыт работы в женской консультации, гинекологическом отделении, роддоме.
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Свежие вопросы на сайте

Журнал

Если Вам нравятся статьи, подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзене, чтобы не пропустить свежие публикации. Вы с нами?