Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

3 скрининг при беременности проводится для оценки состояния плода, плаценты и кровообращения между малышом и организмом матери. Он включает несколько видов исследований и проводится на сроке после 30 недель.

К этому моменту многие мамочки уже устали от многочисленных обследований, но не стоит пренебрегать возможностью еще раз проверить, как протекает беременность.
беременная

Сроки проведения

Оптимальный период проведения 3 скрининга − 31-32 неделя беременности.

Плановые скрининги при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

Как проводится скрининг 3 триместра?

Скрининг третьего триместра позволяет получить информацию о развитии будущего ребенка и своевременного принять меры при наличии патологий, рисков и различных отклонений.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • выкидыши в предыдущих беременностях;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга в 3 триместре является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Для УЗ-исследования женщина должна пройти в оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот. Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности кожи, на живот беременной наносится специальный гель.

Третий скрининг при беременно, кроме УЗИ, включает проведение:

  • КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности плода, частоту сердечных сокращений. КТГ в рамках скрининга может быть проведено только на сроке  после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  • Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  • Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное УЗИ в последнем триместре беременности.

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  1. Женщина ложится на левый бок или на спину и полностью обнажает живот.
  2. Врач прикрепляет к животу ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки.
  3. Женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.

Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию.

Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга третьего триместра?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг на сроке 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

  • его рост проходит нормально и согласно срокам;
  • через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
  • кровоток в плаценте не нарушен;
  • система кровообращения плода функционирует нормально.

Важным моментом при УЗИ-скрининге третьего триместра беременности является расположение плода в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты. Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов. Они могут быть вызваны целым рядом причин, поскольку на этом сроке у многих женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес.

Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием для проведения кесарева сечения, поэтому в третьем триместре беременности необходимо делать УЗИ-скрининг.

Еще одной опасностью этого периода является возможное нарушение кровотока в плаценте и пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать третий УЗИ-скрининг при беременности в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

3-й скрининг при беременности включает:

  • расчет общего количества околоплодных вод;
  • исследование состояния плаценты: ее структуры и расположения.

Расшифровка результатов УЗИ-скрининга при беременности

узи-скрининг 3 триместра

Нормами при проведении УЗИ 3 триместра принято считать следующие показатели:

  • Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
  • Амниотические воды могут иметь индекс от 81 до 278 мм.
  • Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
  • Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус матки быстро приходит в норму.
  • Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру.

Таблица: нормальные показатели УЗИ-скрининга 3 триместра, проведенного на 32–34 неделе развития:

Показатель Нормальное значение
Бипариетальный размер 85–89 мм
Окружность головы от 309 до 323 мм
Размер лобно-затылочной от 102 до 107 мм
Обхват живота от 266 до 285 мм
Размер бедра от 62 до 66 мм
Размер кости голени от 52 до 57 мм
Размер предплечья от 46 до 55 мм
Размер плеча от 55 до 59 мм
Примерный вес от 1790 до 2390 граммов
Примерный рост от 43 до 47 см

Исследование КТГ в норме должно показать от 8 до 12 баллов. Показатели уровня гормонов должны находиться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ. В норме риск наличия патологий не должен превышать соотношения 1:380.

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами. Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.

Третий скрининг при беременности позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Полезное видео о скрининге при беременности

Список источников:

  • Баранов B.C. Пренатальпая диагностика / Баранов B.C., Кузнецова Т.В., Иващенко Т.В., Кащеева Т.К. // Медицинская лабораторная диагностика. СПб., 1997. — С. 180-202.
  • Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии // Гинекология. ― 2007. ― Т. 09, №1. ― С.
    1-3.
  • Современные алгоритмы пренатальной диагностики наследственных болезней: методические рекомендации / В.С. Баранов, Т.В. Кузнецова, Т.Э. Иващенко и др.; под ред. В.С. Баранова и Э.К. Айламазяна. ― СПб: Изд-во Н-Л, 2009. ― 80 с.: ил. ― (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болезней»).
Автор
Ирина Ваганова
Врач
Оставить комментарий
Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно
Новости СМИ2

Журнал