Грипп у ребенка: особенности диагностики и лечения

Изменено: 18 июня 2019 0 1031

Эпидемии гриппа обычно возникают в осенне-зимний период, что обусловлено не только погодными факторами и легкостью распространения вирусов в это время, но и ослабленностью иммунитета. Ежегодно врачи ожидают этого события, заранее стараясь снизить число заболевших детей с помощью плановой вакцинации, ведь грипп у ребенка всегда переносится намного сложнее, чем у взрослого. Родителям важно знать — чем младше ребенок, тем опаснее для него будет заболевание, а потому принимать меры необходимо сразу, как только появились первые симптомы. температура у ребенка

Содержание:

Грипп и его распространение
Симптомы
Диагностика
Особенности лечения
Образ жизни детей при заболевании
Возможные осложнения и их профилактика
Профилактика возникновения гриппа
Все о гриппе с доктором Комаровским

Простуда, как и другие заболевания этой группы, у детей всех возрастов наблюдаются часто, но именно грипп доставляет родителям массу волнений и переживаний, поскольку вызывает осложнения. Если в семье есть ребенок, нужно заранее подготовиться к появлению этого совсем нелегкого заболевания.

Грипп и его распространение

Грипп является острым заболеванием инфекционного типа, которое вызывается вирусом семейства ортомиксовирусов, содержащим РНК. Как и простуда, грипп характеризуется быстрым распространением воздушно-капельным путем, но протекает обычно гораздо тяжелее, с выраженными симптомами, сопровождаясь токсикозом или интоксикацией, а также поражением дыхательных путей.

Еще одной отличительной чертой гриппа можно назвать восприимчивость к нему. Она имеется у всех, и даже вакцинация не способна полностью защитить от заражения, но может способствовать тому, что болезнь пройдет в более легкой форме.

Грипп у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, и протекает значительно тяжелее. Но наиболее опасно заболевание для малышей в возрасте до 3 лет. В педиатрии проблема гриппа очень актуальна, поскольку он вызывает множество серьезных осложнений у детей любого возраста.

Основным источником гриппозной инфекции является уже заболевший человек, независимо от фазы и степени развития недуга. Наибольшее распространение бактерий происходит в первые дни после заражения, когда они активно развиваются на слизистых системы дыхания и выделяются в огромном количестве при кашле, чихании и даже обычном разговоре в окружающую больного среду.

Иногда передача вируса происходит контактным способом через предметы обихода, например, ребенок может заразиться в детском саду через игрушки, посуду, постельное белье или полотенца.

При чихании, кашле, смехе и даже при обычном разговоре из организма больного выбрасывается множество болезнетворных бактерий вместе со слюной, мокротой и слизью, образуя вокруг него своеобразную опасную зону, радиус которой обычно составляет около 3 метров.

При неизбежном контакте с больным врачи рекомендуют надевать защитные средства, например, обычные ватно-марлевые повязки, а также принимать лекарства, обладающие защитным действием и повышающие иммунитет.

грипп

Когда человек переносит грипп, в его организме вырабатывается достаточно стойкий иммунитет против этого заболевания, но он практически бесполезен, поскольку последующие заражения происходят уже видоизмененными вирусными бактериями. Новые мутации вируса образуются ежегодно, большинство из них увеличивает количество возможных осложнений и их серьезность.

Способность гриппозных возбудителей к мутированию и перерождению в значительной степени затрудняет лечение и усложняет разработку вакцин против гриппа.

Симптомы

Грипп, как и практическое любое заболевание инфекционного типа, начинается внезапно с легкого общего недомогания, но быстро состояние больного начинает ухудшаться, появляются новые симптомы:

сильные головные боли, от которых не помогают лекарства;
ломота в мышцах, боли в суставах;
общая слабость;
Сильное повышение температуры. Характерным признаком гриппа является волнообразное поведение температуры, которая может не только резко повышаться, но и снижаться. Например, если больной встает в постели и начинает выполнять какую-либо работу даже с небольшими физическими нагрузками, температура может резко подняться вверх, но стоит снова лечь в кровать и она снижается.

Немного позднее начинается появление вторичных симптомов, таких как сухой надсадный кашель, насморк, заложенность носа, шум в ушах, частое чихание, боли в легких при кашле и дыхании, что характерно и для сильной простуды. Но в отличие от нее грипп сопровождается полным упадком сил больного и возможностью появления многих осложнений и последствий.

Как правило, при сильном иммунитете это состояние начинает ослабевать через несколько дней с учетом приема необходимых лекарств. В среднем улучшение состояния наблюдается лишь через 7 — 10 дней, когда обычная простуда за такой срок проходит полностью.

Однако выздоровлением улучшение состояния назвать нельзя, поскольку после перенесенного гриппа организм пациента еще длительное время восстанавливает силы, как и при любой изматывающей инфекции.

Дети находятся в самой высокой группе риска по заболеванию гриппом. Многие родители недооценивают это коварное заболевание и не понимают реальной угрозы, которую оно создает для хрупкого организма малыша. Важно помнить, что сценарий развития болезни далеко не всегда проходит одинаково, поэтому у каждого ребенка грипп протекает по-разному.

Если заболевание не выявить вовремя и не принять необходимых мер, у ребенка может развиться тяжелая форма интоксикации, что приведет к осложнениям, например, к повышенной кровоточивости, нарушению работы многих внутренних органов, мозга, что всего через несколько дней после начала болезни может привести к летальному исходу. Такую форму гриппа называют гипертоксической, и важно не только вовремя распознать ее признаки, но и начать правильно лечить.

Часто грипп дает осложнения на всю жизнь, нарушая работу сердечной мышцы, вызывая воспаление легких или оболочек головного мозга. Иммунная система малышей очень уязвима, поскольку в раннем возрасте она несовершенна и еще не приспособлена к борьбе со многими заболеваниями, а потому не может дать им необходимый адекватный отпор. врач осматривает горло девочки

Как правило, симптомы гриппа выражены более резко у детей, проживающих в крупных городах, что обусловлено не только плохой экологией и ослабленностью иммунитета, но и высоким темпом жизни. Лишь единицы малышей в городах не посещают детский сад и прочие образовательные учреждения.

Часто родители не сразу обращают внимание на недомогание ребенка, а ведь наиболее высокая распространенность вируса наблюдается именно в первые дни. В итоге заболевший малыш, как и всегда, идет садик/школу/секцию, и всего через несколько дней больше половины его одногруппников будут больны гриппом.

Заболевание среди детей распространяется молниеносно и может быстро принять масштабы эпидемии, поэтому родителям важно помнить — заболевший ребенок должен оставаться дома до полного выздоровления.

Наиболее сложно определить грипп у грудничков, поскольку ребенок в этом возрасте не может сам рассказать, что именно его беспокоит. Отличить грипп от обычной простуды можно по некоторым факторам, например, малыш сильно беспокоится, плачет, находясь на руках, стремится прижаться к маме, при этом у него наблюдается сильный озноб и высокая температура, но без насморка.

Заболевший гриппом младенец постоянно хочет спать, но удается это ему лишь на короткие периоды, поскольку плохое самочувствие вынуждает его часто просыпаться. Постепенно проявляются основные факторы заболевания, такие как чихание, сильный насморк, кашель, заложенность носа, нарушения дыхания, головные боли.

Часто у малышей этого возраста могут наблюдаться тошнота, рвота, отказ от еды из-за потери аппетита и сложностей с глотанием, изменения пульса, а иногда и потеря сознания. Если температура у младенца поднимается выше 38°C, нужно срочно вызывать скорую.

Диагностика

Обычно для выявления болезнетворных гриппозных бактерий у ребенка проводится забор мазка со слизистой носа и рта в период прогрессирования заболевания, а затем, исследуют полученный материал. Кроме этого, проводится иммуноферментный анализ и расчет полимеразной цепной реакции, а также многие серологические тесты, помогающие определить не только наличие гриппа, но и его штамм.

Если бактериальная инфекция вторичная, кроме перечисленных исследований, проводится забор и изучение крови, мокроты и прочих материалов, чтобы точно определить вид имеющихся бактерий.

Особенности лечения

Поскольку грипп является заболеванием вирусной этиологии, лечить его необходимо теми препаратами, действие которых направлено на уничтожение вирусов. Для многих людей само слово «инфекция» ассоциируется с чем-то абстрактным, но однотипным, поэтому при возникновении любого вида ОРЗ и ОРВИ начинается повальный прием всевозможных средств, подсказанных родственниками, друзьями или работниками аптек.

Такой подход не только неверен, но может быть и опасен, поскольку все бактерии различны и чтобы правильно лечить заболевание, нужно точно определить вирус, которым оно вызвано.

Не нужно при первых же симптомах начинать пить антибиотики. В первые дни после заражения вирус, попавший в организм, проходит инкубационный период, а антибиотики не оказывают на него никакого действия. Но, в связи с этим обычно возникает вопрос ― если такие препараты не воздействуют на вирусы гриппа, зачем их так часто назначают пациентам, и детям в том числе? Причин этого можно назвать несколько, например:

Вирусная инфекция может осложниться бактериальной, для уничтожения которой и назначают антибиотики, что в этом случае полностью оправдано. Однако, такие лекарства никогда не назначают при появлении первых же симптомов, поскольку осложнения появляются ни сразу.
Врачи перестраховываются и назначают малышам антибиотики практически сразу, если считают, что вероятность появления осложнений высока. Но лечение гриппа у детей всегда должно проводиться с осторожностью, и родителям необходимо помнить, что лекарства, особенно такие серьезные, это не конфеты и не витамины, поэтому давать их малышу просто так не нужно.

лечение чаем с лимоном
В первые дни необходимо давать ребенку противовирусные лекарства, поскольку именно они направлены на уничтожение этого типа инфекции. Многие современные препараты представляют собой сироп, имеющий фруктовый или сладкий вкус, что значительно облегчает процесс лечения малышей, ведь горькие лекарства дать крохе всегда сложно.

Кроме этого, сиропы часто разрешено давать детям с грудного возраста, поскольку именно эта консистенция удобна для введения малышу.

Кроме лекарственных препаратов ребенку нужно давать витамины и средства, направленные на поддержание и укрепление иммунитета. Необходимо помнить, что лечение грудничков, особенно ослабленных малышей, тех, кто родился недоношенным или с малым весом, как и детей-аллергиков во многом отличается от общей терапии при гриппе.

Лечить таких детей нужно только в стационаре под строгим контролем врачей с постоянным наблюдением динамики заболевания и принятием необходимых мер. Грипп является сложным и коварным заболеванием, поэтому проводить самостоятельную терапию против него малышам грудного возраста нельзя.

О жаропонижающих средствах (сиропах) необходимо сказать отдельно, поскольку использование их с каждым годом набирает все большую популярность. Часто эти препараты активно рекламируют, как средства против гриппа,хотя на вирусы они не оказывают никакого воздействия.

Парацетамол, как и его аналоги, находящиеся в основе всех жаропонижающих препаратов, кроме снижения высокой температуры, могут временно избавить малыша от какого-либо симптома гриппа, например, от головной или мышечной боли. Но все факторы недомогания быстро возвращаются и, порой, в усиленном варианте, после того, как действие дозы вещества заканчивается.

Но и снижать поднявшуюся температуру у ребенка врачи обычно не рекомендуют, поскольку это не всегда может оказаться полезным. Подъем температуры тела, как и появление лихорадки в первые дни заболевания обычно указывает на то, что организме ребенка идет борьба иммунной системы с попавшим вирусом.

В этом состоянии иммунная система работает быстрее и активнее, уничтожая гриппозные вирусы. Если в такой момент дать малышу жаропонижающее и снизить температуру, это ослабит естественные процессы иммунной системы и значительно замедлит ее действие. Лечить грипп таким способом можно очень и очень долго.

Снижать поднявшуюся при гриппе температуру необходимо лишь тем малышам, у которых ранее на этом фоне наблюдались судороги, крохам в возрасте до 3 месяцев, а также детям любого возраста с различными хроническими заболеваниями, которые могут обостриться. В остальных случаях давать жаропонижающие сиропы и препараты нужно лишь тогда, когда показатель температуры превысит 38,5°.

Существует немало средств и для лечения отдельных симптомов гриппа, таких как насморк, заложенность носа, боль в горле, кашель, которые часто назначаются врачами в составе комплексной терапии. Но выбрать определенные средства этих категорий может только специалист, поскольку при этом важно учесть индивидуальные особенности детского организма и общего состояния малыша.

Образ жизни детей при заболевании

В большинстве случаев врачи рекомендуют в первые дни после заражения гриппозным вирусом соблюдать постельный режим, что помогает избежать многих возможных осложнений. Но, если малыш категорически не желает лежать в постели, а хочет играть, не нужно силой удерживать его в кровати в лежачем положении и выступать против игр, некоторые дети выздоравливают быстрее, когда отвлекаются от своего состояния каким-либо интересным занятием. Речь, конечно, не идет об играх с другими (здоровыми) детьми. чай при болезни

Посещать сад или школу ребенок в период болезни гриппом не должен, чтобы не стать источником распространения вируса и заражения им других детей.

Часто малышам при гриппе требуется некоторая диета, что вызвано сложностью глотания пищи из-за боли в горле. Если ребенок отказывается от обычно еды, не нужно заставлять его. В это время лучше перевести малыша на легкие овощные пюре и супы, куриный бульон, жидкие каши.

Важно давать малышу обильное питье, например, натуральные фруктовые соки, воду, компоты, настой шиповника. Если у ребенка нет аллергии, можно поить его чаем с добавлением меда и лимона, что отлично смягчает горло и помогает организму бороться с вирусом. Следует исключить из рациона малыша продукты с содержанием рафинированного сахара, поскольку он может ослабить иммунную систему.

Возможные осложнения и их профилактика

В отличие от простуды, лечение гриппа у малышей разного возраста часто значительно затрудняется из-за возникающих осложнений, которые обычно разделяют по группам.

У детей младшего возраста могут возникнуть:

Синдром Рея. Состояние характеризуется тяжелыми изменениями в печени малыша, обусловленными жировой инфильтрацией и токсической энцефалопатией внутренних органов. Часто провоцирующим элементом для возникновения такого осложнения является прием малышом аспирина. При синдроме Рея у ребенка наблюдаются резкие подъемы и спады температуры, неоправданное возбуждение, сильная частая рвота, учащенное дыхание. Как правило, в большинстве случаев при возникновении этого осложнения, буквально через несколько часов после его начала, ребенок погружается в кому.
Энцефалопатический синдром. Возникает обычно на фоне лихорадки, сопровождаясь рвотой и сильными головными болями. Иногда при этом состоянии могут возникнуть судороги, менингеальные признаки и потеря сознания. Синдром обычно проходит при начале проведения правильной противовирусной терапии.
Бронхо-обструктивный синдром. Может появиться с 3 дня заболевания на фоне обычных катаральных проявлений. Выражается этот синдром в достаточно сильной дыхательной недостаточности, а именно в сильном (удушающем) кашле, тяжелой отдышке, спазмах дыхательной мускулатуры.

У школьников и дошкольников обычно наблюдаются несколько иные осложнения, например:

Абдоминальный синдром, когда, кроме общей интоксикации и резкого подъема температуры до 40°C, у ребенка наблюдаются сильные боли в животе, имеющие схваткообразный характер.
Геморрагический синдром, обычно проявляющийся в виде носовых кровотечений, но состояние может сопровождаться и появлением сыпи на груди, лице, руках и шее, а также кровотечениями внутри желудочно-кишечного тракта, что может быть очень опасным. Если вовремя не распознать заболевание, то в дальнейшем у ребенка начнется надсадный сухой кашель (часто до рвоты), устранить который будет очень сложно.

В единичных случаях при гриппе в качестве осложнений могут наблюдаться:

Синдром Кишша, выражающийся в острой коронарной недостаточности.
Синдром Гассера, когда появляется острая почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением уровня тромбоцитов и анемией.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена, выражающийся в острой недостаточности надпочечников.

насморк
У грудничков достаточно частым осложнением при гриппе является пневмония, которая в столь малом возрасте является смертельно опасным заболеванием.

Профилактикой возникновения таких осложнений при заболевании гриппом является своевременное выявление болезни и начало назначенного врачом лечения, а также строгое выполнение всех рекомендаций специалистов.

Профилактика возникновения гриппа

Чтобы предотвратить возможное заражение гриппозным вирусом необходимо заранее принять профилактические меры, к которым можно отнести:

регулярные процедуры закаливания;
прием специальных препаратов для укрепления иммунной системы;
регулярное употребление витаминных комплексов, выпускаемых для детей в виде таблеток, капсул, жевательных конфет и сиропа;
ношение ватно-марлевой повязки в общественных местах и образовательных учреждениях в периоды, считающиеся особенно опасными в плане заражения;
своевременное проведение плановой вакцинации против гриппа.

И, конечно, в целях профилактики заражения и распространения вируса, необходимо избегать контакта ребенка с заболевшими людьми, а при начале болезни малыш должен оставаться дома, посетить (или вызвать на дом) врача и проходить назначенное лечение.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач