Прием кортикостероидов при беременности: Метипред

Изменено: 17 октября 2018 0 4328

Во время беременности, среди прочих изменений в организме, происходит естественное снижение активности иммунной системы. Это позволяет сохранить плод, не отторгая его как чужеродного. При гормональных дисфункциях подобный механизм работает не в полной мере, поэтому возникает угроза выкидыша. В подобных случаях врачи назначают женщине гормональные препараты. Метипред при беременности помогает восстановить нарушенный баланс. Иногда будущие мамы принимают его только в первом триместре, а в отдельных случаях – на протяжении всех трех.

угроза выкидыша

Содержание:

Общая характеристика препарата
Можно ли Метипред при беременности?
Показания и противопоказания
Способы применения и дозировка
Побочные действия
Влияние на организм матери
Влияние на плод
Как отменить препарат?
Полезное видео: лечение кортикостероидами

Общая характеристика препарата

Метипред относится к глюкокортикостероидам. Его активное вещество – метилпреднизолон. При поступлении в организм препарат взаимодействует с рецепторами в цитоплазме, чувствительными к стероидам.

Происходит угнетение синтеза некоторых ферментов и цитокинов, а производство липокортина увеличивается. Благодаря этому замедляется деструкция суставов, снижается активность иммунных и воспалительных реакций.

Клетки организма менее интенсивно реагируют на воздействие тепловых, механических, химических, инфекционных и иммунологических раздражителей.

Кроме основного действия, Метипред способен угнетать синтез эндогенного кортизола и выделение адренокортикотропного гормона, влиять на различные виды обменных процессов. В ходе его приема возможно повышение уровня сахара в крови, уменьшение плотности костной ткани, развитие мышечной атрофии и сокращение коркового слоя надпочечников (при продолжительном употреблении). На водно-солевой обмен Метипред практически не влияет.

После приема внутрь лекарство эффективно всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь (около 80%). Наиболее высокая концентрация в плазме наблюдается через 1-2 часа. После распада образуются неактивные соединения. Незначительная часть выводится через почки.

Можно ли Метипред при беременности?

Метипред при беременности не противопоказан, но, согласно инструкции, применять его нужно с осторожностью. Он относится к гормональным лекарствам, обладает противоаллергическими, противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Врачи назначают его в крайних случаях, когда из-за нарушений в организме женщины существует угроза выкидыша. Подробнее о симптомах и причинах выкидыша→

В редких случаях, может потребоваться прием Метипреда на протяжении всего срока. Такая ситуация возникает, если будущая мать принимала это лекарство при планировании беременности.

девушка принимает таблетки

В ходе лечения нормализуется гормональный фон, поэтому препарат часто назначается при гиперандрогении – повышенном производстве мужских гормонов. Метипред имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применение у беременных нежелательно. Некоторые врачи небезосновательно считают, что его целесообразно назначать только при подтвержденном диагнозе врожденного нарушения функций надпочечников.

Показания и противопоказания

Главное, для чего назначается Метипред при беременности – оптимизация гормонального фона. Основным показанием для приема препарата является гиперандрогения. При этой патологии надпочечники и яичники синтезируют слишком много мужских гормонов, что является препятствием для вынашивания ребенка.

Подобное состояние наблюдается при андрогенитальном синдроме, поликистозе яичников, смешанной гиперандрогении. Наибольшему риску подвергаются женщины, ожидающие сыновей: мужские половые гормоны плода добавляются к материнским, увеличивая дисбаланс. Возникает повышенный тонус мышц матки, риск выкидыша и спазма сосудов, питающих плаценту. В этих ситуациях препарат нужно принимать все 9 месяцев.

Так как Метипред угнетает работу иммунной системы, он показан при заболеваниях, требующих подавления ее активности. Часто его принимают беременные с антифосфолипидным синдромом, бронхиальной астмой, системной красной волчанкой, некоторыми видами артритов, гепатитов, болезней почек.

Иммунные клетки организма распознают и удаляют чужие агенты. При беременности развивающийся плод также может быть воспринят, как нечто чужеродное.

В норме иммунитет снижается на все 9 месяцев, но при аллергических заболеваниях он атакует не только вещества из внешней среды (пыльцу растений, шерсть животных, пыль и т. д.), но и ткани организма матери. Метипред показан при такой патологии, он блокирует синтез антител, препятствующих нормальному течению беременности.

Также Метипред применяется при состояниях, приводящих к повышенному внутричерепному давлению, после операций по трансплантации, при рассеянном склерозе, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Для пациентов, проходящих курс химиотерапии, препарат назначают как противорвотное средство.

Метипред во время беременности и в другие периоды противопоказан, если выявлена непереносимость метилпреднизолона или лактозы. В связи с иммунодепрессивным действием его не назначают, если имеется вирусная или бактериальная инфекция, туберкулез.

Метипред может быть рекомендован врачом при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, психических нарушениях, сахарном диабете, панкреатите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с высоким риском кровотечений или перфораций. В крайних случаях, применение препарата возможно при нарушениях функций печени, гипотиреозе, остеопорозе, тромбофлебите, глаукоме и нарушениях свертываемости крови.

женщина на приеме у врача

Способы применения и дозировка

Метипред производится в двух формах — таблетированной и в виде инъекций. У каждой из них есть свои особенности применения:

Таблетки. Чаще всего именно в этой форме Метипред назначается при беременности. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от заболевания и его выраженности. Наиболее распространен прием по половине таблетки в сутки. Важно пить препарат каждый день, без пропусков, в одно и то же время, чтобы не допустить колебания гормонов в крови. Оптимальный вариант – принимать таблетку с утра после завтрака. Таким образом, снижается негативное влияние Метипреда на желудочно-кишечный тракт. Через каждые 2-4 недели необходимо сдавать кровь для анализа, по его результатам врач может увеличить или снизить дозировку.
Порошок для приготовления раствора для инъекций. В этой форме Метипред применяется при острых состояниях, требующих немедленного устранения симптомов. Во время беременности может быть назначен по жизненным показаниям. Вводится лекарство в условиях стационара.

Побочные действия

Метипред, как и все гормональные препараты, имеет множество побочных эффектов. Кортикостероиды могут проникать через плаценту, поэтому стоит особенно осторожно подходить к их применению во время беременности.

Но если врач назначил Метипред, пугаться и отказываться от его приема не стоит. Гормональные нарушения гораздо опаснее для беременности, чем кортикостероиды. К тому же при приеме одной таблетки в сутки, риск развития побочных эффектов минимален.

Влияние на организм матери

Метипред влияет на множество систем женского организма. Под его воздействие попадают:

Эндокринная. Снижается толерантность к глюкозе, появляется риск развития стероидного и латентного сахарного диабета, угнетается функция надпочечников.
Пищеварительная. Развиваются диспепсические нарушения, в тяжелых случаях – кровотечение и перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, образование стероидной язвы желудка и 12-перстной кишки.
Сердечно-сосудистая. Нарушения ритма сердца вплоть до его остановки, усиление сердечной недостаточности, повышение артериального давления и др.
Нервная. Помутнение сознания, потеря ориентации во времени и пространстве, галлюцинаторные, паранойяльные, эйфорийные или депрессивные проявления, нарушение сна, головные боли, судороги.
Органы восприятия. Вторичные инфекции глаз, трофические процессы в роговице, потеря зрения, катаракта, рост внутриглазного давления.
Обмен веществ. Набор веса, чрезмерная потливость, отеки, дефицит кальция и калия, переизбыток натрия.
Костно-мышечная. Атрофия мышц, миопатия, некротические процессы в головках бедренных и плечевых костей, надрыв сухожилий.
Кожные покровы. Появление угрей, растяжек, истончение кожи, сыпь, зуд. Высокий риск кандидоза и пиодермии, медленная заживляемость ран.

набор веса при приеме метипреда

Вероятность развития побочных эффектов напрямую зависят от ежедневной дозировки Метипреда при беременности и длительности курса лечения. Поэтому требуется постоянный контроль за изменениями гормонального фона у беременной. При улучшении показателей врач решает вопрос о постепенной отмене препарата или снижении дозы.

Влияние на плод

Метипред при беременности, в независимости от того, до какого срока он принимается практически не влияет на частоту возникновения врожденных пороков. Исследования влияния препарата были проведены в США страховой компанией Medicaid. В них приняли участие 222 беременные, все – с риском невынашивания из-за гормональных нарушений.

В результате лечения 98% женщин родили доношенных жизнеспособных детей. В целом за 20 лет заметно сократилась смертность детей, рожденных раньше срока (на 24-26-й неделе), благодаря применению глюкокортикостероидов при наличии рисков.

Если беременная принимает Метипред для минимизации риска развития андрогенитального синдрома у плода, то после рождения возможны определенные нарушения в поведении у ребенка. Этот факт подтверждается статистически. Поэтому использование препарата возможно под строгим врачебным контролем и в назначенной им дозировке.

Как отменить препарат?

Прием гормональных препаратов нельзя прекращать внезапно. Отмена Метипреда при беременности не исключение. Поступление кортикостероидов должно уменьшаться постепенно, в этом случае удастся избежать резких колебаний гормонального фона. По этой же причине важно принимать таблетки ежедневно, в одно и то же время, не пропуская.

Как отменять Метипред при беременности должен расписать врач. Для этого существует несколько схем. Например, если женщина принимала по 1 таблетке, то на протяжении 10-14 дней необходимо будет пить по 0,5. Это лишь один из возможных вариантов, перед отменой обязательна консультация специалиста.

Метипред назначается беременным с осторожностью и лишь при веских показаниях. Чаще всего прием препарата необходим женщинам с гиперандрогенией – гормональным заболеванием, способным спровоцировать выкидыш. У препарата множество побочных эффектов, а его активное вещество способно проникать через плаценту. Поэтому принимать его можно строго по назначению врача.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru