Анализ на глюкозу при беременности: показания, проведение и расшифровка результатов

Рубрика: Беременность

Автор:
, Врач акушер-гинеколог

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Анализ крови на глюкозу у беременных (глюкозотолерантный тест) – это метод исследования глюкозы крови с нагрузкой, который позволяет установить гестационный диабет. Является обязательным для выполнения не только на территории России, но и во всем мире.

анализ на глюкозу при беременности

С наступлением беременности в женском организме меняется работа многих органов и систем. Причина изменений – возросшая нагрузка и изменение задач из-за роста и развития плода. Один из ударов приходится на поджелудочную железу, что в некоторых случаях приводит к развитию гестационного диабета. Средняя частота встречаемости по данным мировой статистики – 7%.

Что это такое

Глюкоза, поступающая в организм с каждым приемом пищи, является источником энергии. Для выполнения своей роли она должна попасть в клетку. Этому способствует инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. Без его участия молекула так и останется в крови.

Для роста плода требуется большое количество энергии, а именно глюкозы, которая поступает к нему через плаценту. Поэтому для более рационального использования этого ресурса, достаточного и для матери, и для ребенка, во время беременности развивается инсулиновая резистентность. То есть глюкоза хуже реагирует на гормон и остается в крови, чтобы через плаценту попасть к плоду.

В этих условиях поджелудочная железа старается работать эффективнее, чтобы обеспечить мать, но иногда не справляется. Это и приводит к гестационному диабету, для диагностики которого во время беременности назначают глюкозотолерантный тест.

Для беременных исследование представляет собой анализ крови на глюкозу натощак и после нагрузки. По результатам делается вывод об отсутствии или наличии заболевания. Постановка диагноза влечет за собой обязательное изменение образа жизни и питания, назначение в некоторых случаях медикаментозного лечения, а также изменение тактики ведения пациентки.

Кому и когда назначается анализ

Анализ на глюкозу сдают в два этапа: сначала для выявления сахарного диабета, имеющегося до беременности, затем – гестационного.

Первый этап

анализ крови на глюкозу при беременности

Первый забор выполняется после постановки на учет в сроке 10-13 недель. Может быть предложено несколько вариантов:

  • гликированный гемоглобин;
  • глюкоза из вены натощак;
  • глюкоза из вены без привязки ко времени дня и приему пищи.

Особое внимание и максимально полное обследование в начале беременности необходимо для женщин из группы риска по диабету (в том числе гестационного). Среди предрасполагающих факторов:

  • развитие гестационного диабета в одной из предыдущих беременностей;
  • индекс массы тела свыше 30;
  • наличие глюкозы в общем анализе мочи;
  • диабет у родственников;
  • возраст беременной больше 40 лет;
  • выкидыши, мертворождения в анамнезе без выясненной причины;
  • имеющиеся болезни – метаболический синдром, СПКЯ, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
  • лечение глюкокортикостероидами;
  • вынашивание двух и более плодов.

Пациентки, получившие повышение показателей в первичных анализах, направляются к эндокринологу для постановки диагноза и получения рекомендаций по образу жизни, питанию и лечению. Тест на толерантность к глюкозе при беременности они не выполняют.

Второй этап

Согласно Национальному руководству по акушерству РФ, а также мировым рекомендациям, все женщины должны выполнить тест на глюкозу в сроке 24-28 недель беременности. Реальность такова, что многие пациентки отказываются от проведения этого исследования из-за незнания о его незаменимости, дискомфорте при сдаче. К сожалению, врачи не всегда настаивают и доносят информацию в полном объеме.

Существует мнение, что исследование может быть заменено гликированным гемоглобином (HbA1). Но альтернативы анализу на толерантность к глюкозе для беременных нет. Показатель HbAможет давать ложноотрицательный результат, и он не отражает реальную картину в момент забора.

Вторым аргументом, который приводится в качестве оправдания для отказа от анализа, является избыточная нагрузка на поджелудочную железу. На деле необходимое для исследования количество глюкозы равняется куску торта со сладкой газировкой, который иногда позволяет себе каждая беременная.

анализ крови на глюкозу при беременности

Ответом на вопрос о том, зачем во всем мире при беременности назначают анализ на глюкозу, станут возможные осложнения в случае не выявления гестационного диабета:

  • крупный плод, что может стать причиной кесарева сечения, травмы в родах;
  • гибель плода;
  • низкий уровень глюкозы крови плода после рождения;
  • преэклампсия;
  • многоводие;
  • увеличение сердца и печени плода.

Единственным противопоказанием для выполнения анализа с глюкозой, или «на сахар» является имеющийся у беременной сахарный диабет. В случае строгого постельного режима или острого заболевания исследование можно отложить. Ранний токсикоз не является противопоказанием для проведения теста в предусмотренные сроки.

Подготовка

Подготовка перед проведением анализа крови на глюкозу включает в себя следующие рекомендации:

  • не голодать, следовать обычному питанию в течение не менее трех дней перед исследованием;
  • желательно потребление как минимум 150 г углеводов в сутки, 30-50 г на ужин накануне;
  • не есть 8-14 часов перед тестированием;
  • исключить курение перед и во время проведения анализа;
  • отложить прием лекарств, влияющих на углеводный обмен (глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы, бета-адреномиметики) или содержащих сахар.

Соблюдение этих правил позволит получить максимально точный результат.

Как проводится анализ на глюкозу

Чтобы сдать анализ на глюкозу, беременная приходит утром натощак и сдает первую порцию крови из вены. Сразу после этого нужно в течение 5 минут выпить 75 г порошка глюкозы, разведенной в 250-300 мл воды комнатной температуры.

анализ крови на глюкозу при беременности

Для улучшения вкуса разрешено добавить немного сока лимона, что не влияет на результат. Через 1 и 2 часа после нагрузки повторно берут венозную кровь. Во время исследования женщина должна находиться в пределах медицинского учреждения.

Когда будут готовы результаты

Результаты анализа могут быть выданы в тот же день. Для этого в лаборатории используются биохимические анализаторы или анализаторы концентрации глюкозы. Портативные глюкометры для этих целей не применяются.

При наличии экспресс-тестов результат может выдаваться по мере забора крови во время тестирования. Это важно для прерывания исследования при повышенном показателе на одном из этапов: при превышении тощакового или первого нагрузочного значения.

Расшифровка

Результаты анализа должен интерпретировать только врач. Для ознакомления в таблице приведены верхние границы нормы теста на глюкозу при беременности:

Глюкоза крови, взятой из вены Ммоль/л Мг/дл
Натощак 5,1 92
Через 1 час 10,0 180
Через 2 часа 8,5 153

Превышение этих цифр говорит в пользу гестационного диабета и является поводом направления к эндокринологу. Подробнее о норме сахара в крови при беременности→

Своевременное выявление нарушений углеводного обмена важно и для здоровья матери, и для здоровья плода. Отсутствие проблем с сахарами до беременности не должно вводить в заблуждение касательно невозможности их развития после зачатия. Это стало причиной включения в обязательное обследование теста на толерантность к глюкозе – единственного анализа, по которому можно судить о наличии или отсутствии гестационного диабета.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео об анализе крови на глюкозу при беременности

Автор
Врач акушер-гинеколог
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно