Нимулид для детей: инструкция и действие жаропонижающего

7 декабря 2018 0 1448

Рубрика: Препараты

Нимулид для детей применяют в основном при повышенной температуре тела или для снятия болевого синдрома при прорезывании зубов. Нимулид имеет наиболее выраженный жаропонижающий эффект в своей группе.

Содержание:

Состав и механизм действия
Форма выпуска
Показания и противопоказания
Инструкция по применению для детей
Взаимодействие с другими лекарствами
Побочные эффекты и передозировка
Аналоги
Полезное видео про жаропонижающие средства

Основным веществом Нимулида является нимесулид. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Слово «нестероидный» означает «негормональный». Но так ли он безопасен в отношении детей и насколько целесообразно использовать его в педиатрической практике?

Состав и механизм действия

Нимесулид является селективным, то есть избирательным блокатором циклооксигеназы–2, или ЦОГ–2. Этот фермент участвует в развитии воспалительной реакции, отека, а также боли. Такое влияние на ЦОГ–2 обеспечивает:

противоспалительный;
анальгезирующий;
жаропонижающий эффекты.

Незначительно блокирует ЦОГ–1, но не препятствует образованию простагландина Е2. Таким образом, не нарушается физиологическая роль этого фермента и снижается количество побочных эффектов.

Механизм действия нимесулида включает в себя подавление образования кислородных радикалов, что тоже влияет на состояние организма. Такие радикалы образуются при фагоцитозе – захвате иммунными клетками чужеродных единиц.

Форма выпуска

Детский Нимулид выпускается в виде суспензий, сиропа, таблеток для приема внутрь и для рассасывания. Причем последняя форма наименее рекомендована для детей, так как имеет неприятный вкус.

Показания и противопоказания

Применяют препарат при:

остеоартрите;
внесуставных ревматических заболеваниях;
болях при дисменорее;
болевом синдроме и лихорадке вследствие острого воспаления верхних дыхательных путей;
болях и воспалениях в послеоперационном периоде.

Противопоказаниями являются:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
наличие кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта;
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
наличие аллергических реакций на другие нестероидные противовоспалительные средства, в том числе на аспирин.

С осторожностью применяют у детей до 6 лет. Дозу Нимулида определяет только врач после тщательного обследования.

Часто препарат назначают как первую помощь для лихорадящего ребенка. Существуют некоторые рекомендации:

применение оправдано только если ребенок плохо переносит температуру, а также у детей с судорогами;
Нимулид для детей используют как препарат первой помощи при болезненном прорезывании зубов в сочетании с температурой;
Нимулид для детей — препарат второй линии при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), целесообразно применение только после парацетамола с отсутствием эффекта;
при первом назначении рекомендуется использовать половину от рекомендуемой дозы, чтобы определить индивидуальную переносимость препарата.

Последние исследования показывают, что прием НПВС у детей имеет больше недостатков, чем преимуществ. Пункт «лихорадка разного генеза» позволяет некоторым педиатрам назначать Нимулид детям даже в возрасте от 1 года. Но нимесулид из всей группы НПВС самый токсичный и опасный:

исследователи из Швейцарии установили связь между применением нимесулида и повреждением печени: в 90% случаев этот препарат провоцировал развитие желтухи;
в Италии зарегистрированы случаи развития почечной недостаточности у новорожденных, матери которых во время беременности вынуждены были принимать это средство;
Турция, Испания, Франция, Бангладеш и многие другие страны отозвали лицензию на него.

К сожалению, еще не все родители и педиатры в полной мере осведомлены об обратной стороне быстрого снижения температуры этим средством.

Основные показания для приема жаропонижающих НПВС у детей:

у здоровых малышей от 3 месяцев с гипертермией выше 39 ⁰С и/или мышечной и головной болью;
если у ребенка ранее наблюдались судороги на фоне повышенной температуры, то назначаются НПВС от 38 – 38,5 ⁰С;
если в анамнезе ребенка есть серьезные заболевания сердца, ЦНС или легких, то при температуре от 38,5 ⁰С;
у детей до 3 месяцев – от 38 ⁰С.

Инструкция по применению для детей

Прием суспензии внутрь осуществляется до еды, расчет ведется следующим образом: 1,5 мг препарата на 1 кг веса ребенка 2–3 раза в день, то есть если ребенок весит 30 кг, то его суточная доза составляет 30 кг*1,5 мг = 45 мг/сут.

В каждой пачке 50 мг активного вещества, то есть можно разделить пачку на 3 равные части, примерно получится нужная доза. Максимальная суточная доза – не более 5 мг/кг/сут, то есть все для того же ребенка весом 30 кг это 150 мг или три пачки суспензии.

Таблетки для приема внутри и рассасывания применяются только у детей старше 12 лет и весом более 40 кг. Таблетка содержит 100 мг, назначают по 1 шт. 2 раза в сутки. Максимальная доза 5 мг/кг. Значит, для ребенка весом 40 кг нельзя использовать больше двух таблеток в сутки.

Ведущие отечественные педиатры составили небольшой перечень для рационального применения таких НПВС, как Нимулид:

температура является защитной реакцией организма, поэтому Нимулид для детей назначается строго по показаниям и правилам применения, описанным выше;
не стоит добиваться быстрого снижения температуры с 38,8 до 36,6 ⁰С, главное – облегчить состояние ребенка, а для этого достаточно снизить температуру на 1-1,5 ⁰С;
нельзя применять Нимулид детям курсом и более 3 дней без консультации врача;
желательно не применять препарат вместе с антибиотиками, так как сложно оценить эффект последнего;
при повышении температуры на фоне спазма кожных сосудов, которое внешне проявляется как патологическая бледность, необходимо дать Нимулид и одновременно растирать кожу ребенка, немедленно вызвать врача.

Определить, через сколько действует средство, сложно, все зависит от физических особенностей ребенка. Но не стоит ожидать моментальных результатов, при снижении температуры нужно стремиться к плавности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нимесулид усиливает действие противосвертывающих препаратов. Снижает действие:

фуросемида;
антигипертензивных препаратов.

Запрещен одновременный прием с препаратами лития, так как это способствует излишнему накоплению вещества. Прием Нимулида вместе с циклоспорином усиливает нагрузку на почки. Повышает риск развития кровотечения в желудочно–кишечном тракте одновременный прием с глюкокортикостероидами.

Побочные эффекты и передозировка

У детей чаще всего наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Иногда наблюдается сонливость или развивается головная боль. Если у ребенка есть бронхиальная астма, то развивается приступ.

Аналоги

нимесил - аналог нимулида для детей

Существует несколько аналогов Нимулида:

Таблетки Апонил тоже содержат нимесулид в качестве основного вещества. Стоимость пачки от 79 руб.
Хорошо зарекомендовал себя Найз. Выпускается в форме таблеток и гранул. Действующее вещество такое же. Стоимость пачки таблеток составляет 200 руб., гранул – 250 руб.
Нимесил по форме выпуска является гранулами для приготовления суспензии. Стоимость от 290 руб. за пачку с 9 пакетиками.
Нимика в виде таблеток по 100 мг. Стоимость 210 руб. за 20 штук.

Большинство препаратов запрещены для детей младше 12 лет, поэтому перед заменой обязательна консультация с врачом.

Препарат Нимулид требует осторожно подхода для детского приема. Несмотря на то что его активное вещество достаточно распространено, нужно внимательно следовать рекомендациям врача. Только он определяет, как правильно давать препарат ребенку. Запрещено самостоятельное лечение высокой температуры у детей, если причина не известна. Бесконтрольный прием лекарств приведет к искажению клинической картины и осложнению диагностического поиска.

Автор: Юлия Тарасюк, специалист,
специально для Mama66