Анализы при беременности: список по неделям и триместрам

Рубрика: Беременность

Обязательные анализы при беременности – это гарантия того, что возможные факторы риска будут обнаружены и устранены вовремя – до того, как они успеют навредить здоровью мамы или малыша.

Беременная на приеме у врача

Обследования, которые нужно пройти будущим мамам, поражают разнообразием и регулярностью. Однако все они оправданы и заслуживают внимания.

Список анализов по триместрам беременности

Рассмотрим подробнее, какие анализы и исследования необходимы на разных сроках беременности.

Анализы в 1 триместре

При постановке на учет для ведения беременности женщину осматривает акушер-гинеколог. Проводится вагинальное исследование с определением размеров матки, по которым определяется примерный срок беременности.

Врач производит расчет срока по первому дню последней менструации. Женщине измеряют вес, рост, кровяное давление и пульс.

Затем гинеколог выписывает направления на следующие исследования:

  • Общий анализ крови – оценивается уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень СОЭ. Отклонения могут свидетельствовать о наличии анемии, воспаления и других патологий.
  • Биохимический анализ крови – оценивается работа систем и органов. По нему можно выявить нарушения в ЖКТ, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системах.
  • Анализ крови на гемостаз – оценивается степень свертываемости крови. При подозрении на патологии назначается расширенный анализ на гемостаз. В таких случаях ведение беременности потребуется совместно с врачом-гемостазиологом.
  • Общий анализ мочи – оценивается работа мочевыделительных органов. Появление в моче белка, бактерий, слизи, лейкоцитов может свидетельствовать о патологии.
  • Мазок на флору из влагалища – оценивается степень чистоты влагалища. При выявлении воспаления дополнительно назначается посев выделений на определение конкретного возбудителя инфекции.
  • Мазок из шейки матки на цитологию – мазок позволяет распознать онкологические процессы.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резусе будущей маме во втором триместре потребуется определение антирезусных антител и введение иммуноглобулина. Подробнее о резус-конфликте →
  • Анализ крови на инфекции – ВИЧ (СПИД), сифилис, гепатиты В и С.
  • Анализ крови на ТОРЧ-инфекции – токсоплазма, краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции, которые могут влиять на развитие плода. Если антител нет, то будущей маме необходимо соблюдать рекомендации по снижению риска заражения этими инфекциями.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железыТТГ, Т3, Т4. Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии, которая может негативно сказаться на течении беременности. Если есть изменения в этих показателях, то женщине требуется консультация эндокринолога.
  • На сроке 11–13 недель проводится УЗИ. Оно необходимо для определения точных сроков беременности, размеров плода и выявления возможных внутриутробных патологий.
  • Биохимический скрининг – двойной тест проводится на этом же сроке. Определяется уровень ХГЧ и РАРР-А. Повышение или снижение этих показателей может свидетельствовать о наличии врожденных хромосомных патологий – синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и другие.

При подозрении на врожденную патологию женщине предлагается проведение амниоцентеза. Исследование представляет собой забор малого объема околоплодных вод с целью полного кариотипирования генов плода.

Анализы крови при беременности

На ранних сроках беременности женщине необходимо посетить некоторых узких специалистов:

  • офтальмолога;
  • оториноларинголога;
  • терапевта;
  • стоматолога.

Это нужно для выявления хронических патологий и определения тактики ведения беременности.

Анализы в первом триместре беременности необходимо сдать и партнеру будущей мамы. Ему нужно будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также сделать флюорографию.

Анализы во 2 триместре

В этом периоде беременная женщина должна посещать врача чаще – каждые 2–3 недели. Во время каждого приема проводится определение ее веса, артериального давления и пульса. Начиная с 20 недели, врач на каждом приеме будет измерять окружность живота и высоту стояния дна матки.

Анализы, которые сдают во втором триместре беременности:

  • Перед каждым посещением гинеколога женщина сдает анализ мочи – это необходимо для исключения развивающегося гестоза.
  • На 18–21 неделе проводится повторный перинатальный скрининг – тройной тест. Определяется уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Нередко этот тест проводится не всем женщинам, а только если имелись отклонения при первом скрининговом исследовании.
  • Также на 18–21 неделе проводится второе обязательное УЗИ и допплер-исследование. Последнее позволяет оценить кровоток в маточных артериях и сосудах пуповины. При выявлении нарушений маточно-плацентарного кровотока назначается повторное УЗ-исследование на сроке 24–25 недель.

По показаниям могут назначаться повторные анализы крови – общий биохимический, исследование гемостаза.

Анализы в 3 триместре

На плановых приемах у гинеколога беременной проводятся все те же обследования – измеряется вес, АД и пульс, размеры живота. Также доктор проводит аускультацию плода – выслушивание тонов его сердца через акушерский стетоскоп.

Помимо этого, в 30 недель женщине выдается лист нетрудоспособности, который необходимо предоставить по месту работы.

Анализы третьего триместра:

  • В 30 недель женщина сдает общий и биохимический анализы крови, повторный – на инфекции (ВИЧ, гепатиты и сифилис), мазок из влагалища на флору. Перед декретным отпуском нужно повторно посетить терапевта и офтальмолога, которые оценят возможность самостоятельных родов.
  • Перед каждым приемом по-прежнему сдается моча. Обнаружение белка может свидетельствовать о начинающемся гестозе, что потребует более тщательного контроля беременной.
  • В 32 недели проводится третье обязательное УЗИ – оценивается степень старения плаценты, наличие обвития малыша пуповиной, подсчитывается примерный вес плода, а также уточняется его положение в полости матки.
  • В этом же сроке, в 32 недели, проводится КТГ плода – кардиотокография. К животу беременной прикрепляют датчики, которые улавливают сердцебиение плода. Исследование помогает определить проблемы, связанные с кислородным голоданием малыша. Повторная КТГ проводится в 35 недель.
  • В 36 недель будущая мама в последний раз сдает анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, чтобы рожать в обычном родильном доме. Если обменной карте нет данных об этих анализах, беременную могут поместить в обсервационное отделение.
  • После 36 недели осмотры у врача становятся еженедельными. При этом гинеколог оценивает состояние женщины и при необходимости выписывает ей направление на дородовую госпитализацию.

УЗИ, КТГ и биохимический анализ крови входят в 3-й скрининг беременности.

После 37 недели беременность считается доношенной, то есть роды могут начаться в любой момент. Важно, чтобы к этому сроку были пройдены все обязательные обследования.

Какие анализы сдают при беременности после 40 недель

На этом сроке будущей маме, как правило, выдается направление на плановую госпитализацию. На последних сроках, особенно при осложненной беременности, женщина обязательно должна быть под врачебным контролем.

При поступлении в роддом у беременной возьмут:

  • общий анализ крови;
  • мочу;
  • мазок из влагалища на флору.

При необходимости проводится амниоскопия – осмотр в зеркалах предлежащей части околоплодного пузыря. При определенном освещении оценивается его целостность, а также цвет и прозрачность околоплодных вод.

анализы и обследования при беременности

Схема проведения амниоскопии

Если женщина на сроке 40 недель поступила планово в роддом, а роды так и не начинаются, ей проводится УЗИ и ежедневная КТГ. Это нужно для определения состояния малыша и степени его готовности к родам.

Если роженица поступает в стационар уже со схватками, то оценивается степень раскрытия шейки матки. Если роды еще на начальной стадии, то ей проводятся вышеперечисленные анализы. Если процесс родов уже в разгаре и малыш должен появиться совсем скоро, обследования проведут уже после появления ребенка на свет.

Обязательно ли нужны все анализы

Беременная женщина вправе отказаться от выполнения каких-либо манипуляций и исследований. Но нужно понимать, что все исследования при беременности направлены на исключение рисков для мамы и малыша. Анализы помогают определить патологии на ранних сроках, когда они еще могут быть скорректированы медикаментозным или другим способом.

Некоторые исследования не входят в список обязательных. Среди них:

  • анализ крови на прогестерон;
  • расширенный гемостаз;
  • анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • анализ на антирезусные антитела;
  • глюкозотолерантный тест;
  • амниоцентез.

Они проводятся только при определенных обстоятельствах – при наличии показаний. Их необходимость определяется акушером-гинекологом совместно с различными узкими специалистами.

Что такое обменная карта

При постановке на учет в женскую консультацию каждой беременной заводят обменную карту. Что в нее записывается:

  • данные документов будущей мамы – паспорта, страхового полиса, СНИЛС;
  • данные первичного осмотра и опроса женщины;
  • определение рисков беременности по специальной шкале;
  • результаты всех проведенных в течение беременности обследований ;
  • данные о каждом врачебном приеме;
  • выписки из проведенных консультаций узких специалистов с указанием сопутствующих заболеваний;
  • копии результатов биохимического и УЗИ-скринингов.

Эту карту необходимо всегда носить с собой. Не хотелось бы думать о плохом, но если что-то случится с будущей мамой на улице, то при экстренной госпитализации обменная карта в первую очередь даст понять, что женщина беременна, а значит, требует особенного подхода.

На более поздних сроках, когда роды могут начаться неожиданно и потребуется срочная госпитализация, женщину без обменной карты, скорее всего, увезут в инфекционный родильный дом. Именно там рожают мамы без прописки, определенного места жительства, а также те, у кого диагностированы различные инфекции.

Вряд ли вам понравится такая компания, так что не забывайте везде носить с собой обменную карту с того дня, как получите ее. Гинекологи часто рекомендуют брать ее с собой, даже если вы просто пошли выносить мусор.

Таблица обследований при беременности по срокам

Срок беременности Вид обследования Обязательно обследование или нет
5–7 недель Первичное посещение гинеколога для подтверждения беременности.

УЗИ для подтверждения беременности.

Анализ крови на ХГЧ

Необязательно, проводится по желанию женщины
7–11 недель Посещение гинеколога с целью постановки на учет.

Определение роста, веса беременной.

Измерение артериального давления.

Определение размеров таза

Обязательно
В течение 2 недель после постановки на учет Анализы:
— крови, общий;
— мочи, общий;
— крови, биохимический ;
— крови на гемостаз;
— крови на TORCH-инфекции;
— крови на гормоны щитовидной железы;
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
— определение группы крови и резуса.Мазок из влагалища на флору и из шейки матки на цитологиюУЗИ молочных железКонсультация узких специалистов:
— стоматолог;
— лор;
— окулист;
— терапевт.
Обязательно
11–13 недель УЗИ исследование.

Биохимический скрининг

Обязательно
15–16 недель Посещение гинеколога с целью оценки проведенных обследований (измерение АД, определение веса).

Осмотр на кресле с целью оценки состояния шейки матки на предмет ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).

Общий анализ мочи.

Анализ крови на расширенный гемостаз.

Консультация узких специалистов: кардиолог, эндокринолог, уролог, ревматолог, генетик, маммолог

Обязательно.

Обязательно.

Обязательно.

Необязательно (если имеются отклонения в предыдущих анализах).

Необязательно (по показаниям)

18–21 неделя Второй УЗИ-скрининг.

Второй биохимический скрининг

Обязательно.

Необязательно (если имелись отклонения в первом биохимическом скрининговом исследовании)

21–22 недели Посещение гинеколога (измерение АД, определение веса).

Общий анализ мочи

Обязательно
24–25 недель Повторное УЗИ исследование для контроля Необязательно (если имелись отклонения во втором скрининговом УЗИ)
27–28 недель Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Общий анализ мочи.

Анализ крови на резусные антитела.

Глюкозотолерантный тест

Обязательно.

Обязательно.

Необязательно (только у резус-отрицательных женщин).

Необязательно (проводится женщинам с подозрением на гестационный сахарный диабет)

30 недель Анализы:
— крови, общий;
— мочи, общий;
— крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
— крови на гемостаз.Мазок из влагалища на флору
Обязательно
32–33 недели Третий УЗИ-скрининг.

КТГ плода.

Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Общий анализ мочи

Обязательно
36 недель Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Анализы:
— крови, общий;
— мочи, общий;
— крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
КТГ плода

Обязательно
С 36 недели – 1 раз в неделю Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса) Обязательно

Правила сдачи анализов

Чтобы результаты анализов были достоверными и не пришлось их пересдавать, рекомендуется соблюдать определенные рекомендации.

Сдача крови

взятие крови из вены на анализ во время беременности

Как правило, все плановые анализы крови необходимо сдавать утром натощак. Это значит, что перед взятием биоматериала будущая мама не должна есть в течение 6–8 часов. При этом разрешается пить обычную чистую негазированную воду.

При экстренном поступлении беременной в стационар разрешается пренебречь правилом сдачи крови натощак. В таких случаях анализы делаются вне зависимости от того, принимала женщина в недавнем времени пищу или нет.

Обычно требуются взятие крови именно из вены. Так снижается вероятность завышения или занижения некоторых показателей. Допустима сдача крови из пальца на определение уровня глюкозы.

Сдача мочи

анализ мочи при беременности

Моча всегда сдается утром, после продолжительного сна. Чтобы не возникло искажений, для мочи нужно взять стерильный контейнер. Они продаются в любой аптеке, но в некоторых женских консультациях предусмотрена бесплатная выдача контейнеров беременным женщинам, стоящим на учете.

Перед забором мочи женщина должна тщательно подмыться, но без применения мыльных средств. Затем нужно перекрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном. Так предотвращается попадание в мочу отделяемого влагалища, что может исказить результаты исследования.

После этого нужно начать мочиться в унитаз, а затем подставить контейнер под среднюю порцию мочи. Желательно, чтобы последние капли выделений также не попали в содержимое контейнера.

Накануне взятия мочи не рекомендуется употреблять в пищу соленые продукты, а также продукты, обладающие мочегонным эффектом, например, арбуз.

Итак, вы можете отказаться от большинства необходимых при беременности анализов, но при этом быть в неведении – как развивается ваш малыш и все ли в порядке с вашим собственным организмом. Конечно, никому не нравится регулярно сдавать кровь из вены и не расставаться с контейнерами для мочи, однако все это – временные неудобства.

Соберитесь с силами и потерпите немного, совсем скоро вы в первый раз уведите своего малыша, и весь этот «анализный марафон» окажется не более чем полустершимся воспоминанием, и поводом немного попугать беременных подруг.

Фото: ru.freepik.com, youtube.com, en.ppt-online.org

Полезное видео об анализах во время беременности

Список источников:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»»‎ (с изменениями и дополнениями).
  • Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/44703/8/9789244548332_rus. pdf, по состоянию на 29 сентября 2016 г.).
  • Интегрированное ведение беременности и родов (ИВБР). In: Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков [вебстраница ВОЗ]. Женева: Всемирная организация здравоохранения (http://www.who.int/maternal_ child_adolescent/topics/maternal/impac/ru/, по состоянию на 17 октября 2016 г.)
Автор
Анастасия Красикова
Гинеколог
3 комментария
  • 2 дня назад

    Считаю, что каждая беременная женщина при постановке на учет в женскую консультацию должна знать какие анализы ей предстоит сдавать по неделям и не игнорировать ни в коем случае рекомендации докторов, ведь теперь она отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье еще не родившегося малыша. А ведь каждая будущая мамочка желает своему ребеночку только самого лучшего. В моё время такой обширной диагностики не было, раз в месяц приходила в ЖК на консультацию, за всю беременность сделала два УЗИ и несколько раз направляли сдавать анализы мочи и крови.

  • 3 дня назад

    Плановые обследования при беременности по неделям — это график сдачи анализов и посещения узких специалистов, который был разработан врачами для того, чтобы поддержать здоровье и благополучное течение беременности.Очень важно будущей маме посещать доктора и следовать его рекомендациям, проходить плановые обследования, ведь от этого зависит здоровье не только женщины, но и будущего малыша. Ведь благодаря такой диагностике, в случае чего, врач может вовремя назначить хорошую медикаментозную поддержку. Вот в моё время не было такой обширной диагностики, на плановых посещениях гинеколог измеряла объем живота, слушала сердцебиение плода и пару раз направляла на УЗИ.

  • 17 сентября 2020 в 12:12

    Очень хорошая статья. Все расписано понятно и описана подготовка для анализов, которые сдают во время беременности. Покажу ее своей невестке, у нее только 8 недель. В мои времена такой диагностики не было, пару раз сдали анализы и все. Все на благо здоровья матери и ребенка, это очень хорошо.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Новости СМИ2

Журнал