Перенос эмбрионов при ЭКО — что нужно знать, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка

Перенос эмбрионов в матку — это один из наиболее важных этапов ЭКО, после которого у 30–40% женщин наступает беременность. Процедура быстрая, безболезненная и проста технически. На имплантацию зародыша в матке уходит 2–3 дня, затем пациентке остается только ждать.

перенос эмбрионов при эко

Судить об успешности экстракорпорального оплодотворения можно спустя 2 недели. Чтобы убедиться в наступившей беременности, делают анализ крови на ХГЧ. После положительного результата можно пройти УЗИ и надеяться на рождение малыша.

Как определяется день переноса

Для повышения шансов на зачатие перенос эмбрионов в матку нужно делать в определенный день. Существует ряд факторов, обусловливающих лучшую дату для процедуры:

  • возраст пациентки;
  • индивидуальные особенности;
  • количество проведенных ранее подсадок;
  • число забранных женских яйцеклеток.

Перенос эмбрионов на 2–3 день проводится у пациенток старше 35 лет, для которых это первая попытка ЭКО; если было получено недостаточно яйцеклеток или имеет значение временной фактор — пациентка приехала из другого города.

Если женщина не первый раз прибегает к процедуре переноса эмбрионов или оплодотворенных клеток не менее трех — подсадку выполняют на 5 день. Перенос в эти же сроки рекомендуется, если ни один из эмбрионов не показывает перспектив для дальнейшего развития. Тогда их продолжают культивировать до тех пор, пока не появятся лучшие образцы.

Сколько эмбрионов подсаживают за один раз

перенос эмбрионов при эко

Сегодня «золотым стандартом» ЭКО является перенос одного, максимум двух эмбрионов. Вариант зачатия двойни обязательно оговаривается до процедуры. Женщинам старше 40 лет может быть подсажено 3 яйцеклетки, поскольку в таком возрасте велик риск отторжения.

Если после переноса остались жизнеспособные эмбрионы высокого качества, их подвергают криоконсервированию (замораживанию) для дальнейшего применения в случае неудачи.

В последние годы все чаще практикуется так называемая двойная подсадка оплодотворенных яйцеклеток. Перенос осуществляется 2 раза за один менструальный цикл — на 3 и 5-й день. Процедура рекомендуется в случаях, когда шансы на беременность низки: пожилой возраст пациентки, много неудач при прежних манипуляциях.

Еще одна методика, направленная на повышение вероятности зачатия — «комбинированная» подсадка. Предполагает перенос свежего и перенесшего замораживание материала. Главное, чтобы возраст зародышей был одинаков.

Подготовка

В течение всего предварительного периода специалисты отслеживают толщину эндометрия, которая к моменту подсадки не должна быть менее 7,5 мм.

В день переноса эмбрионов женщине нужно подготовиться:

  • хорошо выспаться, принять душ и легко позавтракать;
  • ограничиться легким макияжем, не использовать парфюмерные средства;
  • выпить 0,5 литра чистой воды за 2 часа до предполагаемой процедуры.


Во время подготовки к манипуляции нужно отказаться от приема любых лекарственных средств, кроме назначенных врачом и необходимых по состоянию здоровья.

В течение недели перед переносом эмбрионов не следует курить и принимать спиртное, менять рацион, увеличивать физическую нагрузку.

За 3–4 дня до подсадки воздержаться от секса, постараться не контактировать с больными ОРВИ или другими инфекционными заболеваниями.

Ход процедуры

схема переноса эмбрионов при эко

Перенос эмбрионов не требует применения анестетиков или дополнительной седации. Пациентка ложится в гинекологическое кресло, сестра тщательно обрабатывает зону промежности, стенки влагалища и шейку обеззараживающим средством. Затем врач-репродуктолог вводит в матку проводник, через который будет проведен катетер для переноса эмбрионов. Вся процедура проходит под контролем УЗИ и занимает от 5 до 15 минут.

Манипуляцию рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре. Это помогает матке занять правильное положение и избежать травм эндометрия.

После переноса эмбрионов женщине нужно 10–15 минут полежать на гинекологическом кресле и еще 1,5–2 часа отдохнуть в палате. Затем можно отправляться домой.

После переноса

Когда произойдет имплантация эмбрионов после переноса? В случае подсадки трехдневного материала прикрепление к эндометрию наступает на 2–3 сутки, при помещении в матку пятидневных зародышей внедрение в стенку органа происходит в течение суток.

Тест для подтверждения беременности выполняют на 14 день после переноса эмбрионов.

Ощущения

После переноса эмбрионов пациентки могут испытывать самые разные ощущения. Некоторые не чувствуют абсолютно никаких изменений, другие обращают внимание на любые мелочи, считая их проявлением беременности или, наоборот, неудачей ЭКО.

Женщина может жаловаться на следующие симптомы:

  • головная боль, тошнота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство общей слабости, удрученности;
  • нагрубание молочных желез.

Все эти ощущения могут быть вызваны стрессом от ожидания или реакцией на медикаментозную поддержку и не дают достоверной информации о наступлении беременности.

Если самочувствие после переноса эмбрионов заметно ухудшается, начинает тянуть низ живота, появляются кровянистые выделения, нужно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на внематочное прикрепление зародыша.

Нормы ХГЧ

Решающее значение в определении беременности после переноса эмбрионов играет анализ на ХГЧ. Присутствие этого гормона в крови говорит о благополучной имплантации. Концентрация практически всегда сопоставима с наличием и сроком беременности, количеством плодов.

Таблица — Уровень ХГЧ после переноса эмбрионов по дням:

Этапы развития зародыша (суток) День после переноса Среднее значение хорионического гонадотропина, мЕд/мл
3-дневного эмбриона 5-дневного эмбриона
7 4 2 4
8 5 3 7
9 6 4 11
10 7 5 18
11 8 6 28
12 9 7 45
13 10 8 73
14 11 9 105
15 12 10 160
16 13 11 260
17 14 12 410
18 15 13 660
19 16 14 980
20 17 15 1380

Первые признаки беременности по ХГЧ можно получить через 10–14 дней после переноса эмбриона. Раньше проводить тест не стоит. Результат наверняка будет отрицательным. Норма ХГЧ при ЭКО зависит от многих факторов, но считается, что уровень гормона, при котором тест покажет долгожданную полоску — это 25–30 Ме/л.

Стабильный рост ХГЧ после переноса эмбрионов говорит о хорошем развитии беременности. При многоплодном зачатии уровень гормона будет выше указанного в таблице примерно вдвое.

УЗИ в первый раз делают через 21 день после переноса эмбрионов. Исследование показывает количество зародышей, позволяет оценить их жизнеспособность, а также исключить опасность самопроизвольного аборта.

При отрицательном результате теста прекращается гормональная поддержка и через 3–5 дней приходит менструальное кровотечение. Месячные после переноса эмбриона могут отличаться от обычных выделений — быть более обильными или скудными, приходить с болями, кровить сгустками.

Температура

перенос эмбрионов при эко

Из-за значительной гормональной перестройки после переноса эмбрионов может повышаться не только базальная (в состоянии покоя), но и обычная температура тела. Но в то же время, если значения термометра выросли — это не означает, что беременность наступила.

Верхним пределом нормы считается увеличение показателей до 37,4 °С. Если температура превысила 37,5 °С, следует обратиться к врачу.

Выделения

В норме после переноса эмбрионов может появиться небольшое количество прозрачных выделений. При этом женщина не должна чувствовать дискомфорт, тянущие боли или напряжение в области живота. Причиной белей считают беременность или реакцию организма на гормональную поддержку.

Нередко после переноса эмбрионов появляются кровянистые выделения, которые пациентки принимают за начало месячных. В большинстве случаев это имплантационное кровомазание, возникающее на 6–10 день из-за повреждения эндометрия.

Выделения считаются патологическими, если имеют обильный характер и возникают спустя 2 недели после манипуляции.

Следует насторожиться и при появлении желто-зеленой слизи тягучей консистенции с неприятным запахом. В большинстве случаев она говорит о развитии вагиноза.

Образ жизни

Медики дают следующие рекомендации о том, как вести себя после переноса эмбрионов при ЭКО:

  • исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • отказаться от секса;
  • воздержаться от походов в баню и сауну, продолжительного нахождения на солнце;
  • избегать тяжестей.

В первые сутки после подсадки лучше спокойно полежать, отдохнуть, поспать. В последующие 2 недели можно продолжать привычную деятельность, но с учетом указанных ограничений.

Полезное видео о том, что делать после переноса эмбрионов

Важным компонентом образа жизни после переноса эмбрионов является питание. Все продукты должны быть свежими, хорошо термически обработанными. Из рациона лучше исключить жирное, соленое, острое. Полезно употреблять больше рыбы, кисломолочных изделий, отварных овощей и фруктов следить за стулом.

Не меньшее значение после переноса эмбрионов имеет режим дня. Сон должен быть не менее 8 часов, полезен послеобеденный отдых. Ложиться спать и вставать следует в одно время.

Гормональная поддержка после подсадки эмбрионов

В первые дни постпроцедурного периода сохраняется повышенный риск выкидыша. Чтобы избежать этого осложнения, до и после переноса эмбрионов выполняется гормональная поддержка с использованием средства Прогинова. Препарат обеспечивает стабильный рост эндометрия и способствует имплантации зародыша. В качестве эстрагенсодержащего компонента Прогинова может комбинироваться с медикаментами гестагенного ряда.

Чтобы поддержать развитие эмбриона, после переноса назначают уколы ХГЧ — делать их следует до тех пор, пока плацента не начнет сама синтезировать прогестерон. Недостаток этого вещества может привести к самопроизвольному аборту.

Нормальный уровень прогестерона после переноса эмбрионов должен составлять 7,0–56,6 нмоль/л. Динамика роста гормона оценивается в несколько этапов.

Специалисты уверены, что стимулирующую поддержку не стоит прекращать как минимум до 3 месяцев беременности, а при наличии показаний дольше.

Возможные проблемы

Приживаемость эмбрионов зависит от многих моментов и никогда нельзя точно определить, что послужило причиной неудачи — неправильное поведение женщины после переноса, недостаточная гормональная поддержка или осложнения.

Оплодотворенную яйцеклетку перемещают в матку под контролем ультразвукового аппарата. На протяжении 1–3 суток она перемещается и может попасть в шейку или трубу. Из-за гормональной стимуляции после переноса время созревания эндометрия меняется и прикрепление эмбриона происходит быстрее. В результате возникает внематочная беременность.

Если после переноса эмбрионов болят яичники, начинается одышка, раздувает живот и тянет поясницу — есть все основания подозревать гиперстимуляцию яичников (СГЯ). Явление это нечастое. Хороший репродуктолог способен избежать подобного состояния как до, так и после подсадки.

Если женщина после переноса эмбрионов заболела (грипп, простуда), можно принять таблетку парацетамола для снижения температуры и устранения боли. Из других способов лечения рекомендуется полоскание горла, ингаляции минеральной водой, теплое обильное питье и отдых.

Случается, что внедрение зародышей для имплантации не дает результата. В этом случае у пациентки после переноса эмбрионов возникают симптомы неудавшейся беременности:

  • кровит или начинаются месячные;
  • уровень ХГЧ, полученный на 14 день ниже 50 МЕ/л;
  • тест дает отрицательный результат.

При ухудшении самочувствия и возникновении любых неприятных ощущений следует немедленно обратиться к врачу. Если женщина зачала естественным путем, появление тянущих болей и кровянистые выделения часто являются признаком прерывания беременности. При ЭКО ситуация другая. Своевременная медицинская поддержка нередко помогает сохранить плод и родить здорового ребенка.

Фото: ru.freepik.com, ovulation.org.ua, facebook.com, grinch-rp.ru

Полезное видео об ЭКО

Список источников:

  • Кармызова Т. С. Оптимизация этапа переноса эмбрионов в полость матки в программах экстракорпорального оплодотворения / диссертация по ВАК РФ 14.00.01// Москва, 2008
  • A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy / Arri Coomarasamy, Adam J. Devall, Versha Cheed, et al // New England Journal of Medicine. May, 2019
  • Адамян Л.В., Армымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения) // Москва, 2016
  • Кэй Элдер, Брайан Дэйл. Экстракорпоральное оплодотворение / Пер. с англ. // М. МЕДпресс-информ, 2008 – 304 с.
Автор
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.
Один комментарий
  • Виктория
    13 октября 2020 в 01:37

    Тут все пункты очень важны, еще очень важно после проведения ЭКО поддержать эмбриончик и помочь ему закрепиться. Мне назначали поэтому Крайнон, он содержит прогестерон, который как раз и дает эту поддержку. Еще доктор заверил, что он максимально безопасный и не оказывает системного действия. Использовала его долго, никаких проблем, наоборот, только положительные отзывы могу дать.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Новости СМИ2

Журнал