Есть вопросы? Спросите у нас в разделе "Ответы"

Болезнь Пертеса у детей: как ее вылечить и предотвратить?

Болезнь Пертеса у детей – асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание сопровождается нарушением кровообращения, болевыми ощущениями, мышечной слабостью, хромотой.

болезнь пертеса

Симптоматика, как и осложнения, развиваются постепенно. Со временем формируется деформирующий артроз. Лечение продолжительное, консервативное. В тяжелых случаях показана операция.

Причины

Достоверные причины болезни Пертеса тазобедренного сустава у детей неизвестны. Точно понятно одно, что она спровоцирована нарушением кровообращения, что в следствие приводит к некротическим процессам.

Предрасполагающими факторами появления болезни Легга Пертеса является:

  • миелодисплазия – недоразвитость спинного мозга;
  • заболевания сосудов, которые питают головку бедренной кости;
  • травмы бедра с последующим нарушением кровообращения;
  • инфекционно-воспалительные процессы (синовит);
  • недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции (ангина, грипп, синусит);
  • нарушение обмена микроэлементов, которые необходимы для нормального роста костей (фосфор, кальций);
  • несбалансированное питание;
  • недоношенность, вес крохи при рождении менее 2 кг;
  • рахит;
  • гипотрофия;
  • подростковые гормональные изменения.

Симптомы

Особенностью болезни Пертеса является одностороннее поражение бедра, два сустава поражаются крайне редко. Заболевание преимущественно встречается у мальчиков в возрасте 4-11 лет. Если патология диагностируется у девочки, то она протекает с более тяжелой симптоматикой, быстрее прогрессирует.

Для Легга Пертеса присущи периоды обострения и ремиссии. Хрящевая ткань и головка бедренной кости то начинают разрушаться, то немного восстанавливаются. Восстановление заметно в период нормализации кровообращения и питания тканей, но полное выздоровление не наступает.

Симптомы появляются не сразу. На начальной стадии они могут вовсе отсутствовать. По мере развития заболевания ребенок начинает жаловаться на боль в коленях, появляется хромота. Именно на этой стадии болезнь Пертеса полностью поддается излечению.

Следующий этап – компрессионный перелом. Он сопровождается появлением таких симптомов:

  • укорочение больной конечности (синдром короткой ноги);
  • боль в бедре во время ходьбы;
  • усиление хромоты;
  • ограничение вращательных, сгибательных и разгибательных движений в тазобедренном суставе, невозможность вывернуть ногу наружу;
  • слабость ягодичных мышц;
  • отечность в области поражения.


Если лечебные меры не были предприняты, к вышеперечисленным симптомам присоединяется повышение потливости и бледность стопы. Она становится холодной на ощупь, снижается пульсация в пальцах ног. Повышается субфебрильная температура тела.

болезнь пертеса у детей

После выраженность болевого синдрома уменьшается, наступает следующая стадия – рассасывание некротических тканей. Ее симптомы – укорочение шейки бедренной кости у детей, хромота и ограничение движения. Костная ткань постепенно восстанавливается, но конечность нормально не функционирует. Со временем появляются симптомы прогрессирующего артроза.

Какой врач занимается лечением болезни Пертеса?

Если есть подозрения, что у ребенка остеохондропатия головки бедренной кости, его необходимо немедленно показать ортопеду.

Диагностика

Диагноз «остеохондропатия головки бедренной кости» ставится на основании рентгенографии. Обследование стоит пройти, как только стали заметны изменения в походке ребенка или появились болевые ощущения.

В ходе рентгенографического исследования делаются снимки в стандартной и боковой проекциях, что дает возможность увидеть тазобедренный сустав со всех сторон и определить степень нарушений.

Лечение

Эффективность лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава зависит от своевременности диагностики и правильно выбранной тактики терапии. Лечение может быть консервативным и оперативным. Терапия направлена на выполнение таких целей:

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • разгрузка сустава;
  • сохранение правильной анатомической формы головки.


На выбор тактики лечения влияет степень запущенности патологического процесса. На начальном этапе достаточно симптоматической терапии, но на данном этапе диагноз ставится редко, так как диагностика затруднена.

Консервативное лечение включает целый комплекс мероприятий. С неприятной симптоматикой болезни Легга Кальве Пертеса помогут справиться следующие методики:

  • Медикаментозная терапия. Назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани и нормализацию кровообращения. Это хондропротекторы, витамины и минералы. Препараты могут назначаться в пероральной форме или в виде внутримышечных инъекций. Все лекарственные препараты должны быть назначены строго после консультации с врачом. Самостоятельный выбор медикаментов недопустим.
  • Физиотерапия. Применяются совместно с медикаментами в лечении второй стадии болезни Пертеса у детей. Эффективен озокерит, электрофорез с фосфором и кальцием, лечение грязями, УВЧ и электростимуляция мышц.
  • Фиксация головки бедра. Для профилактики дальнейшей деформации накладываются гипсовые повязки, используются специальные ортопедические приспособления.
  • Массаж. Выполняется только специалистом. Воздействие направлено на усиление кровообращения.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает восстановить подвижность в суставе. Лечебная гимнастика показана на последний стадиях заболевания.

Во время лечения болезни Пертеса необходимо разгрузить больную конечность, нельзя опираться на ногу. Для передвижения стоит использовать костыли. Ребенку показан постельный режим и диетическое питание.

Соблюдение диеты очень важно. В условиях ограниченной подвижности существует риск ожирения, что может неблагоприятно сказаться на исходе лечения. Меню должно составляться диетологом с учетом возрастных потребностей организма в витаминах и минералах.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава лечится консервативным способом не менее 1 года. В среднем курс терапии длится 2-5 лет.

Если с помощью традиционных методик не удалось избавиться от остеохондропатических проявлений или же развились осложнения (подвывих бедра), показано оперативное вмешательство.

Операция проводится только для детей старше 6 лет.

хирургическое лечение болезни пертеса

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • туннелизация – создается отверстие в кости для лучшего кровотока;
  • эндопротезирование – замена сустава протезом;
  • коррекция формы головки;
  • разворот вертлужной впадины.

В период послеоперационного восстановления пациенту назначаются хондро- и ангиопротекторы, массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Обязательно необходимо соблюдать профилактические меры для детей, которые входят в группу риска. Особое внимание необходимо уделять рациону малыша. Пища должна быть богата кальцием и фосфором. Ребенок должен есть рыбу, творог, молочные продукты, овощи и фрукты. Из меню исключается фаст-фуд и полуфабрикаты.

С рождения крохе нужно давать витамин Д, полезны прогулки на солнце, поскольку солнечные лучи – отличная профилактика рахита. Важно оберегать ребенка от травм, падений и ударов, особенно в раннем возрасте. Кости грудничков мягкие, легко деформируются.

Все физические нагрузки для малыша должны быть дозированными, соответствовать его возрасту. Нельзя опирать кроху на ноги или заставлять ходить его раньше положенного срока. Пускай он лучше начнет ходить не в 10 месяцев, а в 1,2 года. Для его опорно-двигательного аппарата это будет полезнее.

Необходимо вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, посещать все плановые осмотры специалистов, в частности, ортопеда.

Легга Пертеса без лечения приводит к инвалидности. Чем младше ребенок и легче стадия, тем быстрее наступит выздоровление. Важно не упустить начало развития заболевания, чтобы вернуть крохе возможность нормально передвигаться.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про болезнь Пертеса

Оксана Белокур
Врач педиатр
В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.
    Оставить комментарий