Всегда ли опасно кровотечение на ранних сроках беременности?

Рубрика: Беременность

Кровянистые выделения из влагалища во время беременности, особенно на ранних сроках, всегда очень сильно беспокоят женщин. И это, в общем-то, правильно. Кровотечение в такой ситуации может являться симптомом довольно серьезных заболевания и патологий. Однако всегда ли кровотечение на ранних сроках беременности опасно?

Конечно же, нет. Кровянистые выделения могут быть вызваны целым рядом причин, часть из которых вовсе не являются опасными. Ниже подробно рассказано обо всех причинах, которые могут вызвать кровотечение во время беременности.

Кровотечения на ранних сроках беременности: имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение некоторыми специалистами считается одним из первых признаков беременности. Во всяком случае, раньше, чем произойдет имплантация, никаких других признаков быть не может, так как оплодотворенная яйцеклетка до этого не контактирует с телом матери и находится как бы в подвешенном состоянии в матке.

Во время имплантации плодное яйцо, внедряющееся в слизистую оболочку матки может повредить небольшой кровеносный сосуд, следствием чего и становится незначительное кровотечение на первом месяце беременности.

Обычно имплантация происходит примерно на 25-28 день цикла, то есть, примерно тогда, когда должны начаться очередные месячные. Именно с менструальным кровотечением чаще всего и путают имплантационное, ведь о беременности в этот период обычно женщина просто не догадывается.

Впрочем, характер выделений в этот период существенно отличается от месячных. Выделения значительно менее обильные, и продолжаются, обычно, 1–2 дня. Не происходит усиления кровотечения, как при менструации.

Прорывное кровотечение

Прорывным называется кровотечение, возникающее в результате гормонального прорыва менструального цикла. Из-за резкого изменения гормонального фона в начале беременности, в совокупности с незначительными гормональными нарушениями, в некоторых случаях возникает кровотечение, совпадающее по срокам с месячными, однако значительно менее обильное, чем менструальное.

Такое кровотечение может повторяться не только в первый месяц, но и еще несколько раз. Из-за этого некоторые женщины до 3-4 месяца даже не догадываются о своей беременности.

Собственно, это объясняет, почему нельзя ориентироваться в диагностике беременности только на задержку месячных, всегда нужно обращать внимание на несколько признаков.

Прорывное кровотечение также не представляет особой опасности, и не является симптомом заболевания.

Инфекции и эрозия, как причины кровотечения на ранних сроках

Инфекционные и воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала также могут стать причинами кровотечения на ранних сроках беременности. В этом случае мажущие выделения будут появляться после каких-либо травмирующих действий: секса, осмотра у гинеколога, физических нагрузок и так далее.

К этой группе причин кровянистых выделений во время беременности можно отнести, например, эрозию шейки матки. Под этим словосочетанием скрывается повреждение слизистой оболочки шейки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в следствии различных болезней травм.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и не доставляет пациентке никаких неудобств. Впрочем, в некоторых случаях возникают и кровотечения, и болевые ощущения.

Эрозия никак не влияет на беременность, развитие плода и процесс родов. Поэтому некоторые врачи утверждают, что лечить ее во время беременности нет необходимости. Другие специалисты настаивают на том, что пролечить эрозию все-таки стоит. Решать, конечно же, все равно будет сама женщина. Изучите информацию, взвесьте все за и против, и примите решение: лечить ли эрозию сразу, или подождать до окончания беременности.

С инфекцией выбора не остается. Если кровотечение вызвано инфекционным заболеванием, его обязательно необходимо пролечить. Причем, как можно быстрее. Практически все инфекции оказывают негативное влияние на развитие плода. В самых неприятных случаях изменения могут сделать плод нежизнеспособным и вызвать выкидыш.

Обычно инфекции советуют пролечить еще до начала беременности, однако не всегда это делается. Да и от заражения уже после зачатия никто не застрахован.

Угроза выкидыша

Самая серьезная и неприятная причина кровотечения, и при этом, к сожалению, далеко не самая редкая – это угроза выкидыша. За этим словосочетанием скрывается целая плеяда причин и диагнозов, часть из которых оставляет будущим родителям хотя бы призрачную надежду на сохранения беременности, часть являются приговором.

К сожалению, или к счастью, зависит от того, с какой стороны посмотреть: большая часть выкидышей на ранних сроках происходит на первых 4 неделях, когда женщина просто не знает о своей беременности. С одной стороны, в этом случае падает надежда на сохранение беременности, а с другой, женщина еще не привыкла, и даже не начала привыкать, к мысли о том, что она станет мамой.

Минимальны шансы на выживание плода и в том случае, если причиной выкидыша становятся генетические отклонения. В такой ситуации организм матери отторгает нежизнеспособный плод. Часто выкидыш начинается уже после смерти зародыша.

Причиной угрозы выкидыша могут стать и различные хронические и инфекционные заболевания матери, отклонения в строении матки, гормональные сбои, резус-конфликт и так далее. Риск столкнуться с угрозой выкидыша увеличивается с возрастом, а также при многоплодной беременности. В зоне риска также курящие, пьющие и употребляющие наркотики, женщины.

Что делать при кровотечении?

Как видите, далеко не всегда кровотечение говорит о каких-то серьезных угрозах и заболеваниях. Однако это не значит, что при появлении кровянистых выделений можно позволить себе расслабится и не волноваться.

К врачу необходимо обратиться в любом случае. Вряд ли женщина сможет само поставить себе диагноз, и при этом не ошибиться. Стоит ли рисковать своим ребенком, да и своим здоровьем, а не редко и жизнью.

Если все-таки окажется, что речь идет об угрозе выкидыша то, от того, насколько быстро женщина окажется у врача, зависит, удастся ли сохранить беременность. Кроме того, если кровотечение вовремя не остановить, пострадать может не только эмбрион, но и беременная женщина.

При появлении кровянистых выделений, необходимо вызвать скорую и лечь. Покой – это самая важна рекомендация, нарушать которую нельзя ни в коем случае.

Добираться до больницы своим ходом тоже не рекомендуется. Ходьба и поездка в общественном транспорте – это очень серьезные нагрузки при подозрении на угрозу выкидыша.

Когда женщину привезут в больницу, первым делом будут приняты меры по остановке кровотечения. Затем сделают анализы и проведут необходимые исследования для выявления причины угрозы выкидыша. На основании полученных данных будет назначено лечение.

В зависимости от тяжести состояния женщины, ее могут отпустить лечиться домой, или предложить остаться в стационаре. Отказываться не стоит. Мало кому удается дома действительно соблюдать покой. Да и не все процедуры можно провести в домашних условиях.

Главное в этой ситуации не нервничать. Излишняя нервозность может усугубить ситуацию. Как правило, если женщина обратилась к врачу своевременно, беременность удается сохранить.

Кровотечения на поздних сроках

Кровотечения во 2 и 3 триместрах беременности происходят по многим причинам. Среди них есть относительно безопасные. Но бывают ситуации, когда кровь при беременности на поздних сроках изливается из влагалища наружу или внутриутробно (иногда внутрибрюшинно) при серьезной патологии, с высоким риском развития тяжелых последствий для мамы и ребёнка.

Причины, вызывающие кровотечения позднего периода, могут быть легкими и тяжелыми. Первые встречаются чаще, но вторые становятся причиной летальных исходов.

Для оценки ситуации важно правильно собрать анамнез и оценить продолжительность кровотечения, количество кровопотери и цвет крови (ярко-красный или темный).

Выход слизистой пробки

кровянистые выделения при беременности - выход слизистой пробки

Частая причина кровотечений – отделение слизистой пробки перед родами. Пробка, которая была в шейке матки во время беременности, выходит наружу. Небольшое кровотечение с примесью слизи сигнализирует о том, что шейка готова к началу родов.

Это происходит за несколько дней до начала схваток или во время родов. Кровотечение возникает из-за разрыва мелких венозных сосудов при раскрытии шейки. Кровь прекращает течь, когда начинается родовая деятельность.

Вагинальные инфекции

Часто у беременных наблюдается молочница – грибковое поражение влагалища с обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Расчесывание зудящих гениталий может приводить к кровоточащим царапинам.

Другие инфекционные также могут поражать слизистую и вызывать ее изъязвления, откуда течет кровь. За диагностикой и лечением нужно срочно обратиться к гинекологу.

Травмы тканей влагалища и шейки матки

Проявляются безболезненными, скудными, мажущими кровянистыми выделениями.

Это происходит из-за повышения чувствительности слизистой мочеполового тракта во время беременности.

Небольшие разрывы тканей могут произойти во время:

Если повреждение незначительное и безболезненное врачи рекомендуют полный покой. Следует избегать интимных контактов до тех пор, пока не исчезнут выделения.

Когда при вагинальных кровотечениях, связанных с травмой половых путей, начинаются схватки, нужно срочно обратиться к врачу.

Если схватки частые, носят постоянный характер, но срок небольшой, доктор оценит ситуацию:

  • обследует шейку матки на степень раскрытия;
  • определит ее укорочение;
  • будет наблюдать динамику развития схваток.

Есть 2 пути разрешения ситуации – попытка сохранить беременность до нормального срока или ведение преждевременных родов с выхаживанием недоношенного новорожденного.

Преждевременные роды сопровождаются болью в животе и разрывом плодного пузыря. Врач должен выяснить характер боли – периодической и спастической, как при родах, или постоянной и сильной, что предполагает отслойку плаценты или разрыв матки.

Проведение теста на фибронектин плода помогает оценить степень риска развития преждевременных родов.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

гематома при отслойке плаценты

Это серьезная патология, при которой плацента отходит от маточной стенки. Отслойка обычно вызывает сильную боль в животе, спазматическое сокращение матки, понижение артериального давления. При внутреннем характере кровотечения кровь из влагалища может не идти.

Причины ПОНВП во 2-й половине беременности:

  • резус-конфликт;
  • пиелонефрит;
  • хроническое воспаление эндометрия – эндометрит;
  • преэклампсия;
  • артериальная гипертензия.

Для лёгкой формы характерны повышение тонуса матки, который не снижается между схватками, болезненность внизу живота, незначительное кровотечение, признаки гипоксии плода.

При тяжелой форме возникают интенсивные боли в животе; развивается геморрагический шок; наблюдается «вздутие живота» (при расположении плаценты на передней стенке матки). Плод не прощупывается. Матка в гипертонусе.

Влагалищное кровотечение может быть от интенсивного до полного его отсутствия. Появляются проявления ДВС-синдрома (подкожные кровоизлияния и гематомы, кровь в моче), что показывает опасность ситуации.

При всех видах ПОНРП нужно обращаться за помощью в стационар.

Низко расположенная плацента или предлежание плаценты

Когда плацента прикреплена в нижней части матки, рядом с шейкой или покрывает ее, после 20-й недели или в начальной стадии родов она начинает кровоточить.

Половой акт взывает вагинальное кровотечение у женщин с предлежанием плаценты на протяжении всей беременности. Так как плацента имплантируется в нижней части матки, она может начать отделяться и кровоточить, когда матка растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

причина кровотечения при беременности – предлежание плаценты

Отслойка плаценты происходит из-за повышения давления внутри матки или когда начинает открываться внутренний зев. Женщине нужно избегать физической активности, половых контактов, поднятия тяжестей, наклонов. Может быть назначен постельный режим.

При кровотечениях из предлежащей плаценты выделяется ярко-алая кровь, нет боли. При частых повторяющихся эпизодах вытекания крови малыми порциями, развивается анемия и риск геморрагического шока.

Когда предлежащая плацента плотно вросла в стенку матки, кровотечение особенно опасно. Повышен риск возникновения эмболии околоплодными водами.

При подозрении на кровотечение в поздние сроки беременности нужно выявить перенесенный обморок или предобморочное состояние (предполагающие массивное кровотечение).

При внезапном начале кровотечения пытаются остановить его консервативными методами и сохранить беременность. Если этого не удается сделать, проводят экстренное кесарево сечение.

Если невозможно остановить кровотечение или есть плотное сращение плаценты с маткой, для спасения жизни матери ей удаляют матку. Но это делают только в крайних случаях – по жизненным показаниям.

Vasa Praevia, или сосудистое предлежание

Сосудистые пучки эмбрионального круга кровообращения защищены расположением внутри пуповины и плаценты. Редко кровеносные сосуды плода проходят через околоплодные оболочки (мембраны), покрывающие шейку матки.

Когда отходят околоплодные воды, такие сосуды рвутся и кровь из них выливается через влагалище. Большая кровопотеря опасна для жизни новорожденного.

причина кровотечение при беременности – сосудистое предлежание плаценты

Тревожные симптомы:

  • Гипотензия.
  • Напряженная, болезненная матка.
  • Дистресс-синдром плода (отсутствие сердцебиения, брадикардия, вариабельные или поздние децелерации, выявленные в ходе мониторинга).
  • Отсутствие тонуса матки.

Во время начавшихся родов следует заподозрить Vasa Praevia, если во время кровотечения частота сердечных сокращений ребёнка внезапно меняется после разрыва околоплодных оболочек.

Разрыв матки во 2-ой половине беременности

Это редкое, но самое грозное осложнение. Возникает у женщин, имеющих операционные рубцы на матке, после прошлых хирургических вмешательств.

Происходит спонтанный разрыв маточной стенки по старому рубцу, сопровождающийся массивным кровотечением. Несостоятельность матки также возникает из-за врожденных пороков развития или прошлых травм (частых выкидышей, медицинских абортов).

Факторы, способствующие разрыву матки в 3-м триместре:

  • сильное растяжение матки многоплодной беременностью, аномальным превышением веса и большими размерами плода, многоводием;
  • повышение внутриматочного давления при сложной физической работе, поднятии тяжелых предметов, во время секса и занятий спортом;
  • повреждение целостности маточной стенки по вине медиков;
  • введение стимуляторов родовой деятельности.

Симптоматика:

  • замедленное сердцебиение у плода;
  • гиповолемический шок;
  • интенсивная боль в животе.

Лечение хирургическое. Во время экстренной хирургической операции (лапаротомии) ставится окончательный диагноз.

В 20–30% случаев по жизненным показаниям требуется удалить матку (гистерэктомия).

Независимо от масштаба кровотечения и срока беременности, на котором она началось – будущей маме важно обратиться к врачу за консультацией. А если положение принимает угрожающий характер, то немедленно вызывать скорую.

 

Полезное видео о кровотечения на ранних сроках беременности

Автор
Дамира Абдель-Кадер
Семейный врач
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Новости СМИ2

Журнал