Аденоиды у ребенка: как вовремя обнаружить и вылечить

В педиатрической практике аденоиды у детей представляют собой носоглоточные миндалины, локализованные в месте соединения носа и глотки.

Аденоиды у ребенка

Эти лимфоидные образования осуществляют защиту полости носа, гортани и глотки ребенка от внедрения патологических агентов – вирусов, грибков, болезнетворных бактерий и их частиц. Главной их функцией является производство лимфоцитов (хелперов и киллеров) – основных клеток местного иммунитета, осуществляющих защиту слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Где находятся и как выглядят аденоиды

Внешне аденоиды выглядят, как небные миндалины, расположенные между небными дужками, и входят в глоточное кольцо – это относительно крупные скопления лимфаденоидной ткани, которые находятся на задне-верхней стенке носоглотки. В связи с высоким расположением они не видны при обычном осмотре, поэтому определить их состояние и размеры может только отоларинголог.

Достаточно часто в медицине термином «аденоиды у детей» называют патологические изменения носоглоточных миндалин:

  • аденоидит — их воспаление и отек при респираторных инфекциях;
  • гипертрофия — разрастание лимфоидной ткани или аденоидные вегетации.

В норме эти лимфоидные образования практически не определяются у грудничка и начинают увеличиваться по мере роста инфекционной нагрузки на ребенка при активном общении со сверстниками, оформлении в детский коллектив (чаще у детей старше 3 лет). При значительном ослаблении иммунной системы миндалины не справляются, и происходит их компенсаторное увеличение, направленное на повышение выработки лимфоцитов.

Выраженный воспалительный процесс носоглотки может спровоцировать и воспаление аденоидов с развитием аденоидита, усугубляющего и удлиняющего течение респираторной инфекции. После выздоровления миндалины возвращаются к прежним размерам, но неуклонно разрастаются при повторных эпизодах инфекций. Постепенно увеличенные лимфоидные разрастания частично или полностью перекрывают просвет носоглотки (в зависимости степени их гипертрофии), значительно затрудняя свободное дыхание через нос.

Причины возникновения аденоидных разрастаний в носу

 
Основные причины развития гипертрофии носоглоточных миндалинПровоцирующие и предрасполагающие факторы
Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, особенно вирусной этиологии, их затяжное и/или осложненное течение (синуситы, отиты, евстахииты, ларинготрахеиты)Наследственная предрасположенность
Детские инфекции, протекающие в среднетяжелой или тяжелой форме — коклюш, скарлатина, корь, паротит, краснухаКонституционные особенности ребенка — лимфатико-гипопластический диатез, лимфатизм, увеличение тимуса
Длительно текущие острые воспалительные или гнойные заболевания — пневмония, абсцессы различной локализации, остеомиелит, пиелонефритПатологически протекающая беременность — хроническая гипоксия плода, инфекционные процессы, перенесенные в первые 9 недель беременности, прием лекарственных препаратов или воздействие других токсических средств в течение всей беременности
Сложные соматические патологии, значительно ослабляющие иммунную систему ребенка — сахарный диабет, ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, другие аутоиммунные процессы в организмеТяжелые роды
Иммунодефицитные состоянияЗлоупотребление пищей с химическими добавками, аллергенными продуктами, сладостями
Аллергические реакции у ребенка, отягощенный семейный анамнез
постоянное воздействие неблагоприятных экологических факторов в городе (запыленность, загазированность) и/или в доме (некомфортные условия микроклимата, некачественная мебель, отделка комнат токсическим пластиком), частое использование средств бытовой химии
частые случаи самолечения с бесконтрольным применением различных лекарственных препаратов — антибиотики, сосудосуживающие капли, гомеопатия

Формы и признаки заболевания

Аденоидные вегетации (разрастания) – распространенная патология у детей от года до 14 лет, но чаще всего заболевание диагностируется у малышей от 3 до 7 лет. На сегодняшний день отмечается выявление увеличенных аденоидов у детей раннего возраста и даже у грудничков — врожденное воспаление и/или разрастание лимфаденоидной ткани.

В отоларингологии выделяют 3 степени увеличения аденоидов в зависимости от размеров аденоидных разрастаний и закрытия просвета носоглотки, которое определяется при помощи эндоскопии, компьютерной томографии или рентгенологически:

  • при первой степени – аденоиды закрывают 1/3 или более 30% заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны;
  • при первой-второй степени – вегетации занимают от 1/3 до ? свободного просвета носоглотки;
  • при второй степени увеличения – аденоидные разрастания закрывают от 50 до 66% просвета носоглотки;
  • при третьей степени – аденоиды полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан (в европейских странах выделяют 3 и 4 степени разрастания аденоидов, которые соответствуют практически полному закрытию просвета носоглотки и его полному закрытию).

Общие признаки наличия аденоидных вегетаций у ребенка:

  • постоянный насморк с выделениями серозного характера, скопление слизи в носоглотке;
  • сопение и храп во время сна, возможны кратковременные приступы апноэ;
  • частый кашель, связанный со стеканием слизи в носоглотку;
  • снижение слуха, частые воспаления среднего уха — евстахииты, отиты, имеющие затяжное течение;
  • хриплый и гнусавый голос, дефекты речи;
  • частые респираторные инфекции.

Ребенок болеет: аденоиды

К признакам аденоидов также относится затрудненное дыхание через нос, в зависимости от степени увеличения аденоидов этот симптом проявляется следующим образом:

  1. Малыш испытывает затруднение дыхания только в период сна.
  2. Отмечается постоянное затруднение дыхание через рот ночью и периодическое днем.
  3. Стойкое нарушения дыхания через нос, рот открыт, отмечается пересыхание губ, при длительном процессе – изменение прикуса и деформация верхней челюсти.

При присоединении воспаления аденоидов (аденоидита) у ребенка отмечается температура 37-37,5 градусов, увеличение лимфатических узлов, слабость.

Диагностика заболевания

Определение наличия аденоидных вегетаций у ребенка проводиться только специалистом – врачом – отоларингологом.

Диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

  1. Определение жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Пальцевое исследование носоглотки.
  3. Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
  4. Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
  5. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
  6. КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии.

Способы лечения

При терапии аденоидов выделяют два основных способа

Консервативные методы леченияОперативное вмешательство (аденотомия)
Местное лечение: промывания носа для удаления скопления слизи, капли (сосудосуживающие, 2% протаргол, солевые растворы)Эндоскопическое удаление
Гомеопатия: масло туи, лимфомиазотРадиоволновое удаление с помощью аппарата «Сургинон»
ЛазеротерапияУдаление аденоидов низкочастотным лазером
Фитотерапия (лечение народными средствами) – промывание носа отварами трав, сборы лекарственных растений для приема внутрь
Физиотерапия: курсы УФО, УВЧ, электрофореза
Общеукрепляющий массаж и массаж воротниковой зоны
Климатотерапия
Дыхательная гимнастика
Диета, общеукрепляющие и закаливающие процедуры

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения и значительном увеличении аденоидных вегетаций заболевание опасно и может вызвать необратимые последствия и осложнения:

  • отрицательное влияние на иммунную систему ребенка — частые ОРЗ и ОРВИ, часто осложняющиеся гнойными воспалениями верхних дыхательных путей;
  • нарушение слуха — постепенное снижение с формированием тугоухости, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
  • нарушение речи;
  • энурез;
  • нарушения сна;
  • нарушения прикуса, деформации челюсти;
  • заболевания почек (нефриты);
  • аллергические дерматиты, развитие бронхиальной астмы;
  • эндокринопатии;
  • искривление позвоночника;
  • функциональные изменения ЦНС (сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания);
  • анемии.

Профилактика

К профилактическим мерам, направленным на снижение вероятности разрастание лимфаденоидной ткани в носоглотке, относится закаливание организма, профилактика переохлаждений, перегреваний и заболеваемости ОРЗ и ОРВИ.

Родителям необходимо проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции полости носа, глотки, ротовой полости (стоматит, кариес). А также обеспечить ребенку достаточное пребывание на свежем воздухе, физическую активность, занятия спортом (плаванье, теннис, легкая атлетика).

Ребенок должен правильно питаться, проходить курсы витаминно-минеральных комплексов, растительных адаптогенов. Нужно позаботиться и о профилактике нарушений обмена, аномалий конституции, аллергических заболеваний у детей раннего возраста, склонных спровоцировать разрастание аденоидных вегетаций.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Доктор Комаровский об аденоидах у детей

Советуем почитать: Сок свеклы и медовые капли — народные рецепты для лечения насморка у детей 

Рассылка Mama66.ru

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Будет интересно!

Один комментарий
  • 02 марта 2016 в 19:36

    Мой ребенок мучился два года с этими аденоидами. После назначения лечения нашим местным врачом, проходило 3 месяца и снова они проявлялись. В общем, это был какой-то замкнутый круг. Уже было ясно, что лора нам придется поменять ибо он нам так и не помог. По совету моей знакомой, записалась на онлаин прием к одному из врачей отоларингологов в СПб на этом сервисе Выбрала узкого специалиста с большим стажем работы и отзывами. После обследования, поставили диагноз – аденоиды 3-й степени. Пройдя курс лечения, ребенку наконец-то стало легче. В данный момент, прошло около года и ни разу аденоиды не давали о себе знать. Поэтому совет всем мамочкам – ищите грамотных специалистов и не затягивайте с лечением.