Нет овуляции. Почему и что делать, чтобы ее вернуть

Отсутствие овуляции (ановуляция) — нарушение роста и созревания доминантного фолликула, при котором способная к зачатию яйцеклетка не выходит в маточную трубу. Симптом может наблюдаться как в регулярном, так и нерегулярном менструальном цикле.

Календарь цикла

В статье мы расскажем, что делать, если нет овуляции. Подробно разберем, какие внешние и внутренние факторы влияют на ее отсутствие, узнаем общие принципы лечения гинекологической проблемы.

Когда отсутствие овуляции является патологией

Причины, по которым может не быть овуляции, делятся на физиологические и патологические. Ановуляция по естественным причинам — нормальное явление.

Не бывает овуляции в следующих случаях:

  • Беременность.
  • Ранний послеродовой период.
  • Время кормления грудью.
  • Подростковый возраст. Нормальным считается отсутствие овуляции в первые 2 года после наступления первой менструации.
  • Период менопаузы.

Кроме этого, у половины женщин фертильного возраста овуляции может не быть до 2 менструальных циклов подряд. Считается, что таким образом организм дает отдыхать яичникам. Во всех других случаях причина ановуляции будет патологической.

Симптомы отсутствия овуляции у женщин:

  • Изменение характера менструальных выделений. Ежемесячные кровотечения могут приходить нерегулярно, стать более обильными или чрезмерно скудными. Месячные часто задерживаются или полностью отсутствуют на протяжении 2–3 месяцев.
  • Отрицательные мочевые тесты на овуляцию. Проводятся как стандартные тесты на беременность, только в середине менструального цикла. Тесты на овуляцию становятся положительными, когда повышается уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в организме.
  • Неизменный характер влагалищных выделений. В норме на 14–16 день менструального цикла секрет становится слизистым, вязким, прозрачным. Если выделения на протяжении всего цикла мутные, жидкие, белесые — это косвенный признак отсутствия овуляции.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей. Порой именно они первыми реагируют на изменения уровня эстрогенов.
  • Сохранение базальной температуры в середине менструального цикла на отметке 36,2–36,5 °С. Этот признак можно обнаружить при регулярном замере показателей базальной температуры в течение нескольких циклов.

Если овуляции нет, оплодотворение невозможно. Ановуляцию часто диагностируют у женщин, пришедших к врачу с подозрением на бесплодие. Своевременное обнаружение причин патологии позволяет провести лечение и зачать естественным путем.

Каковы причины и как их устранить

Овуляция

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме могут привести к постоянному или временному отсутствию овуляции.

Образ жизни

Основное влияние на баланс в женской половой системе оказывают следующие гормоны:

  • адреналин;
  • кортизол.

Увеличение их уровня вызывает угнетение синтеза женских половых гормонов в яичниках и гипофизе. Это сказывается на росте и созревании фолликулов.

Адреналин и кортизол являются гормонами стресса. Вырабатываются в повышенном количестве при сильной депрессии, эмоциональном перенапряжении, нервном срыве. После серьезных стрессов требуется не менее полугода для восстановления их производства. В этот период может не быть овуляции, менструации, снижается либидо.

Дисбаланс эстрогенов вызывает чрезмерная физическая нагрузка. Нередко у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, диагностируется нарушение созревания и роста фолликулов, что приводит к бесплодию.

Чтобы восстановить овуляторную функцию яичников в таких случаях, необходимо пересмотреть образ жизни. В первую очередь исключить силовые упражнения, заменить их на йогу, танцы.

С тяжелыми постдепрессивными состояниями помогут справиться сеансы психолога или психотерапевта. Специалист объяснит, как найти выход из ситуации и восстановить душевное равновесие.

Физиологические особенности

Скачок веса - одна из причин, почему нет овуляции

Отсутствие овуляции связывают с неправильным питанием женщины. К причинам, способным вызвать ановуляцию относят:

  • Ожирение. Быстрый набор массы тела приводит к повышенному образованию эстрогенов в жировой ткани. Это способствует их накоплению и угнетению синтеза в яичниках. Ухудшение работы придатков проявляется в замедлении роста и созревания фолликулов.
  • Критически низкая масса тела. Если женщина увлекается монодиетами или голоданием, то рано или поздно нарушится синтез всех жизненно важных гормонов. Недостаточный вес у представительниц прекрасного пола часто сопровождается полным отсутствием менструаций и созревания яйцеклеток в яичниках.

Для восстановления детородных функций рекомендуется нормализовать питание. Оно должно быть правильным и полноценным, в диете необходим баланс белков, жиров, углеводов. Если самостоятельно восстановить рацион не удается, нужно обратиться за помощью к специалистам — эндокринологу и диетологу.

Проблемы с гормонами

Образование и выделение эстрогенов происходит по принципу «обратной связи». Когда в крови имеется избыток одного из гормонов, перестают вырабатываться остальные. Это одна из причин отсутствия овуляции.

Гиперпролактинемия – заболевание, возникающее вследствие избыточного синтеза и накопления пролактина. Он, в свою очередь, подавляет образование ФСГ и ЛГ — веществ, которые регулируют все гормональные процессы в организме женщины.

Гиперпролактинемия может развиться при длительном приеме:

  • эстрогенсодержащих препаратов;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков.

Основным видимым признаком патологии является выделение молокоподобного вещества (молозива) из груди. Для дифференциальной диагностики с опухолевыми заболеваниями молочных желез необходимо проводить УЗИ и маммографию.

Маммография: диагностика причин, по которым нет овуляции

Лечение гиперпролактинемии основывается на применении препаратов, снижающих уровень пролактина:

  • Бромокриптин (назначается ежедневно).
  • Каберголин (обладает накопительным эффектом, рекомендуется 2 раза в неделю).

Также к отсутствию овуляции нередко приводит патология, при которой нарушается синтез глюкокортикостероидов. Причиной являются опухолевидные образования коры надпочечников. Лечение в данном случае хирургическое с предварительной медикаментозной подготовкой (Метирапон, Кетоконазол). Овуляторные процессы восстанавливаются после того, как в крови нормализуется уровень надпочечниковых стероидов.

Длительный и неправильный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может привести к устойчивому привыканию организма и отсутствию овуляции. Постоянное поступление гормонов извне угнетает образование собственных гормональных веществ.

К этой же причине можно отнести и изначально неправильный подбор контрацептива. Назначать конкретный препарат в определенной дозировке может только врач после полного обследования.

Самостоятельно подобранные таблетки способны вызвать серьезные проблемы репродуктивной системы организма. Часто для их устранения требуется длительное время — от полугода до трех лет.

Заболевания репродуктивной системы

К отсутствию овуляции приводят две серьезных патологии:

Поликистоз — заболевание, сопровождающееся образованием в яичниках множественных кист. При обследовании придатки увеличены, в крови избыток мужских половых гормонов (андрогенов), уровень эстрогенов снижен.

Косвенными признаками поликистоза яичников являются отсутствие менструации, гирсутизм (повышенное оволосение), ожирение. Лечение проводится гормональными препаратами, которые снижают выработку и влияние андрогенов.

Синдром истощения яичников — патология, провоцирующая преждевременное старение организма. Женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, которые заканчиваются к менопаузальному возрасту. При этом синдроме количество клеток, способных к оплодотворению, снижается уже к 35–40 годам, иногда раньше.

Лечение предусматривает гормональную поддержку, но самостоятельное зачатие в этом случае невозможно. Единственным шансом забеременеть при этом виде ановуляции являются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Заболевания других систем организма

Диагностика причин, по которым нет овуляции

Все процессы, происходящие в теле человека, взаимосвязаны между собой. Соответственно, если нарушается выработка определенных веществ, страдает функция всех органов и систем.

На отсутствие овуляции у женщины могут повлиять следующие патологии:

  • заболевания щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
  • нарушения функций гипофиза;
  • сахарный диабет.

Сбой в работе щитовидной железы приводит к изменению регуляции половых гормонов. Для восстановления овуляции требуется тщательная диагностика и своевременное лечение. Нередки случаи, когда женщине приходится пожизненно пить препараты, содержащие гормоны щитовидной железы.

При нарушении функций гипофиза изменяется процесс синтеза эстрогенов и прогестеронов. Это приводит к стойкому отсутствию овуляции и неспособности к зачатию. Для лечения ановуляции, связанной с патологиями гипофиза, применяются инъекции синтетических (рекомбинантных) гонадотропинов – ФСГ и ЛГ. Препараты назначают со 2–3 дня менструального цикла на срок до 10 дней. Лечение проходит под обязательным ультразвуковым контролем, мониторингом уровня эстрогенов в крови.

У больных сахарным диабетом нарушается баланс выработки половых гормонов. Женщины с таким диагнозом чаще страдают от поликистоза яичников и ожирения. Правильный подбор сахароснижающих препаратов нормализует состояние и восстанавливает репродуктивную функцию. При наступлении беременности пациентки с диабетом должны находиться под контролем врача эндокринолога.

В целом терапия ановуляции направлена на устранение или стабилизацию первопричины нарушения.

Лечение, если нет овуляции

Препараты, которые назначаются при отсутствии овуляции:

  • Гонадотропин-рилизинг гормон — Гонадолиберин. Вводится подкожно для улучшения естественной выработки половых гормонов.
  • Кломифена цитрат. Связывается с рецепторами эстрогена, что приводит к естественному увеличению синтеза ФСГ и ЛГ, применяется в случаях, когда нет овуляции при регулярных месячных.
  • Ингибиторы ароматазы — Анастрозол или Летрозол. Назначаются на 5 дней вне зависимости от дня менструального цикла, препараты стимулируют образование ФСГ.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Гозерелин, Трипторелин, Нафарелин. Вводятся инъекционно, действуют пролонгированно (депо-формы).
  • Средства, повышающие чувствительность к инсулину — Метформин. Назначается длительно, до полугода.

Если менструация отсутствует продолжительное время, то для восстановления цикла прописывается препарат прогестерона Дюфастон. Применяется в виде таблеток в течение 5–14 дней.

Что делать, если женщина обнаружила, что у нее нет овуляции

Если овуляции нет длительное время, рекомендуется подойти к гинекологу или эндокринологу. Специалист проведет полную диагностику для выявления причин временного или стойкого отсутствия овуляции.

Какие обследования необходимо провести женщине с подозрением на ановуляцию:

  • анализ крови на гормоны (сдается на 3–5 день менструального цикла);
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез;
  • биохимический анализ крови;
  • при подозрении на патологию гипофиза – КТ или МРТ головного мозга.

В некоторых случаях для уточнения характера болезни проводится диагностическая лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство.

Отсутствие овуляции может быть признаком патологии женской репродуктивной системы. В основе изменений функциональности яичников лежит дисбаланс половых гормонов. Своевременное выявление проблем поможет вовремя приступить к лечению и нормализовать состояние.

Полезное видео об отсутствии овуляции из-за поликистоза яичников

Список источников:

  1. Тканевые и молекулярные основы фолликулогенеза. Старение яичников / И. А. Петров // Проблемы репродукции. – 2017. — №4.
  2. Клинико-эпидемиологические особенности нарушений овариально-менструального цикла при хроническом эндометрите / Е. Г. Мельник // Медицинская сестра. – 2017. – №1.
  3. Диагностика и лечение в гинекологии / М. Рис ; пер. с англ. под ред. В. Н. Прилепской. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно