Читайте также:
Гипоксия плода: на что должна обращать внимание каждая будущая мама
Размер головы ребенка по месяцам — норма и патология
Рубрика: Ребенок
Размер головы ребенка — это один из основных параметров, с помощью которого можно оценить скорость формирования мозга новорожденного, определить объем и обнаружить внутричерепную гипертензию. Любые отклонения от нормальных значений могут быть как наследственными, так и свидетельствовать о развитии патологических процессов.
Фото с сайта enfant.com
Выявление проблем в младенческом возрасте позволяет начать своевременное лечение и нередко заканчивается быстрым и полным выздоровлением. Заметить мозговые нарушения по размерам головы ребенка после 12 месяцев намного сложнее. Это приводит к поздней диагностике и негативно влияет на развитие малыша.
Таблица норм
В норме форма головки новорожденного должна быть круглой. Именно так она выглядит у детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Объясняется это отсутствием сдавливания в момент прохождения через родовые пути. Однако такая ситуация наблюдается нечасто.
У ребенка, родившегося обычным образом, форма головы чуть вытянутая, иногда сплющенная по бокам. Размеры такого черепа, разумеется, немного меньше, чем у ребенка после искусственного родоразрешения и в среднем составляют 35 см. Далее объем головы младенца каждые 30 дней вырастает на 1–1,5 см.
При определении нормальности величины черепа при рождении следует учитывать и диаметр груди. Как правило, в первые недели окружность головы на 2–3 см больше обхвата ребер. На 4 месяце размеры уравновешиваются, а к году грудная клетка превышает диаметр головы на 2–3 см.
Оценкой соответствия показателей возрасту ребенка занимается участковый педиатр. Но и дома родители могут отследить, насколько правильно развивается малыш. Для этого есть специальные таблицы, где указываются средние размеры головы по месяцам. Ну а поскольку мальчики и девочки имеют при рождении разную комплекцию, да и в дальнейшем развиваются неодинаково, для каждого пола разработаны свои параметры нормы.
Окружность головы у мальчиков
Как правило, мальчики появляются на свет более крупными, поэтому и окружность головы у них больше — при нормальном внутриутробном развитии может колебаться от 34 до 36 см. В год это значение увеличивается до 46,0–48,5 см, а к 5 достигает 50,0–52,5 см.
Таблица размеров головы у младенцев мужского пола до года.
| Возраст ребенка | Размер головы, см |
| 1 мес. | 37,5 |
| 2 мес. | 38,5 |
| 3 мес. | 40,6 |
| 4 мес. | 41,0 |
| 5 мес. | 42,2 |
| 6 мес. | 43,2 |
| 7 мес. | 44,8 |
| 8 мес. | 45,5 |
| 9 мес. | 46,5 |
| 10 мес. | 47,0 |
| 11 мес. | 47,9 |
| 12 мес. | 48,5 |
Значения, приведенные в таблице для мальчиков, являются ориентировочными. Они собраны при исследовании большого количеств младенцев, при этом каждый десятый имел некоторые отклонения от нормы размера головы при хорошем физическом и умственном здоровье.
Окружность головы у девочек
Для девочек ситуация с величиной черепа немного другая. Рождаются они мельче мальчиков, с объемом головы 33,0–35,0 см. У детей женского пола, появившихся на свет раньше срока, размеры могут не дотягивать до нормы, но к концу первого месяца достигают обычных значений. К году окружность головы увеличивается до 44,0–46,5 см, а у ребенка 5 лет должна быть не меньше 49,0–51,5 см.
Таблица нормальных размеров головы у девочек до года.
| Возраст ребенка | Размер головы, см |
| 1 мес. | 36,3 |
| 2 мес. | 37,5 |
| 3 мес. | 39,0 |
| 4 мес. | 40,2 |
| 5 мес. | 41,5 |
| 6 мес. | 42,3 |
| 7 мес. | 43,8 |
| 8 мес. | 44,5 |
| 9 мес. | 45,0 |
| 10 мес. | 45,2 |
| 11 мес. | 46,0 |
| 12 мес. | 46,5 |
Норма окружности головы детей женского пола, отличающаяся от рекомендованных значений, не обязательно говорит о нарушениях в развитии. Форма и размеры могут достаться от родственников, при условии, что у них есть какие-то необычности. Поэтому не нужно волноваться, если малышка активна, роднички закрылись вовремя и нет признаков повышения давления в полости черепа. Размеры головы выровняются к 3–4 годам.
Отклонения от нормы
Иногда величина черепа никак не укладывается в нормы даже с учетом наследственности и допустимых отклонений. Патологией считают размер головы ребенка менее 30 и более 39 см. Дополнительно смотрят на рисунок черепа, рост, массу тела и диаметр груди. К аномалиям относят и неправильную форму головы — в виде овала, башни, ладьи, асимметрию костей.
Педиатры и неонатологи рассматривают несколько причин, которые могут вызвать несоответствие объема головы ребенка рекомендованным параметрам по месяцам:
- Родовая травма. Если мамочка во время схваток неправильно тужится, сдавливая череп младенца, развивается сильный отек, который и дает большую цифру. После его устранения величины приходят в норму.
- «Человеческий фактор». Существует небольшая вероятность неправильных обмеров. Осмотр ребенка может проводить неопытный врач, что обязательно скажется на результатах.
- Слишком слабые и подвижные косточки черепа у ребенка.Поскольку первый замер производится в родовом зале, задвинутые одна за другую кости дают маленькую цифру. После они расправляются и показатели нормализуются.
Намного опаснее, если размер головы ребенка по месяцам не соответствует нормам из-за врожденных недостатков. Тогда величина черепа становится намного больше или меньше установленных ВОЗ значений, кости приобретают неправильную форму. Иногда это приводит к летальному исходу, но в большинстве случаев роднички закрываются, а окружность черепа остается аномальной.
Меньше нормы
Фото с сайта zdraven.bg
Маленькие размеры головы наблюдаются одинаково часто у младенцев обоих полов. Виновниками аномалии служат:
- микроцефалия;
- краниосиностоз.
Микроцефалия встречается в одном случае на 6 тыс. младенцев. Дети при таком отклонении страдают олигофренией, хотя прекрасно развиваются физически.
Вызвать микроцефалию у грудничка способны тяжелые болезни матери во время беременности, плохая наследственность, прием женщиной запрещенных лекарств, злоупотребление спиртным и наркотики. Родовые травмы, как правило, к уменьшению размеров головного мозга не приводят.
Повлечь за собой нарушение могут и инфекционные заболевания нервной системы, случившиеся в первые 3–4 месяца жизни младенца. При нейропатологиях рост мозга замедляется уже после рождения малыша, роднички зарастают рано.
Для краниосиностоза характерно быстрое закрытие черепных швов, что неизбежно приводит к сжиманию мозга, повышению внутричерепного давления. При этом роднички долго не зарастают, компенсируя гипертензию. Подобная деформация и уменьшение размеров головы чаще встречается у мальчиков, при этом от аномалии страдают 2 малыша из 10 тыс. новорожденных. Краниосиностоз обычно возникает в изолированной форме и не сопровождается иными аномалиями развития.
Причиной уменьшения размеров головы ребенка служат:
- повреждение черепа во время родов;
- сдавление головы малыша в маточной полости (если мама старается скрыть беременность или сохранить фигуру и перетягивает живот);
- гормональный дисбаланс плода;
- наследственные патологии (синдром Аперта, Пфейффера, краниофасциальный дизостоз первого типа).
Одной из ведущих причин краниосиностоза признана аномальность гена, отвечающего за рост клеток соединительной ткани.
Больше нормы
Большая окружность головы встречается чаще и может быть вызвана совершенно разными патологиями. Основным виновником аномалии у новорожденных является гидроцефалия. При этом заболевании в желудочках головного мозга собирается цереброспинальная жидкость. Помимо водянки, у младенца появляются беспокойство, сильный плач, нарушение движений.
Причиной гидроцефалии могут быть:
- гипоксия во время родов или в период внутриутробного развития;
- родовая травма;
- сахарный диабет у беременной;
- инфекционные заболевания матери, перенесенные в 1 триместре вынашивания малыша.
Спровоцировать рост головы после рождения может менингит, возникший в первый месяц жизни младенца.
Второй причиной, вызывающей избыточный размер головы ребенка, может стать рахит. Недуг, как правило, проявляется у двух-трехмесячного ребенка и сопровождается искривлением ног, появлением залысин на затылке, выбуханием живота. Младенец плохо спит, капризничает, отличается вялостью и бледностью кожи.
Кроме увеличения размеров головы, рахит приводит к задержке речи и отставанию от сверстников в плане умственного и физического развития. При своевременном лечении симптомы болезни быстро исчезают, в ином случае малыш может остаться инвалидом.
Как правильно измерить голову
Как измерить окружность головы ребенка? Ничего трудного в процедуре нет. Нужно взять мягкую ленту портного, положить малыша на ровную поверхность, мягко зафиксировать и обхватить сантиметром головку по самым выступающим точкам. Лента должна проходить через бугор затылочной кости, над ушками и бровями младенца.
Для того чтобы измерения головы у детей до года были наиболее точными, необходимо соблюдать простые правила:
- выполнять замеры каждый месяц в определенное число;
- не следует перетягивать или ослаблять сантиметр;
- пользоваться одной и то же лентой.
Если ребенок крутится и не дает снять размеры, процедуру лучше отложить, иначе результаты исказятся.
Как рассчитать размер головы без измерения
Узнать детский объем головы можно и без сложных манипуляций с сантиметровой лентой. Существуют специальные формулы, позволяющие получить нужную цифру без участия малыша.
Итак, как определить размер головы с помощью расчетов:
- Первый метод. Рекомендуется для грудничков младше полугода. Формула следующая: 43 – (1,5 * месяц жизни новорожденного).
- Второй метод. Подходит для детей от 6 до 12 месяцев. Здесь формула такая: 43 + (0,5 * месяц жизни ребенка).
В этих расчетах цифра 43 показывает усредненный размер головы для шестимесячного младенца. Коэффициент 1,5 означает статистический прирост окружности черепа в первом полугодии жизни, 0,5 — во втором полугодии.
Например, для малыша четырех месяцев обхват головы будет равен: 43 – (1,5 * 4) = 37 см. Конечно, этот результат является приблизительным и никоим образом не отображает нарушения, если они есть.
Размер головы новорожденного важен не меньше чем рост и масса тела. Отклонения в ту или иную сторону могут стать первым симптомом заболевания и просигнализировать о необходимости дополнительного обследования. В то же время самостоятельно проведенные замеры не всегда свидетельствуют о патологии. Поэтому при больших несоответствиях нужно повторить манипуляцию несколько раз и обратиться к детскому врачу за консультацией.
Полезное видео про родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев
Список источников:
- Несиндромальные краниосиностозы: современное состояние проблемы / Суфианов, Гаибов // Российский вестник перинатологии и педиатрии— 2013. №6.
- Нейрохирургия / Можаев С. В. М.// ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей)./ Лебедев Б. В., Барашнев Ю. И., Якунин Ю. А.//Л.: Медицина, 2005.
- Неврология детского возраста. /Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко, В. И. Фрейдков и др.; Под общ. ред. Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко. // Мн.: Высшая школа, 2002.
- Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации / гр. авторов // Москва, 2017.
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора
Мне нравится!
Новости СМИ2
Большая или неправильная форма головы это чаще всего на мой взгляд отклонение в развитии или уже ребенок родился с патологиями. Знаю 5- 6 детишек с огромными головами, я раньше работала в специальном учреждении для детей с отклонениями, так вот 3 из этих детей недосмотренные родителями , когда можно было исправить и спасти ситуацию от рождения, а 2 или 3 точно уже не помню уже родились с водянкой в голове. Жалко этих детишек . Вся ответственность конечно на родителях. Дети с рожденной водянкой в голове имеют неблагополучных родителей, которые при беременности вели аморальный образ жизни.
У моей знакомой у ребенка большая и при чем «квадратная» голова с рождения. В прямом смысле слова нет , но макушка абсолютно квадратная и при том родители относятся к этому спокойно, никаких мер не предпринимают, хотя возможности проконсультироваться и как-то исправить у них предостаточно.Сейчас мальчику 10 лет, а когда будут появляться девочки , да и парни сами по себе будут смотреть за своим внешним видом , могут начаться проблемы. Мальчик сам по себе очень умный, участвует во многих мероприятиях, учится отлично, но внешний вид все портит.Понимаю что красота не главное, но не в нашем мире.
Я часто замечаю, что родители склонны отмахиваться от потенциальных проблем и все переводят на наследственность. Мол, у кого-то в роду была такая форма головы. А проблемы в младенческом возрасте легко корректируются, если их не игнорировать. Поэтому надо тщательно обследоваться, если есть какие-то подозрения.
Это конечно очень тяжело видеть ребенка не здоровым, к сожалению сейчас очень много дитей рождаются с различными заболеваниями. Заболевание может и не всегда возникать из за наследственности. На сколько я помню дети рожденные с увеличеной головой не стали полностью здоровыми, родители не теряют надежды. Конечно здоровья и терпения родителям.
У сынишки моей подруги, когда только родился, была просто огромная голова. Замучились ходить по врачам и обследоваться. А к году всё нормализовалось, тело развилось нормально и голова приняла положенные размеры. Сказали, что такое возможно, дело в наследственности.