УЗИ при беременности: на каких сроках делают плановые процедуры

Рубрика: Беременность

Любая беременность сопровождается несколькими УЗИ. Есть плановые сроки, когда нужно делать эту процедуру. В определенных случаях гинеколог может назначить дополнительные исследования. Результаты исследования помогают врачу оценить состояние плода, определить срок беременности и особенности ее протекания.

последнее УЗИ при беременности

Разберемся – когда, как и зачем проводится ультразвуковое исследование.

Для чего нужно УЗИ при беременности

Исследование проводится несколько раз на протяжении всей беременности. Оно помогает определить, когда произошло зачатие, и установить срок. Эти данные помогут специалистам понять – развивается ли плод согласно нормам и нет ли у него отклонений.

Заметить проблемы и пороки развития плода, если таковые имеются, необходимо как можно раньше. Многие успешно лечатся в период внутриутробного развития, а вот после рождения малыша исправить ситуацию бывает сложнее.

На поздних сроках диагностика помогает подобрать оптимальный способ родоразрешения – если УЗИ показывает, что естественные роды могут быть опасными для плода или женщины, назначается кесарево сечение, которое может спасти сразу две жизни.

На каких сроках делают УЗИ

За 9 месяцев беременности женщина должна пройти 3 процедуры:

  • с 11 по 14 неделю;
  • с 18 по 21 неделю;
  • с 30 по 34 неделю.

Количество УЗИ и сроки проведения исследований определяются Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

УЗИ на ранних сроках

узи при беременности на раннем сроке

Определение беременности можно провести уже спустя неделю после задержки месячных. В это время уже видно плодное яйцо, но определить, есть ли в нем эмбрион, возможно не ранее 5 недели.

На таких сроках проводить диагностику не рекомендуется, так как любое воздействие может негативно сказаться на развитии плода. Как правило, процедура назначается не для подтверждения самого факта беременности, а для того, чтобы определить отсутствие патологий: внематочного прикрепления яйца, гипертонуса матки, отслойки пузыря и др.

Процедура на малом сроке беременности проводится женщинам из группы риска: тем, у кого в анамнезе присутствует внематочная беременность, выкидыши, многоплодная беременность и некоторые другие осложнения. Также диагностика в этот период необходима после ЭКО.

УЗИ в первом триместре

Первое плановое УЗИ в первом триместре проводится на сроке от 11 до 14 недель – это исследование одно из самых важных за весь период беременности. Оно помогает с большей точностью определить срок, размеры плода и состояние репродуктивных органов будущей мамы, плаценты, количество эмбрионов, сердцебиение будущего ребенка, определяется дата родов.

Определяется наличие патологии матки и придатков, которые могут препятствовать развитию беременности. Тогда врачом определяются показания к проведению аборта.

Также в первом триместре выявляется крайне важный прогностический показатель – ТВП (толщина воротникового пространства). Он помогает определить риск развития хромосомной патологии – синдрома Дауна. Для уточнения диагноза обычно в этот же день назначается сдача крови на биохимический скрининг.

УЗИ во втором триместре

Второе плановое УЗИ проводят на сроке 18–21 недели. В этот период важна оценка следующих показателей:

  • размеры плода относительно срока беременности;
  • состояние плаценты и ее расположение;
  • состояние сосудов пуповины;
  • количество вод.

На этом сроке беременности с большой вероятностью уже можно определить пол малыша.

Также врач в процессе обследования исключает или подтверждает наличие врожденных патологий и делает выводы о темпе роста плода.

УЗИ в третьем триместре

Процедуру проводят на сроке 30–34 недели. На этом этапе необходимо установить, имеются ли показания к плановому оперативному родоразрешению, или будущая мама сможет рожать самостоятельно.

Для этого специалист определяет:

  • положение плода в матке – головное или тазовое;
  • имеется ли обвитие тела плода пуповиной;
  • индекс амниотической жидкости, показывающий количество вод;
  • наличия или отсутствия патологий беременности.

Если имеются сомнения в необходимости назначения планового кесарева сечения, то на сроке 36–38 недель возможно проведение контрольного УЗИ для уточнения показаний.

В каких случаях необходимо дополнительное исследование?

Стандартное количество процедур на протяжении беременности – 3. Но бывают случаи, когда диагностика нужна чаще.

Дополнительное исследование в первом триместре назначается, если есть осложнения или они были на ранних сроках в предыдущую беременность: внематочное прикрепление плодного яйца, больше 1 эмбриона, отслойка плодного пузыря, гипертонус матки.

Внеплановая диагностика может потребоваться, если у женщины были трудности с зачатием, бесплодие, ЭКО.

Последнее УЗИ часто тоже является дополнительным. Оно проводится перед самыми родами, чтобы оценить состояние ребенка и возможность родоразрешения естественным путем.

Внеплановые процедуры могут потребоваться для оценки состояния шейки матки, миометрия, плаценты, околоплодных вод. УЗИ помогает вовремя выявить такие осложнения, как многоводие или маловодие, гипертонус матки, кальциноз и инфаркт плаценты, ее зрелость и др.

Виды УЗИ

Есть несколько видов исследования для беременных.

2D

При этом виде УЗИ картинка на мониторе аппарата представляет собой обычное двухмерное изображение органов малого таза, а также плода.

Полезное видео о том, как проводится 2D УЗИ

В большинстве государственных поликлиник для обследования беременных применяется именно двухмерное ультразвуковое исследование, особенно на ранних сроках.

3D

Трехмерное исследование позволяет получить объемное и цветное изображение плода. Такая картинка более интересна для родителей, а врачам позволяет лучше оценить особенности строения ребенка.

Полезное видео с 3D УЗИ плода

Этот вид диагностики не является обязательным и не заменяет двухмерного УЗИ. Последнее предоставляет больше информации для специалиста.

4D

При четырехмерном исследовании картинка не только объемная, но и изменяется во времени, то есть, представлена в видеоформате.

На экран транслируется видео, на котором видны шевеления ребенка в реальном времени. Исследование 4D проводится не только для того, чтобы порадовать будущих родителей, но и для диагностики патологий.

Полезное видео с 4D УЗИ плода

Проводить 4D УЗИ целесообразно после 20 недели гестации.

Доплерометрия

Использование в ультразвуковой диагностике доплера позволяет оценить состояние сосудов пуповины и матки. Доплерометрия необходима для диагностирования таких патологий, как:

  • ЗВУР – задержка роста и развития плода;
  • аномальное строение сосудов;
  • гестоз;
  • много- или маловодие.

Доплерография проводится после 20 недели гестации. При выраженных нарушениях кровотока рекомендуется проводить контрольные исследования каждые 1–2 недели.

Вредно ли УЗИ при беременности

Сегодня нет данных о том, что процедура каким-либо образом влияют на плод и процесс вынашивания. Все научные исследования опровергают предположение о вреде ультразвуковых волн.

При этом врачи стараются не проводить УЗИ на первых неделях беременности. В этот период закладываются органы будущего ребенка, поэтому лучше исключить любое влияние извне, будь то ультразвуковые волны или лекарственные препараты. Но когда встает вопрос о сохранении беременности, диагностику проводят.

Когда на УЗИ становится виден эмбрион

На 7 день задержки менструации высокоточными датчиками уже можно определить наличие беременности в маточной полости. Для уточнения рекомендуется анализ крови на ХГЧ.

В течение недели появляется плодное яйцо, которое выглядит как темное пятно в полости матки. Со временем внутри этого образования появляется желточный мешок, который представляет собой зачатки кровеносной системы плода.

К концу 5 недели гестации на УЗИ уже можно разглядеть эмбрион, измерить длину плода. Через неделю становятся видны кости рук и ног ребенка. И на этом же сроке опытные специалисты уже могут определять сердцебиение малыша.

Оптимальным временем для проведения первого исследования считается 7 неделя. К этому моменту длина плода уже около 10 мм, отчетливо распознается ритм сердца.

Правила подготовки к УЗИ

Часто время и место проведения обследования назначается ведущим беременность гинекологом. На процедуру необходимо взять пеленку, чтобы постелить на кушетку, и полотенце (салфетки) для вытирания живота. Для трансвагинального исследования потребуется 1 презерватив.

Если обследование будет в частной клинике, скорее всего, все это вам предоставят на месте.

Из документов нужны: паспорт, медицинский полис, направление.

Для процедуры потребуется открыть живот, а при трансвагинальном введении датчика – снять колготы или брюки и нижнее белье. Поэтому стоит заранее подумать об удобной и легко надевающейся одежде.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих скоплению газов: черного хлеба, газированных напитков, бобовых, квашеной капусты.

Если беременной назначено трансвагинальное УЗИ, то перед выходом из дома нужно обмыть половые органы, а за полчаса до процедуры выпить около 400 мл негазированной воды. Наполненный мочевой пузырь позволяет лучше увидеть матку и плод.

Техника проведения

Датчик аппарата называется «трансдьюсер». Он производит сверхзвуковые волны. Из-за разной плотности тканей органов матери и малыша отражение ультразвука происходит с разной скоростью. Анализирующая часть датчика улавливает эту разницу и трансформирует ее в изображение на мониторе.

Исследование может проводиться абдоминальным датчиком или трансвагинальным. Чаще всего делают абдоминальное, когда трансдьюсер располагается на животе женщины. Этот вариант используется при правильном расположении плода и матки, отсутствии анатомических отклонений.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

трансвагинальное узи при беременности

Как правило, проводится в 1 триместре беременности по врачебным показаниям. Датчик вводится во влагалище, что позволяет лучше оценить состояние шейки матки, плаценты и органов малого таза. Часто показанием для такого способа диагностики является отклонение матки к позвоночнику.

Абдоминальное УЗИ

Трансабдоминально УЗИ проводится обычно во втором и третьем триместрах:

  1. Женщина ложится на кушетку на спину или набок в зависимости от срока беременности;
  2. Область живота и лона освобождается от одежды;
  3. Специалист наносит на кожу гель для лучшего соприкосновения с ней датчика;
  4. Врач под контролем видимой на мониторе картины водит датчиком по поверхности живота;
  5. Полученная информация записывается на компьютер.

Преимуществ абдоминального УЗИ в том, что это неинвазивный метод – датчик не проникает внутрь тела и не проходит через кожу. Процедура безболезненная, инфицирование влагалища исключено.

Расшифровка результатов

На исследовании будущие мамы стараются разглядеть внешность малыша: его размеры, расположение ножек, ручек и даже особенности лица. Но для врачей информации в результатах гораздо больше. На каждом сроке обследование имеет свои особенности.

1 триместр

В первом триместре беременности показатели диагностики помогают определить пороки развития, хромосомные аномалии. В протоколе отмечается толщина воротниковой зоны (ТПВ), на 11–14 неделе норма варьируется от 0,7 до 2,7 мм.

2 триместр

Нормы УЗИ во 2 триместре беременности в основном связаны с фетометрией плода. Производится оценка расстояния между теменными костями (BDP), обхвата головы (ОГ), окружности живота (ОЖ), поперечного и сагиттального размеров живота (ПЖ и СЖ), длины костей бедер, голеней, плеча, локтя, а также веса и роста плода.

Абсолютных значений нормы нет, врач при расшифровке ориентируется не только на таблицу допустимых значений, но и на особенности протекания беременности. Еще один важный момент диагностики – изучение внутренних органов плода.

3 триместр

В 3 триместре также производится фетометрия плода, при изучении внутренних органов особое внимание уделяется легким. Так как немного времени остается до родов, врач оценивает зрелость плаценты, ее расположение, шейку матки и канал, количество вод. Определяется предлежание плода: головное, тазовое, поперечное. Это дает основание для рекомендаций к способу родоразрешения.

Заключение делает врач-диагност, но более подробной оценкой занимается наблюдающий женщину гинеколог: он учитывает особенности вынашивания, здоровья будущей матери.

Расшифровка диагностики – сложный процесс, требующий профессиональных знаний и опыта. Нельзя просто ориентироваться на цифры в таблицах, отклонение от такой «нормы» говорит лишь о вероятности нарушений и в некоторых случаях считается допустимым.

Таблица размеров плода

Каждую неделю будущий ребенок становится больше, изменяются его рост и вес, и врач следит за тем, чтобы эти показатели соответствовали сроку.

Таблица размеров плода по УЗИ выглядит следующим образом:

Показатель Срок беременности, недели
11 – 14 18 – 21 30 – 34
КТР, см 6,0 –14,0 20,0 – 27,5 40,0 –45,5
БПР (95%), см 4,8 – 5,9 8,3 – 9,1
ЛЗР (95%), см 6,4 – 7,9 10,8 – 11,7
Г (95%), см 5,5 – 6,8 9,5 – 10,4
МРМ (95%), см 9,1 – 2,3 3,8 – 4,5
С (95%), см 2,0 – 2,4 3,4 –3,8
Ж (95%), см 4,9 –6,0 9,1 – 10,3
ДП (95%), см 3,1 – 3,9 5,6 – 6,3
ДБ (95%), см 3,2 – 4,2 6,3 – 7,1
Бб (95%), см 2,8 – 3,6 5,5 – 6,1
Ст (95%), см 3,2 – 4,2 6,4 – 7,2

Расшифровка показателей ультразвуковой диагностики:

  • КТР – копчико-теменной размер плода. Измеряется длина тела от макушки до копчика. Показатель позволяет уточнить срок беременности.
  • БПР – бипариетальный размер. Это расстояние от одной височной кости до другой.
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер. Измеряется, как расстояние между лобной и затылочной костями. Увеличивается параллельно показателю БПР.
  • Г – размер головки плода. Определяется окружность головы на том же уровне, где проводится измерение БПР.
  • МРМ – межполушарный размер мозжечка. Показывает, правильно ли развивается мозг плода. В зависимости от этого параметра определяется наличие патологий головного мозга.
  • С – диаметр сердца плода. Показатель позволяет судить о наличии врожденных пороков сердца.
  • Ж – диаметр живота. Измеряется на уровне газового пузыря желудка, позволяет косвенно определять наличие врожденных патологий ЖКТ и мочевыделительной системы.
  • ДП – длина плечевой кости.
  • ДБ – длина бедренной кости.
  • Бб – длина большеберцовой кости.
  • Ст – длина стопы.

Вышеперечисленные показатели длин костей туловища позволяют наиболее точно определять срок гестации.

Стоимость процедуры

Исследование на базе государственной женской консультации или в больнице по направлению гинеколога проводится бесплатно.

В частных клиниках цена на УЗИ для беременных зависит от срока и сложности. Так, стартуя от 1,5 тысяч рублей за простое 2D исследование в первом триместре, цены поднимаются до 2,5 тысяч рублей к последним срокам. Стоимость 4D УЗИ может достигать 4 тысяч рублей.

Ультразвуковое исследование беременных – один из самых информативных и безопасных методов диагностики. В плановом порядке оно проводится три раза за весь период вынашивания, по показаниям врача могут быть назначены дополнительные процедуры. Своевременное выявление осложнений помогает вовремя устранить их или уменьшить негативное влияние на плод и здоровье женщины.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео об УЗИ во время беременности

Автор
Анастасия Красикова
Гинеколог
Один комментарий
  • Елена
    12 мая 2010 в 15:18

    я согласна лечь на сохранение.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно

Журнал