Анализ АФП при беременности: что показывает, как сдавать, нормы и расшифровка

Рубрика: Беременность

Анализ АФП при беременности помогает контролировать внутриутробное развитие плода, наличие дефектов внутренних органов, аномалий строения нервной трубки. Преимущество методики – возможность обнаружения патологий на ранних сроках вынашивания ребенка.

Анализ крови на АФП при беременности

Объект для выполнения анализа АФП — венозная кровь. Исследование делается быстро, но для получения достоверных данных нужно подготовиться к скринингу и грамотно расшифровать результаты.

Что такое АФП и почему он важен

АФП (альфа-фетопротеин) — своеобразный маркер нормального течения беременности. Это высокомолекулярный белок, который в первом месяце после зачатия вырабатывает желтое тело, а затем печень и желудочно-кишечный тракт эмбриона.

Альфа-фетопротеин выполняет несколько функций в организме беременной:

  • контролирует иммунную систему;
  • участвует в транспортировке питательных и биоактивных веществ;
  • влияет на гормональный фон, преимущественно — на эстрогены.

Максимальная выработка АФП отмечается на 31 неделе беременности. Как только малыш появляется на свет, уровень белка постепенно снижается и достигает значений нормы к концу первого года жизни.

Анализ крови АФП при беременности помогает оценить влияния иммунитета матери на организм плода, обнаружить наличие хромосомных отклонений — синдрома Дауна, Шерешевского-Тернера и других генетических мутаций.

Показания для анализа

Забор крови для анализа на АФП рекомендуется выполнять во 2 триместре беременности. Но перинатальная диагностика может быть проведена и раньше, на 10–12 неделе, при подозрении на патологии плода.

В каких случаях анализ на АФП является обязательным:

  • прием женщиной лекарственных средств, которые противопоказаны при беременности;
  • воздействие рентгеновского излучения;
  • ожидание ребенка, зачатого кровными родственниками;
  • первая беременность у женщины старше 35 лет;
  • генетические аномалии у плода при предыдущей беременности;
  • патологическое невынашивание или мертворождение;
  • пункция амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод на ранних сроках.

Гинекологи рекомендуют сделать анализ на АФП женщинам, у которых в 1 триместре был контакт с ядами или другими токсичными веществами.

Практикуется также двойное перинатальное исследование. Помимо уровня альфа-фетопротеина, определяют количественное содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Процедура помогает выяснить, входит ли женщина в группу риска по развитию у плода трисомий (неправильное количество хромосом).

Подготовка и процедура

Правильная подготовка поможет избежать повторного исследования из-за получения сомнительных результатов.

В чем она заключается:

  • За 2 недели до анализа АФП нужно отказаться от приема любых лекарств. Если это невозможно, о назначенном лечении нужно сообщить врачу-диагносту.
  • За сутки исключить из рациона жирную и копченую пищу.
  • За 8 часов отказаться от еды.
  • В течение суток не подвергать организм физическим нагрузкам.

Забор крови проводится из локтевой вены, утром. Желательно прийти на анализ немного раньше, чтобы расслабиться и отдохнуть.

В лаборатории кровь центрифугируют для отделения кровяного сгустка и получения плазмы. Затем добавляют реагенты, устраняющие фактор свертывания. Результатом манипуляций становится сыворотка, которую исследуют методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Его суть заключается в образовании альфа-фетопротеином специфических комплексов с внесенными антителами, мечеными ферментами.

Расшифровка анализа АФП при беременности

Результаты анализа АФП становятся известны через день

Для выполнения анализа АФП и расшифровки данных требуется несколько часов. Результаты выдают женщине через день после забора биоматериала или направляют гинекологу.

По мере развития плода уровень альфа-фетопротеина растет. Поэтому на ранних сроках беременности анализ выявляет меньшие показатели АПФ, чем во 2 триместре. После 32–34 недели данные уже малоинформативны.

Таблица: верхние и нижние границы нормы анализа АПФ при беременности по неделям (с ХГЧ):

Срок вынашивания беременности, в неделях Нижняя граница нормы АФП, МЕ/мл Верхняя граница нормы АФП, МЕ/мл Значения ХГЧ, МЕ/мл
до 12 0 15 25–90000 (в зависимости от недели)
13–15 15 60 15000–60000
15–19 15 95 10000–35000
20–24 27 125
25–27 52 140 10000–60000
28–30 67 150
31–32 100 250

В таблице указаны значения нормы альфа-фетопротеина в МЕ/мл. Практикуется также измерение уровня АФП в МоМ, или Multiple of Median, что означает «кратный медиане». Это усредненные данные анализа, соответствующие определенному сроку беременности. Норма — АФП от 0,5 до 2,0 МоМ.

Причины отклонений

При расшифровке результатов АФП врач учитывает многоплодную беременность, при которой уровень белка в крови выше. Причиной отклонений иногда становятся ошибки при заборе и хранении биоматериала. Они обязательно выявляются при повторном анализе.

Пониженный уровень

Низкий уровень АФП в крови нередко свидетельствует о хромосомной аномалии плода — синдроме Дауна, Эдвардса или Патау. Чтобы исключить или подтвердить мутации, будущей матери рекомендуют пройти процедуру инвазивной диагностики — амниоцентез или кордоцентез.

Но это всего лишь рекомендация. От исследования можно отказаться. Менее травматичный способ диагностики — сделать тест ДНК.

Концентрация белка резко уменьшается, если эмбрион погибает или развивается патология плодного яйца. В этом случае потребуются дополнительные исследования: УЗИ, другие анализы крови, возможно обращение в медико-генетический центр.

Повышенный уровень

При беременности основной причиной повышенного уровня АФП является одна из аномалий внутриутробного развития.

Чаще всего обнаруживаются следующие пороки:

  • дефект образования, включая расщепление позвоночника и анэнцефалию;
  • несовершенный остеогенез – болезнь «хрустального человека»;
  • гидроцефалия;
  • кистозная гигрома – киста с жидкостью;
  • фетальная тератома – опухоль;
  • гастрошизис – расщелина в брюшной полости;
  • атрезия (заращение) пищевода и кишечника;
  • нарушения формирования одного из органов мочевыделительной системы.

В акушерской практике повышенные значения анализа на АФП дают основания заподозрить плацентарную патологию и направить женщину на прерывание беременности до 22 недель гестации.

Насколько точен анализ

Интерпретация анализа проходит с учетом многих факторов, которые могут исказить полученные данные.

Вот самые распространенные:

  • вес женщины — при хрупком телосложении маркер часто повышен;
  • раса будущей матери — у европеоидов уровень АФП стабильно ниже;
  • болезни матери, особенно сахарный диабет;
  • влагалищные кровотечения;
  • рождение детей от предыдущих беременностей с дефектом нервной трубки.

В большинстве случаев анализ высокоинформативен и помогает с высокой точностью диагностировать внутриутробные аномалии. В любом случае неблагоприятный результат будет перепроверен, в том числе с помощью инструментальных исследований, других анализов крови, УЗИ.

Анализ на АФП ― скрининговое исследование, необходимое в перинатальной диагностике. Не стоит отказываться от его проведения, если врач настаивает на тестировании. Современная медицина накопила огромный опыт коррекции внутриутробных аномалий. Главное — обнаружить их вовремя.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео об АФП при беременности

Список источников:

  • Second Trimester Maternal Serum Screening (American Association for Clinical Chemistry). External Health Links: https://labtestsonline.org/tests/maternal-serum-screening-second-trimester.
  • Биохимическое исследование маркеров заращения нервной трубки плода у женщин во втором триместре беременности. Джаманкулова Ф. С. Монография / под ред. Н.Б. Амирова. Казань: КГМУ, 2015. — 194 с. 2. 2018 // Вестник современной клинической медицины.
  • Альфа2-фетопротеин при неосложненной беременности и гестозе. Левченко В. Г., Зорина В. Н., Архипова С. В., Мальцева Н. В. 2004 // Сибирский научный медицинский журнал.
Автор
Автор портала Mama66.ru
20 комментариев
  • Олеся
    11 ноября 2020 в 17:51

    Подскажите, а зачем назначается тройное исследование на афп, хгс и эстриол? Меня на 32 неделе отправили сдавать. Неужели мало одного афп.

  • 11 ноября 2020 в 17:58

    Комплексный анализ является частью стандартного скрининга 2 триместра беременности. Его назначают для оценки рисков развития тяжелых пороков внутриутробного развития, которые несовместимы с жизнью. Раннее выявление аномалий позволяет прервать беременность на безопасном сроке.

  • Людмила Андреевна
    11 ноября 2020 в 17:51

    Интересно, а можно по результатам АФП понять, кто родится — девочка или мальчик?

  • 11 ноября 2020 в 17:58

    Сразу скажу, что анализ АФП при беременности для определения пола будущего ребенка не используется. Но количество вырабатываемого альфа-фетопротеина у девочек и мальчиков в утробе матери несколько разнится. Это подтверждается разным уровнем белка сразу после появления малышей на свет. У девочек он достигает до 15740 МЕ/мл, у мальчиков — 13600 МЕ/мл.

  • Ксюша
    11 ноября 2020 в 17:50

    Недавно сдавала кровь на афп. Уровень немного выше, чем должен быть, но гиня сказала, что это может быть связано с анемией. Это правда?

  • 11 ноября 2020 в 17:57

    У беременных с анемией показатели альфа-фетопротеина обычно увеличены. Ученые предполагают, что его выработка в организме плода увеличивается из-за неблагоприятных условий развития. Поэтому обязательно принимайте назначенные врачом препараты от анемии.

  • Юлия П.
    11 ноября 2020 в 17:50

    Не знаю, поймете ли меня… Получила результаты апф и хгч — все нормально. Но я вот прямо чувствую, что что-то не так. Может, еще провериться? Как посоветуете?

  • 11 ноября 2020 в 17:57

    Зря вы себя накручиваете. Анализы на АПФ и ХГЧ — убедительное подтверждение благополучия или неблагополучия в развитии плода. Чтобы успокоиться, попросите гинеколога выписать направление на УЗИ, желательно 3D.

  • 30 октября 2020 в 14:22

    Правда, что альфа фетопротин плохо влияет на иммунитет женщины во время беременности? Прочитала про этот белок, он просто убивает защиту организма и восстановиться потом очень тяжело.

  • 30 октября 2020 в 14:27

    Утверждение не совсем верно. От того, что в крови повышается уровень АФП, чаще болеть Вы не станете. Этот белок действительно снижает иммунитет матери, но лишь для того, чтобы выносить беременность. Ведь как бы пугающе это ни звучало, плод наполовину генетически чужероден для материнского организма. После родов все быстро придет в норму, никаких последствий не будет.

  • 30 октября 2020 в 14:05

    Нужна помощь! Через пару дней сдавать анализ на афп, а я только сейчас вспомнила, что не перестала пить таблетки от анемии. Бесполезно теперь кровь сдавать, да? может, попросить перенести.

  • 30 октября 2020 в 14:26

    Смело идите в лабораторию. Если результаты и будут искажены, то незначительно. Серьезное влияние на них оказывает прием Биотина и препаратов, в которых он содержится в высокой концентрации. При беременности все они противопоказаны. Только предупредите врача, который будет делать расшифровку.

  • 29 октября 2020 в 19:10

    На 15 недели беременности сдавала кровь на ХГЧ и АФП. Первый нормальный, а АПФ 95 ме/мл. Гинекологиня сказала, что нужно перепровериться. как-то меня потряхивает. Совсем все плохо, да?

  • 29 октября 2020 в 19:21

    Не волнуйтесь, 95 МЕ/мл — значение АФП, которое укладывается в пределы нормы, не превышает верхние границы. Возможно, у Вашего врача есть сомнения в правильности выполнения анализа или достаточной подготовке к забору крови.

  • 29 октября 2020 в 19:02

    У меня идет 28 неделя. Гиня подозревает гестоз, направляет на УЗИ. Порекомендовала сдать кровь на АФП. Стоит ли?

  • 29 октября 2020 в 19:20

    Диагностировать гестоз можно по результатам не только УЗИ, но и допплерографии маточно-плацентарного кровотока. А анализ на АФП назначают для исключения патологий с похожими симптомами. При гестозе происходит снижение уровня сывороточного АФП. Это связано с нарушениями синтеза белка в организме плода и матери из-за интоксикации.

  • 28 октября 2020 в 19:31

    С подругой забеременели примерно в одно время. Я — первым, она — вторым. Вместе сдавали анализ на АФП, а результаты разные. У меня показатель выше на 0,3 мом. как такое может быть?

  • 28 октября 2020 в 20:00

    Дело может быть в индивидуальных особенностях организма. Но чаще более высокий уровень АФП у первородящих обусловлен большей проницаемостью плацентарного барьера. А также особенностями гемодинамики, ведь все изменения в организме происходят впервые. При беременности концентрация АФП в сыворотке крови первородящей женщины всегда выше, чем у повторнородящей.

  • 28 октября 2020 в 19:24

    Не могу успокоиться… Показатель афп низкий, врач заставляет идти на повторное исследование и хгч, чтобы убедиться в отсутствии синдрома дауна. Стоит ли идти? Я боюсь.

  • 28 октября 2020 в 20:00

    Не нужно паниковать. Несмотря на то что данные исследования информативны, не стоит забывать о возможных погрешностях в работе лаборатории. А также о том, что гинеколог мог неправильно установить срок беременности. Возможно, для истинного срока результаты укладываются в норму. Обязательно пройдите дополнительные исследования.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно

Журнал