Коронавирус при беременности — симптомы, лечение, профилактика и степень опасности

Коронавирус у беременных протекает с признаками острого респираторного заболевания, иногда в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами. Клинические варианты разнообразны — от бессимптомных и стертых до выраженных, для которых характерно воспаление верхних и нижних дыхательных путей вплоть до пневмонии.

коронавирус у беременных

Что такое коронавирус

COVID-19 или 2019-nCoV — новый тип коронавирусной инфекции, которая вызывает гриппоподобные симптомы.

Этот штамм, вероятнее всего, возник в результате множественных мутаций и приобрел необычные для семейства Coronaviridae свойства. Впервые обнаружен в Ухане. Является зоонозной инфекцией, которая эволюционировала так, что смогла распространиться на человеческую популяцию.

Главная особенность коронавируса в его повышенной контагиозности (заразности). По статистическим данным, каждый зараженный может инфицировать минимум четырех человек. Инфекция быстро распространяется по миру, поражая людей всех возрастов. В особой группе риска находятся лица старше 60 лет с сопутствующими медицинскими проблемами.

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Болеют ли беременные коронавирусом? Ученые не склонны выделять женщин, вынашивающих ребенка, в особую группу риска, однако это не означает, что они не могут заразиться.

Период гестации несет физиологические изменения и снижение иммунитета, что делает беременных более восприимчивыми ко всякого рода вирусам, в том числе COVID-19. Особого внимания требуют пациентки с соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день известно о 147 случаях заражения коронавирусом беременных. У подавляющей части женщин наблюдались легкие или умеренные симптомы и лишь 9% оказались в тяжелом состоянии. Одной пациентке на сроке 30 недель потребовался аппарат искусственного дыхания и экстренное кесарево сечение. Остальные благополучно родили сами. Данных о смертельном исходе не поступало.

Пути заражения и инкубационный период

Сегодня механизм распространения китайского коронавируса у беременных изучен недостаточно. Ясно одно — возбудитель попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем. Инфекция стремительно распространяется на бронхи и легкие, вызывая пневмонию, а в особо неблагоприятных случаях острую дыхательную недостаточность.

Другой, менее распространенный путь заражения коронавирусом — контактный. Инфицирование происходит, если возбудитель попадает на кожу рук, а оттуда на слизистую глаз или рта. Однако в последнее время отмечаются случаи распространения болезни там, где никаких контактов с инфицированными людьми или предметами не возникало. Это наводит на мысль о мутации вируса и появлении новых путей распространения.

Инкубационный (бессимптомный) период COVID-19 длится в среднем 20–24 дня. Известен случай и более продолжительного вирусоносительства — до 37 суток (источник информации). Все это время больной сохраняет высокую контагиозность.

Чем опасен коронавирус для беременной и плода

опасность коронавируса для беременной и плода

Как коронавирус влияет на беременность? Научных данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременных родов в связи с COVID-19, нет. Однако есть все основания предполагать, что инфекция в тяжелой форме может оказаться опасной как для женщины, так и для ребенка.

Отек легких, развитие острой сердечной или почечной недостаточности, инфекционно-токсический шок, возникающий при осложненной форме коронавируса — все это угрожает здоровью и жизни матери.

Другая опасность коронавируса для беременных заключается в риске инфицирования плода. Речь идет не только о передаче возбудителя в момент родов, но и о внутриутробном заражении.

Ученые обнаружили штамм COVID-19 в клетках плаценты, амниотической жидкости и внутренних органов эмбриона (источник информации). К счастью, статистика показывает, что риск внутриутробной передачи небольшой, что при кесаревом сечении, что при естественных родах.

Если ребенок рождается здоровым, его немедленно изолируют от матери до полного выздоровления.

Насколько опасен COVID-19 для беременных в первом или втором триместрах, пока неизвестно — среди заболевших коронавирусом все женщины были на больших сроках гестации.

Симптомы

У подавляющей части беременных симптомы коронавируса протекают в легкой или умеренной форме. Более серьезные проявления, такие как пневмония и выраженная гипоксия, возможны у женщин после 40 лет, иммуносупрессированных и тех, кто страдает хроническими патологиями. Пациенток с такими признаками необходимо своевременно выявлять и направлять в стационар.

Китайские медики предупреждают о возможности протекания коронавируса у беременных с атипичной симптоматикой, сходной с кишечным гриппом. При этом наблюдаются диарея, тошнота и рвота. Любые респираторные признаки и повышение температуры отсутствуют.

Основные симптомы начала коронавирусной инфекции у беременных женщин:

  • сухой кашель;
  • лихорадка, озноб, повышенная потливость;
  • температура в пределах 37° C;
  • одышка, ощущение давления в грудной клетке;
  • сильная головная боль;
  • упадок сил, общая слабость, сонливость;
  • ломота в мышцах.

Та скудная информация, какая есть у врачей, позволяет предположить, что беременные пациентки переносят коронавирус не хуже обычных женщин. В редких случаях появляются диарея и другие расстройства желудочно-кишечного тракта.

К какому врачу обращаться с подозрением на коронавирус

Коронавирус и беременность — сочетание опасное. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно подойти к акушеру-гинекологу. Если такой возможности нет, следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

При ухудшении самочувствия, появлении одышки, ощущении нехватки воздуха, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки в стационар.

Диагностика

Коронавирус во время беременности не имеет специфических симптомов и мало чем отличается от обычных ОРВИ и гриппа. Обнаружить его только сбором анамнеза и методом внешнего осмотра невозможно. Поэтому женщины с подозрением на коронавирус подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению.

В кабинете врача или стационаре у пациентки берут мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который отправляют в микробиологическую лабораторию.

пцр исследование для диагностики коронавируса у беременных

Дополнительно для обнаружения коронавируса у беременных проводят следующие тесты:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
  • коагулограмму;
  • пульсоксиметрию для обнаружения проблем с дыханием.

При явных признаках респираторной недостаточности назначают анализ газового состава артериальной крови и замер концентрации лактата. Обнаружить признаки пневмонии помогают рентгенография грудной клетки, КТ органов дыхания. Всем без исключения делают ЭКГ.

Лечение коронавируса у беременных

Лечение беременных, зараженных коронавирусом, обеспечивается методами, рекомендованными ВОЗ для взрослых пациентов. Терапия должна проходить в тесном контакте с акушерами и гинекологами.

На весь период заболевания назначается постельный режим, обеспечивается регулярный доступ свежего воздуха, отвлекающие процедуры, комфортное положение, психический и эмоциональный покой.

Беременным пациенткам с подтвержденной инфекцией коронавируса симптоматическую терапию назначают с учетом срока и происходящих в организме изменений:

  • для купирования жара используют Парацетамол, Ибупрофен;
  • респираторные симптомы облегчают бронхолитическими и мукоактивными средствами — Амброксол, Интуссин, Трависил, Бронхикум, АЦЦ;
  • комплексную терапию ринофарингита проводят с помощью Називина, Виброцила, Галазолина, Аквалора и других солевых растворов.

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни пациентке проводят искусственную вентиляцию легких, назначают инфузионную терапию с учетом потерь жидкости (рвота, диарея). В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики.

инфузионная терапия при коронавирусе у беременных

Для подавления возбудителя в условиях стационара ВОЗ рекомендует применение Рибавирина и интерферона β-1b. Они способны замедлять размножение возбудителя и улучшать клиническую картину.

Любые препараты назначаются только специалистом, который контролирует беременную пациентку весь срок терапии. Любое самолечение категорически запрещено, так как опасно для матери и плода.

Прогноз для беременных

Если беременная заболеет легкой формой коронавируса, через 2–3 недели она благополучно излечится. Как скажется инфицирование матери на ребенке, пока неизвестно. По крайней мере, у 9 пациенток, которые заразились COVID-19 в конце гестации, родились абсолютно здоровые малыши.

При неблагоприятном течении заболевания возможны выраженная интоксикация, отек легких, острая дыхательная недостаточность.

Профилактика коронавируса у беременных

Как защититься беременным от коронавируса? Пока специфических мер предупреждения инфекции не разработано, поэтому женщина в период гестации должна следовать тем же правилам защиты, что и другие:

  • избегать мест с большим скоплением народа;
  • пресекать все контакты с людьми, у которых есть признаки простуды;
  • чаще мыть руки с мылом под проточной водой или обрабатывать спиртосодержащими антисептиками;
  • пользоваться одноразовыми полотенцами;
  • носить с собой обеззараживающие салфетки или гели, чтобы всегда поддерживать чистоту рук;
  • не есть из одной посуды с другими людьми.

ВОЗ рекомендует женщинам, которые за последние 14 суток посещали страны с очагами эпидемии, или общались с прибывшими оттуда, уведомить своего акушера-гинеколога (источник информации). После осмотра врач примет решение о необходимости помещения пациентки в стационар или порекомендует добровольную самоизоляцию.

Влияние коронавируса на беременность до конца не изучено. У специалистов пока больше вопросов, чем ответов. Несмотря на это, необходимо уделять повышенное внимание женщинам в период ожидания ребенка. При заболевании они могут иметь больший риск осложнений, как и в случае с любой другой вирусной инфекцией.

Всемирная организация здравоохранения провела исследование, из которого вытекает, что влияние коронавируса на беременных выражено не более, чем на других людей (источник информации). Факты показывают, что болезнь в период вынашивания ребенка протекает менее агрессивно и не осложняется дыхательной недостаточностью.

Фото: gazeta.ru, depositphotos.com, kingad.ru

Полезное видео про коронавирус и беременность

Список источников:

  • Официальный сайт ООН: https://www.unfpa.org/press/unfpa-statement-novel-coronavirus-covid-19-and-pregnancy;
  • Официальный сайт ВОЗ: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19;
  • Клинические протоколы МЗ РК – 2020 (Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг);
  • Hui, David S.; Azhar, Esam EI; Madani, Tariq A.; Ntoumi, Francine; Kock, Richard; Dar, Osman; Ippolito, Giuseppe; Mchugh, Timothy D.; Memish, Ziad A. The continuing epidemic threat of novel coronaviruses to global health – the latest novel coronavirus outbreak in Wuhan, China (англ.) // International Journal of Infectious Diseases: journal. — 2020. — 14 January (vol. 91). — P. 264—266;
  • Undiagnosed pneumonia — China (HU) (01): wildlife sales, market closed, RFI Archive Number: 20200102.6866757. Pro-MED-mail. International Society for Infectious Diseases. Дата обращения 13 января 2020;
  • Прасмыцкий О. Т., Ржеутская Р. Е. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью // МН.: БГМУ, 2001;
  • Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский С.А. и др. Мукоактивная терапия. М.: Атмосфера, 2006. 128 с.
Автор
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.
6 комментариев
  • 4 дня назад

    У нас в городе сейчас все скверы и парки позакрывали, поэтому гулять только на балконе можно. Если там цветочки рассадить, та же природа))) Коронавирус — тот же грипп, только с более тяжкими осложнениями. Где гарантия, что он будет протекать легко? Любой вирус может негативно повлиять на развитие ребёнка, а тем более не изученный. Ведь последствия для плода, если мать переболела коронавирусом учёные ещё не исследовали, им сейчас не до этого, пандемию нужно остановить. Так что, мамочки, берегитесь как только возможно, не отмахивайтесь от дезинфекций и масок!!!!

  • 30 марта 2020 в 05:07

    А я считаю, что беременные женщины на подсознательном уровне пытаются уберечься от любой инфекции, а тем более в период эпидемии. Поэтому лучше оставаться дома, а за свежим воздухом — на балкон. Сложно изолироваться от домашних, которые «выходят в свет». Но если есть отдельная комната, то займите ее и пусть семья не обижается. Вы действуете в интересах ребенка.

  • 28 марта 2020 в 15:57

    А что, если сейчас обьявили что на улицу можно не выходить. Если ребенку нужен воздух. Будут ли штрафовать за это? Беременна 2 месяца и как перестраховаться? У меня в огороде ничего такого полезного не растет от этой инфекции, разве что картошка.

  • 26 марта 2020 в 21:10

    Согласна с комментарием, что нужно укреплять иммунитет, но не нужно пить фероны, нужно пить витамины и не просто витамины, а комплексы, которые содержат все необходимое. Я Прегнотон мама пью, состав богатый, 13 витаминов, омега 3, железо, фолиевая. Если иду в общество ( Хотя какое это общество, в магазин, да так погулять по парку))), то маска и очки, они защищают от того, что если вдруг кто чихнет, вирус не попадет на слизистую глаз

  • 25 марта 2020 в 17:49

    Меня другое удивляет! Подруга беременна, пятый месяц, беременность сложная. Сдала очередные анализы — плохие, врач настаивает на диспансеризации в урологию!!!!! Какая диспансеризация? Больницы переполнены кашляющими и чихающими паникёрами, которые мчатся к врачу при любом чихе. Неужели данные вопросы с женщинами в положении нельзя решить по-иному, их же не тысячи? Нельзя как-то обезопасить, прописать лечение на дому?

  • 18 марта 2020 в 00:23

    Опять этот коронавирус. Мне кажется любой вирус опасен для беременных женщин. Опасен сам вирус и те лекарства, которые используются для лечения болезни. Просто нужно к беременности себя готовить, укреплять иммунитет, тогда многих проблем удастся избежать.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Свежие вопросы на сайте

Журнал