Признаки и причины беременности, замершей на раннем сроке

Рубрика: Беременность

Столкнуться с неразвивающейся беременностью может каждая женщина. Внутриутробная гибель плода не всегда сопровождается симптомами выкидыша, поэтому своевременная диагностика этой патологии очень важна. Замершая беременность на ранних сроках обычно не зависит от возраста женщины, а причины ее могут быть самыми разными — начиная от заболеваний и заканчивая наследственностью.

замершая беременность возможна у каждой женщины

В большинстве случаев, плод спонтанно перестает развиваться на сроке до 8 недель. Несмотря на то, что это случается нечасто, каждой женщине, которая планирует стать матерью, нужно знать, как распознать замершую беременность на раннем сроке и почему это происходит.

Причины

Назвать истинную причину, которая привела к гибели плода на раннем сроке, затрудняются даже врачи. Негативных факторов обычно бывает несколько и они, сочетаясь между собой, оказывают комплексное негативное влияние на течение беременности. После того, как замерший плод будет удален из полости матки, его направляют на гистологическое исследование, помогающее определить причину замершей беременности на раннем сроке.

К сожалению, чаще всего она так и остается под вопросом, поскольку процесс мацерации, затронувший ткани погибшего зародыша, мешает проведению диагностики. В начале беременности встречаются два критических периода, во время которых наиболее вероятны различные осложнения, в том числе и регресс плода: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти периоды будущей маме рекомендуется внимательно относиться к своему самочувствию.

Генетические факторы

Нередко причины, объясняющие, почему бывает замершая беременность на ранних сроках, связаны с генетическими поломками. К сожалению, оказать на них какое-либо внешнее влияние невозможно.

Генетически неполноценный эмбрион погибает, едва успев имплантироваться в детородном органе матери. Виноваты в этом могут быть оба партнера. В большинстве случаев, природа исправляет эту ошибку и отторгает «испорченный» биологический материал в кратчайшие сроки. Но иногда дети с хромосомными проблемами все же появляются на свет.

Инфекционные факторы

Еще одной причиной, из-за которой происходит замершая беременность на раннем сроке, бывает инфицирование вирусами и бактериями. В этом случае распознать провоцирующий фактор замершей беременности специалисту не составит труда.

Такой исход объясняется тем, что в первые недели развития плод крайне уязвим. На этом этапе развития он еще не защищен плацентой, которая должна уберегать его от негативных внешних факторов.

простуда на ранних сроках может стать причиной гибели плода

Если вскоре после зачатия беременная женщина перенесет инфекционное заболевание, результатом может стать плод, замерший на ранних сроках. К подобному исходу иногда приводит обычная простуда, но чаще «виноваты» грипп, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и заболевания, передающиеся половым путем.

Иммунные факторы

Иногда к регрессу беременности приводят иммунные нарушения. Часто в этом есть косвенная вина мамы. В норме иммунитет ослабляется сразу после зачатия и остается таким вплоть до самых родов. Это задумано природой, чтобы организм не отторгал плод как инородное тело.

Но случается, что иммунная система женщины дает сбой, в результате которого начинают формироваться антитела против будущего ребенка. Причинами могут быть: биологическая несовместимость материала родителей (например, резус-конфликт), волчанка (системное заболевание) и антифосфолипидный синдром. Все эти состояния не оставляют малышу шанса на выживание, при условии, что они не были обнаружены вовремя. При выявлении перечисленных осложнений нужны неотложные специфические меры профилактики.

Эндокринологические факторы

Нарушенные функции желез внутренней секреции (щитовидной и придатков) также провоцируют замирание беременности. Происходящий при этом гормональный дисбаланс становится причиной печального исхода. Определением возможных гормональных сбоев рекомендуется заниматься на этапе планирования малыша. Диагностика и своевременный подбор терапии поможет избежать ненужных проблем в будущем.

Избыточное количество андрогенов и дефицит эстрогенов негативно влияют на процесс овуляции и формирование эндометрия. Даже если зачатие произойдет, оплодотворенная яйцеклетка не сможет нормально имплантироваться в стенку матки и получить все необходимое для дальнейшего развития. При таком развитии событий может возникнуть замершая внематочная беременность на раннем сроке, регресс маточной беременности или проблемы с зачатием в целом.

недостаток прогестерона бывает причиной самопроизвольного прерывания беременности

Дефицит прогестерона способствует развитию выкидыша. Поскольку данный гормон считается «хранителем» беременности, несущим ответственность за сдерживание сокращений мышечного слоя матки. При недостатке прогестерона может произойти регресс беременности или самопроизвольный аборт.

Мужской фактор — тератозооспермия

Еще одной причиной, которая приводит к неразвивающейся беременности, является исключительно мужской фактор — тератозооспермия. Этот диагноз означает, что в семенной жидкости мужчины находится большой процент патологически измененных сперматозоидов.

Как правило, эта патология становится причиной мужского бесплодия, однако иногда беременность у женщины все же наступает. Но так как оплодотворение происходит с участием аномального спермия, через несколько недель зародыш прекращает развитие.

Неправильный образ жизни

Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и неблагоприятная экология также могут спровоцировать замершую беременность. Женщины, планирующие стать матерями, должны отказаться от работы на вредном производстве, максимально исключить контакт с химикатами и побороть пагубные привычки.

Это же правило касается стрессовых факторов — любые психические и физические нагрузки, особенно в постоянном режиме, опасны для будущей мамы. Они негативно влияют на процессы кровообращения и могут нарушить полноценный приток крови к матке. В комплексе все это приводит к гибели плода.

вредные привычки матери могут спровоцировать прекращение развития плода

Другие факторы

Также на развитие регресса беременности могут повлиять отдельные медикаментозные препараты, принимаемые женщиной, и ее возраст. Чем старше будущая мама, тем выше вероятность невынашивания.

Нельзя сбрасывать со счетов и различные нарушения строения матки. Например, неоднократные искусственные аборты могут привести к несостоятельности эндометрия и, как следствие, к нарушению имплантации яйцеклетки и ухудшению питания эмбриона кислородом. Надежная контрацепция, предупреждение половых инфекций и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза защищают репродуктивное здоровье женщины.

Как часто диагностируют замершую беременность?

Мировая статистика в области гинекологии и акушерства утверждает, что такая патология, как замершая беременность, возникает в 10—15 % случаев. Примерно в 80% случаев это происходит до наступления задержки, то есть, до того момента, когда женщина должна узнать о своем положении.

И только 20% женщин сталкиваются с замершей беременностью на ранних сроках, когда при проведении теста успел проявиться признак в виде второй полоски и они знали о том, что происходит в их организме. Чаще в эту группу попадают женщины старше 35 лет, а также те, кто имеет отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, замершие беременности, аборты и т. д.).

Если замирание развития плода произошло впервые, это не означает, что в женском организме есть серьезные отклонения. Как считают специалисты, более 80% пациенток, переживших регресс беременности, в будущем успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Но если ситуация повторяется, скорее всего, речь идет о факторах, которые требуют исследования и устранения перед последующим планированием зачатия.

Симптомы

Можно ли узнать замершую беременность на раннем сроке? Как она проявляется? Эти вопросы тревожат многих будущих мам, особенно тех, кто уже однажды сталкивался с данным осложнением. К сожалению, когда у женщины в матке находится плод, замерший на ранних сроках, симптомы могут полностью отсутствовать. В таком случае временной интервал между гибелью зародыша и начавшимся выкидышем составит минимум несколько недель.

боль внизу живота - один из симптомов замершей беременности

Факторы, свидетельствующие о неблагополучии беременности, в том числе и ее прекращении, основаны на полном исчезновении признаков, характерных для будущих мам.

Указывать на гибель плода на раннем сроке могут следующие симптомы:

  1. Угасание токсикоза. Женщина перестает чувствовать тошноту, непереносимость запахов, сонливость и слабость, которые преследовали ее с первых недель зачатия.
  2. Снижение базальной температуры. Так как беременность больше не развивается, уровень прогестерона постепенно падает, а вместе с ним падают и показатели базальной температуры — она будет меньше 37 градусов.
  3. Изменения груди. После зачатия молочные железы женщины становятся более чувствительными и немного увеличиваются в размерах. Заподозрить замершую беременность можно при возвращении груди в «добеременное» состояние — она становится мягкой и безболезненной.
  4. Боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При их появлении необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Выделения при замершей беременности на ранних сроках указывают на начавшийся выкидыш. Это состояние требует неотложной помощи.

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о прекращении развития плода. Они могут появляться у женщин и при нормальном течении беременности. Но если есть хотя бы один из них, не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Как на ранних сроках определить замершую беременность? Самостоятельно ставить себе подобный диагноз нельзя и откладывать визит к врачу также опасно.

Лучше обнаружить проблему вовремя, пока плод не начал разлагаться и отравлять организм матери. При подозрении на прекращение развития эмбриона используются несколько методов диагностики.

Проведение УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач в первую очередь изучает плодное яйцо, находящееся в матке беременной женщины. Если речь идет о замершем плоде на ранних сроках, то основными симптомами патологии будут: отсутствие сердцебиения и неправильная форма плодного яйца, не соответствующая сроку гестации.

диагностировать замершую беременности помогает УЗИ

Если у специалиста есть сомнения, процедуру проводят еще раз через неделю. При отсутствии сердцебиения и изменений в размерах плода на контрольном УЗИ, диагноз «замершая беременность» подтверждается.

Гинекологический осмотр

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач оценивает соответствует ли размер матки предполагаемому сроку беременности и в каком состоянии шейка матки. Если размеры детородного органа отличаются от ожидаемых, специалист направляет пациентку на УЗИ, которое поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Определение ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который появляется в организме женщины после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. О том, что произошло зачатие, одним из первых женщине сообщает именно этот гормон, с которым вступают в реакцию тесты на беременность.

Если возникло подозрение на гибель плода, женщине предлагают исследовать кровь на ХГЧ. При неразвивающейся беременности он не будет соответствовать предполагаемому сроку, а его уровень продолжит падать с каждым днем.

Использовать для контроля аптечный тест при замершей беременности на ранних сроках не стоит. Даже если эмбрион прекратил развитие, уровень гормона может находиться в пределах чувствительности теста, а значит, он будет показывать 2 полоски. Как диагностический метод при данной патологии тесты на беременность неинформативны.

Базальная температура

Под влиянием прогестерона базальная температура держится на отметках 37,1-37,5 градусов при нормально развивающейся беременности. Если плод замер, уровень прогестерона быстро снижается, а вместе с ним и показатели базальной температуры.

измерение базальной температуры - не самый надежный метод диагностики

Но этот способ также дает недостаточно достоверную информацию. Показатели температуры, измеряемой в прямой кишке, могут варьироваться под действием различных факторов (например, простудного заболевания, плохого сна и пр.).

Лечение

Лечение замершей беременности на раннем сроке, а именно в первом триместре, может быть только хирургическим. В этом случае организм не может самостоятельно изгнать плод и он задерживается в матке, создавая угрозу инфекции. При отсутствии своевременной и адекватной помощи у женщины может развиться маточное кровотечение, перитонит и даже сепсис.

Плодное яйцо удаляют из матки под анестезией местного или общего характера. Для этого шейку матки расширяют специальными инструментами и проводят процедуру аспирации содержимого органа. Заканчивают манипуляцию выскабливанием матки с помощью кюретки. После процедуры у пациентки в течение 7 дней наблюдаются менструальноподобные выделения.

Реабилитация

Многие женщины тяжело переживают факт замирания беременности, особенно если она была долгожданной. Стресс от потери ребенка негативно отражается на психоэмоциональном состоянии. Но, помимо этого, возможны и другие проблемы со здоровьем — хронический эндометрит и гормональные нарушения. Если женщина перенесла замершую беременность на раннем сроке, что делать, чтобы восстановиться?

Грамотно проведенная реабилитация поможет пережить этот неприятный период без последствий для здоровья. Для предупреждения инфекции, всем женщинам после выскабливания матки назначаются антибиотики широкого действия курсом на 7 дней.

Вместе с ними пациентке настоятельно рекомендуется применение оральных контрацептивов, которые не только предупредят нежелательную на первых порах новую беременность, но и нормализуют состояние гормонального фона. Прием противозачаточных таблеток должен продолжаться не менее 3 месяцев.

после замершей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов

Также в первые четыре недели после выскабливания необходимо соблюдать половой и физический покой, отказаться от купания в ванной и других факторов, способствующих занесению инфекции в матку. Привычные нагрузки и половую жизнь можно возобновлять с наступлением нового менструального цикла, но не ранее 21-го дня после проведения выскабливания.

Какие анализы нужны после?

После того, как ткани плодного яйца будут извлечены из полости матки, биологический материал направляется на гистологическое исследование. В современных лабораторных условиях есть возможность провести кариотипирование зародыша для выявления аномалий генетического характера. Эта процедура необходима при вторичном регрессе беременности, а также наличии наследственных заболеваний у одного или обоих супругов.

Чтобы предотвратить замершую беременность на раннем сроке, при повторном зачатии необходимо:

  • проведение обязательного ультразвукового исследования на сроке 6-12 недель;
  • определение уровня ХГЧ и маркеров сывороточных протеинов;
  • выполнение инвазивного антенатального исследования хромосомных аберраций и прочих хромосомных отклонений, при условии, что в семье имеются данные о врожденных пороках развития;
  • проведение амниоцентеза в сложных случаях.

Прогноз на следующую беременность

Более 80% женщин, планирующих повторную беременность после замершей беременности на раннем сроке, могут вновь зачать и выносить малыша без особых сложностей, не прибегая к дополнительному обследованию и специфическому лечению. Но если эта патология возникла второй раз подряд, нужно выяснить причину неблагополучия и по возможности полностью ее устранить.

Новую беременность женщине рекомендуется планировать не ранее, чем через 6 месяцев после неудачи. За это время у организма будет возможность «забыть» о потере, восстановиться и подготовиться к вынашиванию новой жизни. Главное – не думать о плохом и не давать страхам испортить счастливый период ожидания ребенка.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о причинах неразвивающейся беременности

Один комментарий
  • Текила Мексиканская
    18 ноября 2012 в 23:46

    жесть…