Атопический дерматит у детей — что это такое, симптомы и лечение
Рубрика: Детские болезни→Ребенок
Атопический дерматит является хроническим поражением кожи воспалительного характера, имеющим аллергическую этиологию, в большинстве случаев передающимся по генетической линии. Люди, не страдающие от такой проблемы, часто считают дерматит самой простой кожной сыпью, которую достаточно намазать кремом или мазью, и все легко проходит. Но такое мнение ошибочно, и на самом деле атопический дерматит у детей доставляет множество проблем не только им самим, но и родителям.
Считается, что появление высыпаний у ребенка до года является естественным процессом, обусловленным привыканием организма к новой для него среде, и малыш перерастет эту проблему к школьному возрасту, а, значит, ничего делать не нужно. По этой причине (неоказания своевременной необходимой помощи ребенку) атопический дерматит часто сохраняется на всю жизнь.
Аллергическая сыпь на коже является распространенной проблемой, и с каждым годом число детей с атопией увеличивается, что существенно снижает качество жизни людей. Ведь наличие атопического дерматита требует соблюдения многих ограничений от всех членов семьи.
Причины атопического дерматита
Чаще всего атопический дерматит у детей появляется в раннем возрасте, примерно от 2 — 3 месяцев до года. В среднем первое проявление реакции может возникнуть у малышей до 3 лет. Риск возникновения аллергии значительно увеличивает фактор наследования предрасположенности от родителей и необдуманное поведение будущей матери во время вынашивания плода.
Во время беременности женщина, может создать своему ребенку предрасположенность к аллергиям, например, употребляя экзотические и цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад и прочие аллергенные продукты.
В период внутриутробного развития иммунная система малыша находится в стадии формирования, как и другие системы организма. Ферментов для полноценного переваривания многих продуктов у младенца еще нет, поэтому, если мама съедает апельсин (клубнику, шоколад), его частички, попадая в организм крохи через плаценту, воспринимаются иммунной системой в качестве инородных и создающих угрозу.
В дальнейшем, когда малыш уже сам ест клубнику, его иммунная система распознает знакомые элементы, как антигены, и начинает защищаться, вырабатывая антитела. Сыпь на теле в большинстве случаев является ответом иммунной системы детей на попавший аллерген, результатом своеобразной борьбы с созданной для слабого организма угрозой. Такое состояние, появившись с ранних лет, способно остаться на всю жизнь.
Вызвать симптомы атопического дерматита у детей могут не только пищевые продукты. Аллергены способны попасть в организм через кожу, при контакте, например, с синтетическими тканями, моющими или стиральными средствами, шерстью животных, пылью.
Малыш может вдохнуть вещества, которые вызовут появление сыпи. Любое проявление атопического дерматита является следствием предрасположенности организма ребенка к аллергическим реакциям и воздействия аллергенных веществ.
Классификация и симптомы
Разнообразие клинических форм атопического дерматита можно назвать одной из важных особенностей этого состояния. И, хотя определенной классификации не существует, выделяют несколько стадий течения заболевания.
- Начальная стадия. Характеризуется появлением первых симптомов, таких как покраснения кожи и отечность щек ребенка с шелушением эпидермиса. Такие признаки можно наблюдать у детей, имеющих предрасположенность к появлению аллергии, функциональные особенности организма, экссудативно-катаральный тип конструкции. Особенностью стадии является возможная обратимость процесса в случае своевременно проведенного лечения и принятых мер, но в большинстве случаев родители не считают нужным что-либо делать, пускают все на самотек и ждут, что все пройдет само.
- Если ребенка при обнаружении первой стадии атопического дерматита не начали лечить медикаментозными или народными средствами, развитие заболевания переходит в стадию выраженных изменений, в обостренную форму. Первые проявления дерматита могут появиться у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев дебют нарушений наблюдается у малышей до года. Особенностями этой стадии является то, что состояние заболевания из острой формы может легко перейти в хроническую.
- Период ремиссии. Характеризуется как полным исчезновением общих симптомов атопического дерматита, так и частичным, выражающимся в уменьшении интенсивности высыпаний. Период третьей стадии может занимать различный временной интервал и продолжаться от нескольких дней (недель) до нескольких лет, по истечении которых начинается рецидив. В некоторых случаях заболевание может протекать без ремиссий, сопровождая человека всю жизнь.
- Клиническое выздоровление. Об этой стадии можно говорить лишь тогда, когда у малыша в течение 5-7 лет не наблюдаются повторные признаки атопического дерматита.
Важным моментом в лечении атопического дерматита является правильное определение стадии его развития, формы заболевания и периода, в течение которого существуют проявления.
Классификацию атопического дерматита можно провести и согласно клинической форме:
- Младенческая форма. Кожа детей в этом состоянии выглядит отечной, наблюдается сильная гиперемия с большим количеством мелких пузырьков, которые постепенно лопаются, высвобождая кровянистую жидкость, при подсыхании образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Состояние сопровождает зудом, имеющим различную интенсивность, который обычно усиливается в ночное время. Чтобы избежать расчесов, необходимо смазывать пораженные участки кожи увлажняющим (смягчающим) кремом или мазью. Младенческая форма заболевания не относится исключительно к грудничкам, поскольку проявиться она может у детей любого возраста и даже у взрослых. Высыпания в этом случае наблюдаются на лице, исключая область носогубного треугольника, на ягодицах и конечностях (в основном на коленных и локтевых сгибах, где тонкая кожа).
- Детская форма. Для нее характерна не только гиперемия и отечность пораженных участков кожи, но и наличие узелков и корок, а также повреждений целостности кожи, ее утолщение и усиление природного рисунка. Вылечить ребенка с детской формой дерматита сложнее, поскольку состояние отягощается появлением язв, эрозии, бляшек, папул и прочих поражений кожи, а также трещин, которые в большом количестве наблюдаются на подошвах ног, ладонях и пальцах рук и отличаются сильной болезненностью. Высыпания и прочие поражения кожи сопровождаются интенсивным зудом, что во многом отягощает состояние и осложняет лечение.
- Подростковая форма. Основными особенностями является наличие на коже детей красных бляшек, не имеющих четких границ. Кожа становится сухой, появляется множество болезненных трещин и все это сопровождается сильным зудом. Высыпания локализируются на запястьях, сгибательных поверхностях ног и рук, на тыльной стороне кистей и стоп.
По распространенности атопического дерматита выделяют три типа заболевания:
- Ограниченный. Высыпания локализуются на тонкой коже подколенных и локтевых сгибов, лучезапястных суставов, тыльной стороне кистей, передней части шеи, на лице, сопровождаясь умеренным зудом, усиливающимся в ночное время. Непораженная кожа при этом выглядит неизмененной.
- Распространенный. Поражения кожи занимают около 30% всей площади, а высыпания проявляются не только на указанных выше участках, но и на спине, груди, а также по всей поверхности конечностей достаточно обширными очагами, сопровождаясь сильным зудом. При этом непораженная кожа имеет землистый оттенок.
- Диффузный. Этот тип атопического дерматита является самым тяжелым, поскольку поражения распространяются на всю поверхность кожи ребенка, кроме области носогубного треугольника и ладоней. Сопровождается состояние интенсивным зудом, при котором не помогают ни мази, ни кремы. Народные средства практически бесполезны. Требуется полное обследование и правильное медикаментозное, а иногда и стационарное лечение.
Выделяют и три степени тяжести течения атопического дерматита, учитывая интенсивность развития процесса, распространенность и плотность высыпаний, размеры лимфоузлов, продолжительность периодов ремиссии и частоту обострений.
- Легкое течение обычно характеризуется слабой степенью гиперемии с шелушением кожи и экссудацией, сопровождающихся несильным зудом. При этом можно наблюдать папуло-везикулезные единичные элементы. Продолжительность ремиссии атопического дерматита легкой степени обычно составляет около 6 месяцев, а частота возникающих обострений − 2 раза в год.
- Течение средней степени тяжести характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи, имеющих выраженную экссудацию, с сильным или умеренным зудом. Обостряется состояние примерно 3-4 раза в год. Период ремиссии может составлять около 3 месяцев.
- Тяжелая степень течения отличается наличием обширных и множественных очагов кожных поражений, с интенсивным зудом и большим числом глубоких трещин, а также местной эрозией. Зуд имеет постоянный сильно выраженный характер, из-за чего лечить проблему очень сложно. Периоды ремиссии при этом непродолжительные, обычно не превышают одного месяца, но в большинстве случае их просто нет. Тяжелая степень атопического дерматита характеризуется постоянным рецидивом.
Диагностика
Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.
После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.
Лечение атопического дерматита
Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях в легких формах можно полностью, но в большинстве случаев родители начинают принимать меры только когда состояние ребенка уже запущено. Лечить тяжелые формы заболевания очень сложно, поскольку состояние пациента сильно отягощается расчесами высыпаний и постоянным появлением новых очагов воспаления.
Часто для лечения простых незапущенных форм атопического дерматита применяются различные народные средства, но они способны устранить лишь внешние проявления, не затрагивая причины их вызвавшие. Чтобы вылечить дерматит необходимо точно определить аллергены, которые провоцируют появление высыпаний и иных поражений кожи, и оградить ребенка от дальнейшего контакта с ними.
До момента устранения причины возникновения атопического дерматита любое лечение будет малоэффективным, а в большинстве случаев и просто бесполезным.
Лечение атопического дерматита у детей проводится медикаментозными методами, со строгим соблюдением всех предписаний врача. В некоторых случаях средства народной медицины могут оказать помощь, например, травяные ванны и примочки, но применять их можно только после разрешения специалиста, поскольку самостоятельное лечение атопического дерматита может нанести организму немало вреда.
Основу медикаментозного лечения составляет прием антигистаминных препаратов, необходимых ферментов, витаминных комплексов, средств для укрепления иммунной системы.
Кожные поражения для снижения интенсивности зуда и ускорения процесса заживления рекомендуется смазывать кремами и мазями с окисью цинка. В целом терапия при атопическом дерматите назначается с учетом степени поражения, симптомов, возраста пациента, общего состояния организма и многих других факторов.
Атопический дерматит и прививки
Часто у родителей возникает вопрос, можно ли делать прививки при наличии на коже высыпаний и других признаков атопического дерматита или частом появлении аллергических реакций? Нередко врачи не обращают особого внимания на наличие незначительной гиперемии на щеках детей и отправляют их на плановые прививки, после которых могут появиться достаточно серьезные осложнения.
Конечно, проведение многих прививок необходимо для создания защитной реакции у иммунной системы, но детей с атопическим дерматитом нужно заранее и правильно подготовить к процедуре, чтобы максимально снизить риск возможного появления аллергической реакции.
Малышу назначают прием антигистаминных препаратов, отказ от многих продуктов питания, способных вызвать негативную реакцию. И только через месяц проведения подготовки, при условии отсутствия в этот период проявлений дерматита, можно делать прививки.
Особенности образа жизни
Для нормальной жизни ребенка-аллергика, подверженного частому проявлению атопического дерматита, необходимо соблюдать множество ограничений. Образ жизни таких детей во многом определяется типом аллергенов и способом их проникновения в организм.
При контактной аллергии возбудители попадают в организм малыша через кожу, поэтому для снижения проявлений атопического дерматита необходимо:
- покупать детскую одежду исключительно из натуральных тканей, избегая синтетики;
- не покупать дешевые вещи, поскольку в этом случае нельзя быть уверенными в производителе и в том, что в процессе изготовления тканей не использовались вредные красители и химические вещества;
- простирывать все новые вещи сразу после покупки;
- для стирки использовать мягкие средства, например, детское мыло или стиральные порошки на его основе — не нужно стирать вещи детей порошками с различными биосистемами, отбеливателями и комплексами для удаления пятен;
- после стирки прополаскивать белье кондиционером для детей, поскольку такое средство обычно не содержит красителей и резких запахов;
- постельное белье и всю одежду малышей проглаживать, поскольку большинство аллергенов разрушаются при воздействии высоких температур;
- учитывать качество воды, которая используется не только для стирки белья, но и для купания малыша, мытья рук и лица — хлор в водопроводной воде часто вызывает проявления аллергии у многих людей;
- выбирать гипоаллергенные средства для купания и уход;
- покупая игрушки, обратить внимание на материал изготовления и страну, в которой они были произведены.
Уход за кожей детей, подверженных частому проявлению атопического дерматита, представляет немало сложностей, но является важным моментом в лечении и профилактике.
Педиатры рекомендуют использовать для ухода за такими малышами косметику, содержащую эмоленты. Такие средства помогают защитить нежную кожу от возможных раздражителей, восстановить необходимый жировой слой и предотвратить иссушение эпидермиса, что часто наблюдается при использовании мыла.
Эмоленты − особые жировые вещества, которые улучшают распределение используемого средства на коже ребенка при купании и помогают снижать проявления атопического дерматита. Именно эмоленты способствуют сохранению здоровья нежной детской кожи, сохраняя ее шелковистость, чистоту и эластичность, а при регулярном использовании они способны предотвращать появление высыпаний.
Важно правильно выбрать эмоленты. Например, если пораженные участки тела шелушатся, для ухода можно применять специальное косметическое молочко с эмолентами или легкий крем, которые помогут обеспечить воспаленную кожу необходимой влагой.
Существуют и эмоленты в виде специальных мазей и кремов, предназначенные для устранения сухости воспаленной кожи на определенных участках тела, но важно помнить, что обработку можно проводить не больше 4 раз в сутки.
При респираторной аллергии необходимо устранять вещества, способные вызвать реакцию при попадании в организм малыша через дыхательные пути:
- Домашнюю пыль. Если в семье есть ребенок с аллергией, важно поддерживать в жилище идеальную чистоту, проводя влажную уборку дважды в день.
- Аэрозольные средства, такие как лаки для волос, дезодоранты, духи, очистители для стекол и мебели тоже часто вызывают приступы тяжелой аллергии с различными симптомами.
- Сухие корма для аквариумных рыбок.
- Любые вещества с сильным запахом. Сюда можно отнести духи, туалетную воду, косметические, парфюмерные, чистящие и моющие средства, игрушки и прочее. При этом совершенно неважно приятный они издают запах или нет.
- Домашние животные. Если у малыша обнаружена аллергия на выделения или шерсть животных, важно помнить, что количество оставшихся аллергенов в помещении заметно уменьшится не раньше чем через месяц после того, как кошка или собака обретут других хозяев. При этом проявления аллергии снизятся только месяца через 3, но в большинстве случаев для этого потребуется полгода.
При пищевой аллергии важно правильно составить меню малыша и строго соблюдать назначенную диету, полностью исключающую продукты, вызывающие аллергические реакции. Составлением специального меню для ребенка должен заниматься только врач.
Диета при атопическом дерматите у детей имеет важное значение и во многом определяет общее состояние малыша. Подбор продуктов должен осуществляться с учетом ежедневных потребностей детского организма во всех питательных веществах.
Но есть и общие рекомендации для родителей малыша-аллергика, соблюдение которых позволяет снизить проявления атопического дерматита, а иногда и предотвратить его появление:
- Нельзя допускать перегрев, поскольку излишнее потоотделение в значительной степени усиливает проявления атопического дерматита.
- Необходимо давать малышу больше жидкости, поскольку при ее нехватке снижается объем аллергенов, выводимых с мочой.
- Важно наблюдать за частотой дефекаций и легкостью выхода каловых масс. Часто причиной появления высыпаний у детей, склонных к аллергиям и дерматитам, становятся запоры, поскольку попавшие в организм аллергены не выводятся из него вовремя, а продолжают оказывать влияние, находясь длительное время в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
- Необходимо следить и за правильной работой легких и дыханием крохи, исключая попадание в организм аллергенов. Важно поддерживать правильное состояние атмосферы в помещении, при необходимости увлажнять воздух. Прогулки имеют тоже большое значение. Но особое внимание следует обратить на поведение людей, живущих с аллергичным ребенком. При респираторных видах аллергии у детей, рядом с ними не должно быть курильщиков. Сигаретный дым способствует усилению аллергических реакций и приводит к ухудшению состояния ребенка, быстро приводит к появлению астмы.
- Лекарственные препараты детям можно давать только по назначению врача и лишь тогда, когда необходимость их приема перевешивает риски появления возможнарных побочных реакций. Для снижения температуры не нужно применять сиропы, поскольку большинство из них содержат красители и ароматизаторы, для этой цели лучше выбрать специальные ректальные свечи. Прививки можно ставить только после согласования со специалистом.
Важно не драматизировать ситуацию и не зацикливаться на состоянии малыша, но и пускать все на самотек тоже не надо. Во всем должна быть мера. Необходимо четко соблюдать назначения специалистов, придерживаться особенного образа жизни, своевременно проходить лечение, чтобы атопический дерматит стал лишь временной неприятностью и не остался на всю жизнь.
Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач
Уход за кожей малыша при атопическом дерматите
Советуем почитать: О чем сигнализирует диарея у годовалого ребенка и как ее лечить?
Медицинская редакция:
Эксперты сайта
Врач
Поделиться
Даринка, вот ниже пишут про Энтеросгель, вам его назначили?Средство это естественным путем аллергены выводит из организма, не нарушая микрофлору кишечника. Ясное дело, что от этого польза есть,у моего вот сына покраснения через день уже не такие сильные стали. Тут и изнутри тоже действовать нужно.
Ой, надо нам, наверное, врача менять. Выписал мазей целую кучу, но что-то ноль эффекта то((
А вы не пробовали Энтеросгель? Нам его врач прописал во время аллергии, как он нам объяснил, что аллергены необходимо выводить из организма, с чем энтеросгель хорошо справляется. Пили мы его продолжительное время, а в острый период еще антигистамины принимали. После такого лечения вся наша аллергия прошла.
Мы сыпемся на клубнику, цитрусы и орехи… Лечимся Неотанином. Очень хорошо помогает, довольно быстро подсушивает все корочки, снимает воспаление и зуд. Нам дерматолог порекомендовал, теперь только им и пользуемся. Особенно радует что не гормональный
У нас в 7 месяцев началась аллергия на присыпку, на попке стали появляться красные пятнышки, потом и вовсе корочки образовались. Врач посоветовал сменить присыпку и больше давать малышу ходить без подгузников. Для лечения нам прописывали лосьон Неотанин. Покраснения снимает, корочки размягчаются, потом обострение и вовсе проходит.
С привозными фруктами всегда такая история, как лотерея, но чаще всего сыпь всё-таки появляется. Я уже больше так не рискую, не даю их в смысле, потому что вред перевешивает пользу. И в таких случаях всегда энтеросгель давала, потому что понятно кто провокатор, значит нужно из кишечника убрать аллерген, чтоб он в кровь не впитывался. Всегда неплохой результат был, за несколько дней сыпь проходила.
Ну вот, накормила ребенка клубникой и персиками, которые только появились, хотела витаминизировать его немного, а то худенький весь, роста небольшого, а теперь сыпью покрылся и чешется. Хотела ведь как лучше.
Часто пища какая-то провоцирует начало атопического дерматита, а у нас прививка дала толчок. После акдс как начало ребенка сыпать и поди пойми на что, судя по пищевому дневнику — вообще на все. И так у бедного ребенка в рационе ничего не оставила по совету педиатра. Но зато назначения грамотные сделала, потому что меньше, чем за месяц избавились мы от этой бяки. Само собой антигистаминное пили, кожу увлажнять старались по-максимуму и внутрь энтеросорбент, чтоб собрал все аллергены и не давал им всасываться в кровь. Энтеросгель пили, потому что его с любого возраста можно и паста уже готовая для применения, т.е. удобно. Правда, прививки теперь боюсь делать, но это уже другая история.
Очень долго проходит дерматит, согласна. Нам и доктор сказал не ждать быстрых результатов. Ребенка закормила уже таблетками…
Я когда грудью кормила, то что-то расслабилась немного и начала чуть не все подряд кушать, ну и аллергическая реакция не заставила себя ждать… как я себя ругала потом, потому что малыш стал очень капризным из-за этих пятен, я потом очень на строгую диету села и энтеросгель оба пили, чтоб аллергены убрать из организма, хорошо вовремя успели и все прошло без следа.
Уже месяц как лечу ребенка от АД и хоть бы что, уже две разные схемы пробовали, но все равно сыпь не сходит до конца .
А у нас очень сильная аллергия проявилась на гречку, даже не ожидала такого, причем я сразу поняла, что это от неё потому что больше ничего нового не давали ребенку. И даже убрав её из меню ребенка, все равно не сразу диатез прошел, а только когда энтеросгелем вывели все, буквально за несколько дней кожа очистилась и побелела. До сих пор не рискую пока её обратно вводить.
Ох, как вспомню все эти красные пятна, от которых ребенок и спит плохо и аппетита нет, а вместе с ним я полночи скачу, укачиваю… А всего-то нужно было микрофлору кишечника наладить, а не мазями кожу мазать. Очень хорошо нам ливео малыш помог, это пробиотик для самых маленьких с бифидобактериями, вот его курсом и пропили, причем курс всего семь дней у нас был, а результат до сих пор радует, кожа чистая и стул как по часам)
Согласна, что нельзя ждать перерастет ребенок или нет, потому что знаю уже взрослого человека, который не перерос и теперь мучается так же как в детстве.
Говорят, что дети перерастают, но не все. Где гарантия, что мой ребенок не окажется тем, кто перерастет? Поэтому мы прошли все варианты лечения. Где-то неудачно конечно, а где-то практически до полного выздоровления. Одно могу сказать: пока не восстановили флору у нее нас все равно высыпало, волнами, периодически. Я даже вела пищевой дневник, он немного помог, но иногда ставил в тупик. Однажды нам просто выписали пробиотики пропить, назначили ливео малыш, только после этого лечения могу сказать, что ребенок стал нормально прикармливаться. Получается, что бактерии, входящие в его состав заполнили наш незрелый кишечник и он стал нормально работать. Ну и средство мне не только за эффективность понравилось, его еще и принимать удобно- капельки прямо в рот.
Нда, у нас на плавленный сырок дерматит появился как раз как аллергическая реакция. 7 лет ребенку, господи! Ругаю себя, что заставляла его есть этот сырок. Теперь пятнами пошел
Это да. Спасибо за совет. Вдохновили прям своим рассказом. Даже не знала про скин-кап раньше.
Скин-кап попробуйте. Это средство на основе активированного цинк пиритиона. Хорошо заживляет, снимает красноту и раздражение. Тоже брала его своему сыну. Брала именно крем, насчет остальных позиций не в курсе, но думаю, что они не хуже. Везде же в составе действующее вещество одно.ю
А чем обрабатывать? Ванночки нам не помогают. Антигистаминное пропили.
Ну не беда, теперь знаете, можете сдать анализы на аллерген, да пятнышки обрабатывать, тогда все будет хорошо
Я тоже очень боюсь гормональных мазей, слышала, что они быстро помогают, но ненадолго и к ним привыкание происходит. Нам доктор посоветовала начать с очищения кишечника энтеросгелем, он хорошо выводит аллергены из организма как оказалось, потому что наконец-то аллергия у ребенка прошла как курсом попили его, и больше не повторялась.
Помню как мы мучились, ребенку рацион урезали, вечно какие-то препараты и дорогие мази покупали, причем я так переживала, что мази гормональные — ещё неизвестно чем аукнется.
Мы пользуемся Элиделом. Дочке от атопического дерматита, а я сама себе мажу, когда экзема обостряется. Причем одного тюбика на двоих нам хватает с головой.