Врач педиатр-неонатолог.
Размер головы ребенка по месяцам — норма и патология
Рубрика: Ребенок
Размер головы ребенка — это один из основных параметров, с помощью которого можно оценить скорость формирования мозга новорожденного, определить объем и обнаружить внутричерепную гипертензию. Любые отклонения от нормальных значений могут быть как наследственными, так и свидетельствовать о развитии патологических процессов.
Фото с сайта enfant.com
Выявление проблем в младенческом возрасте позволяет начать своевременное лечение и нередко заканчивается быстрым и полным выздоровлением. Заметить мозговые нарушения по размерам головы ребенка после 12 месяцев намного сложнее. Это приводит к поздней диагностике и негативно влияет на развитие малыша.
Таблица норм
В норме форма головки новорожденного должна быть круглой. Именно так она выглядит у детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Объясняется это отсутствием сдавливания в момент прохождения через родовые пути. Однако такая ситуация наблюдается нечасто.
У ребенка, родившегося обычным образом, форма головы чуть вытянутая, иногда сплющенная по бокам. Размеры такого черепа, разумеется, немного меньше, чем у ребенка после искусственного родоразрешения и в среднем составляют 35 см. Далее объем головы младенца каждые 30 дней вырастает на 1–1,5 см.
Комментарий эксперта:
«У новорожденных детей, родившихся в тазовом предлежании путем естественных родов или кесарева сечения, головка вытянута в передне-заднем направлении. Затылочная область клиновидная и нависает. Это вариант нормы, и родителям не стоит беспокоиться. На функции и развитие головного мозга такая форма черепа никак не влияет. По мере роста ребенка голова приобретет привычную форму. Специальных манипуляций для выравнивания делать не нужно. Достаточно регулярно менять положение малыша во время сна и кормлений, выкладывать на животик, не использовать подушку. В кроватке должен быть умеренно жесткий матрас.»
При определении нормальности величины черепа при рождении следует учитывать и диаметр груди. Как правило, в первые недели окружность головы на 2–3 см больше обхвата ребер. На 4 месяце размеры уравновешиваются, а к году грудная клетка превышает диаметр головы на 2–3 см.
Оценкой соответствия показателей возрасту ребенка занимается участковый педиатр. Но и дома родители могут отследить, насколько правильно развивается малыш. Для этого есть специальные таблицы, где указываются средние размеры головы по месяцам. Ну а поскольку мальчики и девочки имеют при рождении разную комплекцию, да и в дальнейшем развиваются неодинаково, для каждого пола разработаны свои параметры нормы.
Окружность головы у мальчиков
Как правило, мальчики появляются на свет более крупными, поэтому и окружность головы у них больше — при нормальном внутриутробном развитии может колебаться от 34 до 36 см. В год это значение увеличивается до 46,0–48,5 см, а к 5 достигает 50,0–52,5 см.
Таблица размеров головы у младенцев мужского пола до года.
| Возраст ребенка | Размер головы, см |
| 1 мес. | 37,5 |
| 2 мес. | 38,5 |
| 3 мес. | 40,6 |
| 4 мес. | 41,0 |
| 5 мес. | 42,2 |
| 6 мес. | 43,2 |
| 7 мес. | 44,8 |
| 8 мес. | 45,5 |
| 9 мес. | 46,5 |
| 10 мес. | 47,0 |
| 11 мес. | 47,9 |
| 12 мес. | 48,5 |
Значения, приведенные в таблице для мальчиков, являются ориентировочными. Они собраны при исследовании большого количеств младенцев, при этом каждый десятый имел некоторые отклонения от нормы размера головы при хорошем физическом и умственном здоровье.
Окружность головы у девочек
Для девочек ситуация с величиной черепа немного другая. Рождаются они мельче мальчиков, с объемом головы 33,0–35,0 см.
У детей женского пола, появившихся на свет раньше срока, размеры могут не дотягивать до нормы, но к концу первого месяца достигают обычных значений. К году окружность головы увеличивается до 44,0–46,5 см, а у ребенка 5 лет должна быть не меньше 49,0–51,5 см.
Таблица нормальных размеров головы у девочек до года.
| Возраст ребенка | Размер головы, см |
| 1 мес. | 36,3 |
| 2 мес. | 37,5 |
| 3 мес. | 39,0 |
| 4 мес. | 40,2 |
| 5 мес. | 41,5 |
| 6 мес. | 42,3 |
| 7 мес. | 43,8 |
| 8 мес. | 44,5 |
| 9 мес. | 45,0 |
| 10 мес. | 45,2 |
| 11 мес. | 46,0 |
| 12 мес. | 46,5 |
Норма окружности головы детей женского пола, отличающаяся от рекомендованных значений, не обязательно говорит о нарушениях в развитии.
Форма и размеры могут достаться от родственников, при условии, что у них есть какие-то особенности.
Поэтому не нужно волноваться, если малышка активна, роднички закрылись вовремя и нет признаков повышения давления в полости черепа. Размеры головы выровняются к 3–4 годам.
Отклонения от нормы
Иногда величина черепа никак не укладывается в нормы даже с учетом наследственности и допустимых отклонений. Патологией считают размер головы ребенка менее 30 и более 39 см. Дополнительно смотрят на рисунок черепа, рост, массу тела и диаметр груди. К аномалиям относят и неправильную форму головы — в виде овала, башни, ладьи, асимметрию костей.
Педиатры и неонатологи рассматривают несколько причин, которые могут вызвать несоответствие объема головы ребенка рекомендованным параметрам по месяцам:
- Родовая травма. Если мамочка во время схваток неправильно тужится, сдавливая череп младенца, развивается сильный отек, который и дает большую цифру. После его устранения величины приходят в норму.
- «Человеческий фактор». Существует небольшая вероятность неправильных обмеров. Осмотр ребенка может проводить неопытный врач, что обязательно скажется на результатах.
- Слишком слабые и подвижные косточки черепа у ребенка.Поскольку первый замер производится в родовом зале, задвинутые одна за другую кости дают маленькую цифру. После они расправляются и показатели нормализуются.
Намного опаснее, если размер головы ребенка по месяцам не соответствует нормам из-за врожденных недостатков. Тогда величина черепа становится намного больше или меньше установленных ВОЗ значений, кости приобретают неправильную форму. Иногда это приводит к летальному исходу, но в большинстве случаев роднички закрываются, а окружность черепа остается аномальной.
Меньше нормы
Маленькие размеры головы наблюдаются одинаково часто у младенцев обоих полов. Виновниками аномалии служат:
- микроцефалия;
- краниосиностоз.
Микроцефалия встречается в одном случае на 6 тыс. младенцев. Дети при таком отклонении страдают олигофренией, хотя прекрасно развиваются физически.
Вызвать микроцефалию у грудничка способны тяжелые болезни матери во время беременности, плохая наследственность, прием женщиной запрещенных лекарств, злоупотребление спиртным и наркотики. Родовые травмы, как правило, к уменьшению размеров головного мозга не приводят.
Повлечь за собой нарушение могут и инфекционные заболевания нервной системы, случившиеся в первые 3–4 месяца жизни младенца. При нейропатологиях рост мозга замедляется уже после рождения малыша, роднички зарастают рано.
Для краниосиностоза характерно быстрое закрытие черепных швов, что неизбежно приводит к сжиманию мозга, повышению внутричерепного давления. При этом роднички долго не зарастают, компенсируя гипертензию. Подобная деформация и уменьшение размеров головы чаще встречается у мальчиков, при этом от аномалии страдают 2 малыша из 10 тыс. новорожденных. Краниосиностоз обычно возникает в изолированной форме и не сопровождается иными аномалиями развития.
Причиной уменьшения размеров головы ребенка служат:
- повреждение черепа во время родов;
- сдавление головы малыша в маточной полости (если мама старается скрыть беременность или сохранить фигуру и перетягивает живот);
- гормональный дисбаланс плода;
- наследственные патологии (синдром Аперта, Пфейффера, краниофасциальный дизостоз первого типа).
Одной из ведущих причин краниосиностоза признана аномальность гена, отвечающего за рост клеток соединительной ткани.
Больше нормы
Большая окружность головы встречается чаще и может быть вызвана совершенно разными патологиями. Основным виновником аномалии у новорожденных является гидроцефалия. При этом заболевании в желудочках головного мозга собирается цереброспинальная жидкость. Помимо водянки, у младенца появляются беспокойство, сильный плач, нарушение движений.
Причиной гидроцефалии могут быть:
- гипоксия во время родов или в период внутриутробного развития;
- родовая травма;
- сахарный диабет у беременной;
- инфекционные заболевания матери, перенесенные в 1 триместре вынашивания малыша.
Спровоцировать рост головы после рождения может менингит, возникший в первый месяц жизни младенца.
Второй причиной, вызывающей избыточный размер головы ребенка, может стать рахит. Недуг, как правило, проявляется у двух-трехмесячного ребенка и сопровождается искривлением ног, появлением залысин на затылке, выбуханием живота. Младенец плохо спит, капризничает, отличается вялостью и бледностью кожи.
Кроме увеличения размеров головы, рахит приводит к задержке речи и отставанию от сверстников в плане умственного и физического развития. При своевременном лечении симптомы болезни быстро исчезают, в ином случае малыш может остаться инвалидом.
Как правильно измерить голову
Как измерить окружность головы ребенка? Ничего трудного в процедуре нет. Нужно взять мягкую ленту портного, положить малыша на ровную поверхность, мягко зафиксировать и обхватить сантиметром головку по самым выступающим точкам. Лента должна проходить через бугор затылочной кости, над ушками и бровями младенца.
Для того чтобы измерения головы у детей до года были наиболее точными, необходимо соблюдать простые правила:
- выполнять замеры каждый месяц в определенное число;
- не следует перетягивать или ослаблять сантиметр;
- пользоваться одной и то же лентой.
Если ребенок крутится и не дает снять размеры, процедуру лучше отложить, иначе результаты исказятся.
Как рассчитать размер головы без измерения
Узнать детский объем головы можно и без сложных манипуляций с сантиметровой лентой. Существуют специальные формулы, позволяющие получить нужную цифру без участия малыша.
Итак, как определить размер головы с помощью расчетов:
- Первый метод. Рекомендуется для грудничков младше полугода. Формула следующая: 43 – (1,5 * месяц жизни новорожденного).
- Второй метод. Подходит для детей от 6 до 12 месяцев. Здесь формула такая: 43 + (0,5 * месяц жизни ребенка).
В этих расчетах цифра 43 показывает усредненный размер головы для шестимесячного младенца. Коэффициент 1,5 означает статистический прирост окружности черепа в первом полугодии жизни, 0,5 — во втором полугодии.
Например, для малыша четырех месяцев обхват головы будет равен: 43 – (1,5 * 4) = 37 см. Конечно, этот результат является приблизительным и никоим образом не отображает нарушения, если они есть.
Размер головы новорожденного важен не меньше чем рост и масса тела. Отклонения в ту или иную сторону могут стать первым симптомом заболевания и просигнализировать о необходимости дополнительного обследования. В то же время самостоятельно проведенные замеры не всегда свидетельствуют о патологии. Поэтому при больших несоответствиях нужно повторить манипуляцию несколько раз и обратиться к детскому врачу за консультацией.
Фото: ru.freepik.com, ponchikov.net, zdraven.bg
Полезное видео про родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев
Список источников:
- Несиндромальные краниосиностозы: современное состояние проблемы / Суфианов, Гаибов // Российский вестник перинатологии и педиатрии— 2013. №6.
- Нейрохирургия / Можаев С. В. М.// ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей)./ Лебедев Б. В., Барашнев Ю. И., Якунин Ю. А.//Л.: Медицина, 2005.
- Неврология детского возраста. /Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко, В. И. Фрейдков и др.; Под общ. ред. Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко. // Мн.: Высшая школа, 2002.
- Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации / гр. авторов // Москва, 2017.
Медицинский эксперт статьи:
Наталья Юрьевна Шамко, Врач педиатр-неонатолог
Специалист
Поделиться
Большая или неправильная форма головы это чаще всего на мой взгляд отклонение в развитии или уже ребенок родился с патологиями. Знаю 5- 6 детишек с огромными головами, я раньше работала в специальном учреждении для детей с отклонениями, так вот 3 из этих детей недосмотренные родителями , когда можно было исправить и спасти ситуацию от рождения, а 2 или 3 точно уже не помню уже родились с водянкой в голове. Жалко этих детишек . Вся ответственность конечно на родителях. Дети с рожденной водянкой в голове имеют неблагополучных родителей, которые при беременности вели аморальный образ жизни.
У моей знакомой у ребенка большая и при чем «квадратная» голова с рождения. В прямом смысле слова нет , но макушка абсолютно квадратная и при том родители относятся к этому спокойно, никаких мер не предпринимают, хотя возможности проконсультироваться и как-то исправить у них предостаточно.Сейчас мальчику 10 лет, а когда будут появляться девочки , да и парни сами по себе будут смотреть за своим внешним видом , могут начаться проблемы. Мальчик сам по себе очень умный, участвует во многих мероприятиях, учится отлично, но внешний вид все портит.Понимаю что красота не главное, но не в нашем мире.
Я часто замечаю, что родители склонны отмахиваться от потенциальных проблем и все переводят на наследственность. Мол, у кого-то в роду была такая форма головы. А проблемы в младенческом возрасте легко корректируются, если их не игнорировать. Поэтому надо тщательно обследоваться, если есть какие-то подозрения.
Это конечно очень тяжело видеть ребенка не здоровым, к сожалению сейчас очень много дитей рождаются с различными заболеваниями. Заболевание может и не всегда возникать из за наследственности. На сколько я помню дети рожденные с увеличеной головой не стали полностью здоровыми, родители не теряют надежды. Конечно здоровья и терпения родителям.
У сынишки моей подруги, когда только родился, была просто огромная голова. Замучились ходить по врачам и обследоваться. А к году всё нормализовалось, тело развилось нормально и голова приняла положенные размеры. Сказали, что такое возможно, дело в наследственности.